Micoses Superficiais Cutâneas

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Dermato -> 10/08/2022 
• Infecções fúngicas que acometem pele, pelos e unha 
MICOSES SUPERFICIAIS PROPR IAMENTE DITAS 
PIT IR IASE VERSICOLOR 
• Malassezia furfur: mais comum 
o Levedura biota normal da pele (97% cc e 92% tronco) 
• Camada córnea -> acima da epiderme 
• Assintomática 
o Forma lesões: “pano branco” 
• Equilíbrio malassezia x hospedeiro: genética, clima, hiperoleosidade, hiper-
hidratação 
• QC 
o Lesões maculares múltiplas (brancas ao acastanhado), 
descamação fina 
o Sinal de Zileri + 
▪ Dedos do examinador puxa a pele e fica com as 
manchas bem descamativas 
 
o Coalescentes: tronco, ombro, face 
 
o Recorrente 
o Lesão no coro cabeludo: pode ou não ter descamação -> o 
fungo mora no couro cabeludo, portanto sempre que tiver 
apresentação deve fazer o tratamento com Shampoo 
cetoconazol junto 
• Diagnóstico 
o Clínico -> sinal de Zileri + 
▪ Em caso dúvidas, pode realizar os demais exames 
o Lampada de Wood (luz negra) 
▪ Precisa estar em ambiente escuro 
▪ Apresenta fluorescência prateada pela 
coproporfirina 
 
o Exame micológico direto: raspagem -> lâmina + KOH 
▪ “Macarrão com almondega” 
o Histopatologia 
 
• Tratamento 
o Hábitos 
▪ Lavar roupa todo dia 
▪ Se secar bem 
▪ Evitar hidratante nas regiões mais oleosas 
▪ Usar sabonetes queratolíticos 
▪ Trocar toalha todo dia 
▪ Não ficar transpirando por muito tempo 
o Azolicos (cetoconazol) e triazolicos (itraconazol) 
▪ Itraconazol oral -> muito bom, mas pode ter 
efeitos adversos 
o Tópicos e orais 
▪ 3 semanas 
▪ Orais apenas em algumas ocasiões 
▪ Sempre tópico 
o Alto índice de recidivas 
• Outras apresentações 
o Onicomicose 
o Foliculite pitirospórica 
o DS 
PIEDRA BRANCA 
 
• Infecções fúngicas superficial da cutícula do pelo 
o Trichosporon beigelii 
• Crônica 
• Assintomática 
• Etiologia 
o Levedura Trichosporon 
o Apresenta-se no solo e água 
o Transmissão? 
▪ Higiene, calor, umidade, transmissão sexual 
• QC: 
o Nódulos brancos acastanhados -> lembra piolho 
o Moles 
o Pelos e cabelos (genitais, cabelos, axilas) 
• Diagnóstico 
o Clínico 
o EMD (exame micológico direto) 
▪ Confirmação ou dúvida diagnóstica 
• Tratamento 
o Corte 
o Antifúngico oral 
PIEDRA PRETA 
 
• Infecções fúngicas de cutícula do pelo 
o Piedraia hortae 
• Assintomática 
• Etiologia 
o Acometimento humano e animal (macacos) 
o Amazonia (índios) 
o Florestas, água parada 
• QC 
o Nódulos enegrecidos 
o Endurecidos 
o Aderentes aos fios/pelos 
• Diagnóstico 
o Clínico 
o EMD 
▪ Confirmação ou dúvida diagnóstica 
• Tratamento 
o Corte 
o Antifúngico 
T INHA NIGRA 
• Infecção camada córnea da pele 
o Hortaea werneckii 
• Etiologia 
o Zonas tropicais 
o Jovens 
o Hiperidrose: suor excessivo nas palmas e plantas 
• QC 
o Assintomática 
o Máculas acastanhadas, crescimento centrífugo (começa no 
centro e vai indo para as bordas, sendo mais delimitadas), 
limites imprecisos 
o Palmar 
 
o Diagnóstico diferencial: nevos/melanoma 
o Normalmente tem mais maceração -> risco de virar melanoma 
• Diagnóstico 
o EMD 
▪ Hifas septadas demáceas (escuro) 
▪ Fazer nas bordas 
• Tratamento 
o Queratotlíticos 
o Antifúngicos 
MICOSES SUPERFICIAIS 
POR DERMATÓFITOS 
• Invadem tecidos queratinizados 
• Geofílicos: solo -> homem 
• Zoofílicos: animais -> homem 
o Não adaptado -> causa processo inflamatório pelo fungo -> 
gera cicatriz 
o Querion Celsi 
• Antropofílicos: homem -> homem 
• Patogenia 
o Contágio direto ou indireto 
o Integridade barreira cutânea 
o Genética 
o Higiene/hábitos 
T INHA COURO CABELUDO (T INHA CAPIT IS ) 
 
