Diagnóstico Laboratorial - Síndrome Nefrítica e Nefrótica

Prévia do material em texto

Doença renal aguda: 
 
Caracteriza-se pela perda rápida das funções dos rins 
 
Causas: 
• Choque circulatório (hipovolemia) 
• Sepse (devido a vasodilatação) 
• Desidratação 
• Queimadura extensa (desidratação e hipovolemia) 
• Excesso de diuréticos 
• Obstrução renal 
• ICC grave (hipoperfusão renal por ICC esquerda) 
• Uso de AINES 
 
Sintomas: 
• Oligúria (queda do volume urinário) 
• Retenção de líquido (edemas) 
• Sonolência 
• Falta de ar 
• Fadiga 
• Náusea 
 
Doença renal crônica: 
 
Lesão renal e perda progressiva e irreversível da função 
renal 
 
Causas principais: 
• HAS 
• DM 
 
Valores de Referência: 
• Função normal: >90 
• Função moderada: entre 60-89 
• Função prejudicada: 30-39 
• Insuficiência renal: 28-29 
 
 
 
 
 
 
 
 
Síndrome nefrÍtica: 
 
Grupo de distúrbios que afetam os glermurlos 
Pode ser aguda ou crônica ou ainda rapidamente 
progressiva 
 
Causas: 
• Glomerulonefrite pós infecciosa (pos-
estreptococica) 
• Nefropatia por IgA 
• Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva 
• Nefrite lúpica com formas histologicas 
proliferativas 
 
Sintomas: 
• Urina escura (cor de coca-cola) 
• Edema discreto na maioria das vezes 
• Aumento do peso corporal 
• Hipertensoa arterial de instalacao recente que 
pode evoluir para edema agudo de pulmao ou 
encefalopatia hipertensiva 
• Oliguria 
• Sintomas da doenca de base 
 
Achados laboratoriais: 
 
• Hematuria 
• Proteinúria 
• Cilindros hepáticos 
PROPEDÊUTICA 
Síndromes Nefrítica e Nefrótica 
DIAGNOSTICO LABORATORIAL diagnostico laboratorial 
 
• Proteinúria não passa de 3,0 a 35g/24h 
• Creatinina elevada geralmente 
• Baixos níveis de complemento, particularmente de 
C3 e CH50 
• 
 
Síndrome nefrótica: 
 
Pode ser: 
Primaria: lesao exclusivamente glomerular 
acometendo qualquer faixa etária 
Secundária: comprometimento renal decorre de uma 
doenca sistemica ou patologia extrarrenal 
Em criancas predomina a forma da doenca por lesao 
minima e nos adultos por glomerulosclerose 
segmentar e focal e glomerulonefrite membranosa 
Proteinúria maior que 3,5g/24h 
 
Causas: 
• Doenca por lesao minima 
• Glomerulosclerose Segmentar e focal 
• Glomerulonefrite membranosa e masangiocapilar 
• Doenças secundarias: Lúpus eritematoso, artrite 
reumatoide, amiloidose, sarcoidose 
• Neoplasias 
 
Achados laboratoriais: 
• Proteinúria >3,5g/dia 
• Hipoalbuminemia 
• Hipercolesterolemia 
• Perfil lipidico: aumento de colesterol e 
trigliceridios 
• Creatinina normal ou elevada 
• Hematuria pode ou não acontecer 
 
Sintomas: 
• Edema generalizado (anasarca) 
• Aumento do peso corporal 
• Hipovolemia 
• Maior suscetibilidade a infeccoes (perda urinaria 
de imunoglobulina) 
• Dislipidemia 
• Eventos tromboticos 
• Urina espumosa (excesso de proteina) 
• Manifestacoes da doenca de base em casos de 
glomerulopatias secundarias 
 
OBS: causa pós streptococica geralmente e a principal 
em criancas, já em adultos a mais comum e a 
nefropatia por IgA 
 
Exames solicitados: 
• Proteinúria de 24h: para saber o quanto de 
proteína esta sendo perdida por dia; faixa de 
normalidade 
• Microalbuminuria e estimativa de 
TFG: detecta quantias pequenas de proteína 
perdida; não usada em pacientes com síndrome 
nefritica; utilizada principalmente em pacientes 
com DM e HAS, para avaliar se há inicio de 
comprometimento renal 
• Albumina sérica: 
• Exame de urina: 
• Colesterol: 
• Creatinina: pode estar normal ou elevada 
tanto na sindrome nefritica quanto na nefrotica 
• Relação proteína/creatinina: não 
diferencia síndrome nefrótica de nefritica, mas 
evidencia nefropatia; o resultado final e a relação 
entre ambas. 
 
Hemodiálise: 
• Caracteriza-se pela substituição da perda renal 
• Equipamento que por meio de um filtro, e capaz 
de remover metabolitos e excesso de líquidos 
quando ha perda da capacidade funcional dos rins 
• Ureia e potássio são removidos durante a 
hemodiálise (tóxicos) 
• Creatinina não é tóxica para o corpo