• Principalmente em crianças 
• Relacionada a higiene: não lavar cabelo toda vez, contato com outra 
criança 
• Microscópica 
o Lesão única (fungos zoofílicos/geofílicos) 
• Tricofílica 
o Lesão múltipla (antropofílicos) 
• Tonsurantes: corta o fio 
• Microsporum canis: SE e Sul 
• Trichophyton tonsurans: NE e Norte 
• Patogenia 
o Adultos assintomático 
o Fômites 
• Diagnóstico 
o Clínico/dermatoscopia 
 
o EMD e cultura 
 
• Tratamento 
o Antifúngico oral 
▪ 2 meses 
▪ Se não fizer correto -> recidiva e transmite para 
outros 
• EMD tinha capitis 
o Endotrix: dentro do pelo 
▪ T. tonsurans 
 
o Ectotrix: fora do pelo 
▪ M. canis 
▪ M. gypseum 
 
• Fungo não adaptado (zoofílico) -> processo inflamatório agudo -> cicatriz 
o Querion celsi 
 
T INHA CORPORIS 
 
• Pele glabra 
• Pacientes referem como “impinge” 
• Anular -> crescimento centrífugo 
o Halo circinado 
o Borda mais evidente 
• Muito comum pegar de gatos 
T INHA CRURAL 
 
• Homens adultos 
o Muito relacionada ao tipo de cueca 
• Região inguinal 
• Forma crônica: T. rubrum 
• Placas na região inguinal, eritematosas, simétricas 
• Diagnóstico 
o Clínico 
o EMD 
• QD: costuma causar prurido (coceira) 
• Diagnóstico diferencial: psoríase invertida (embaixo das mamas e regiões 
de dobras) 
• Tratamento 
o Hábitos 
▪ Usar cueca de algodão 
▪ Depois de atividade física, piscina, atividades que 
deem suor -> tomar banho 
▪ Trocar sempre a toalha 
▪ Secador de cabelo na região 
o Antifúngicos tópicos/orais 
▪ Normalmente tópicos 
▪ Mas dependendo do tamanho e cronicidade, usar 
oral 
T INHA UNGUEAL 
• Termo onicomicoses: dermatófitos, cândida e FFND 
 
• Acometimento -> distrofia ungueal 
o Subungueal distal e/ou lateral 
o Subungueal proximal 
o Superficial branca 
 
• Quando acomete a matriz -> fica danificada e não cresce normal 
• Tratamento 
o Acometimento médio ou grave: oral (+30% da unha) 
o Pulsoterapia: dose dobrada por 1 semana 
o 3-12 meses: pelo crescimento lento da unha (0,5-1mm por 
mês) 
o Associação tópicos diário: deixar até depois do tratamento oral 
acabar 
o Boa higiene dos sapatos 
o Laser Qswitched 
▪ Chega em uma temperatura, até um pouco 
dolorido 
▪ Não possível ser em casos que já teve 
acometimento da matriz 
T INHA DO PÉ 
 
• Fungos dermatófitos 
o Vesiculosa: agudas – T. mentagrophytes 
o Interdigitais: leveduras e bactérias 
▪ “pé de atleta” 
o Escamosas: crônica – T. rubrum 
o Placas: anulares e centrifugas 
• Diagnóstico 
o Clínico 
o EMD: em casos de dúvida 
• Tratamento: 
o Antifúngicos tópicos 
o Orais 
o Medidas comportamentais 
o Avaliar associação onicomicose 
CANDIDÍASE 
• Infecções cutânea, mucosa ou sistêmica 
• Leveduras gênero cândida 
• Biota normal 
• Patogenese 
o Quebra barreira cutânea 
o Uso de antibioticoterapia 
ORAL 
 
• RN, adultos diabéticos, idosos, imunossuprimidos 
• RN em aleitamento por mamadeiras (não bem higienizada) ou até mesmo 
pelo peito (umidade) 
• QC 
o Placas cremosas esbranquiçadas 
o Eritema difuso 
o Queilite angular: branquinho nas laterais da boca 
• Tratamento 
o Nistatina: bochechar e cuspir, mas em casos de bebês pode 
engolir 
 
 
 
INTERTRIGINOSA 
 
 
• Áreas de dobras 
• DM 
• QC 
o Áreas eritematosas úmidas 
o Fissuras 
• Diagnóstico diferencial: dermatite (poupa dobras) 
PARONÍQUIA 
• Inflamação tecido periungueias (hipertrofia) 
o Irritantes primários 
o Água 
• Crônico -> distrofia lâmina ungueal -> hipertrofia dobras ungueais 
• Ausência de cutícula 
o Quando fica tirando muito a cutícula 
 
o Quando já há ausência de cutícula 
 
• Tratamento 
o Hábitos 
o Antifúngico: em casos iniciais 
o Corticoide tópico e intralesional: para tratar a inflamação 
▪ Não pode dar como tratamento, apenas associado 
a antifúngicos por poder piorar o caso, por ser 
“alimento” para o fungo 
o Cirurgia