Líquido Cefalorraquidiano

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Líquido Cefalorraquidiano 
 ( L.C.R) 
 Esta localizado no espaço subaracnóideo no 
cérebro entre o crânio e o córtex e no espaço 
subaracnóideo da medula espinhal 
 AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA: 
 patologias neurológicas 
 intracraniana 
 espinhal 
 doença inflamatória e infecciosa 
 neoplasia 
FUNÇÕES 
 Proteção contra traumas (amortecedora) 
 Atua como lubrificante, evitando atrito 
com o crânio 
 Remoção de resíduos metabólicos 
 Nutrição das células cerebrais 
 Regulação do volume intracraniano 
 
MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
 Febre, 
 cefaléia, 
 vômito, 
 rididez de nuca, 
 alteração de consciência, 
 letargia, 
 irritabilidade, 
 convulsão 
COLETA 
 Volume nl: 
 RN: 10 a 60 mL 
 crianças 40 a 60 mL 
 a partir de 12 anos 80 a 150mL 
 Adultos: 140 a 170 mL 
 Punção lombar - colher em torno 15 mL 
 3 tubos estéreis: 
 OBS: realizar a análise em 30´ 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=COLETA+LIQUIDO+CEFALORRAQUIDIANO&source=images&cd=&cad=rja&docid=DYgCKSFZX1twoM&tbnid=ocUwMT7Sh2ApRM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.liquor.com.br%2Fexame.htm&ei=Bko-UfyNDIzdqQGt24HADg&bvm=bv.43287494,d.aWM&psig=AFQjCNFc8DTs_IBMVApPYZ2bM_UFeWasGw&ust=1363122996547178
ACONDICIONAMENTO 
 
1 
2 
3 
Exames 
Sorológicos,Bioquímicos 
Exames Microbiológicos 
Exames Citológicos 
1 
2 
3 
ASPECTO FÍSICO 
 COR: NL: Incolor 
 Eritrocrômico: AVCH recente ou trauma de 
punção (≠ acidente de punção e patologia ⇨ 
centrifugação e / ou observação no tubo) 
 Xantocrômico: AVCH tardio e Bilirrubina no 
LCR 
 Amarelada: bactéria, vírus e tuberculosa 
 Esverdeada: nos casos avançados de 
pneumocócica 
 Verde-azulada: Pseudomonas aeruginosa 
 
 
 
 
 
ASPECTO FÍSICO 
 Aspecto 
 
Normal – límpido 
Opalescente – aumento na concentração de 
proteínas 
Turvo – células, microrganismos 
 
 
ASPECTO E COR 
Límpido 
e incolor 
Límpido e 
eritrocrômi
co 
Xantocrômi
co Amarelado 
ASPECTO E COR 
 
TURVO TRANSPARENTE 
BILIRRUBINA 
 
Bilirrubina – verde 
LCR eritrocromático e turvo Acidente 
cerebral hemorrágico 
 
LCR AMARELO 
Bactéria, vírus ou tuberculosa: líquido amarelado e turvo 
http://4.bp.blogspot.com/_STjZ5AcpHlk/Sug0FygS7CI/AAAAAAAAB9Y/NygPEuBf2lc/s1600-h/cerebrospinal+fluid+sample.jpg
ASPECTO FÍSICO 
 NORMAL: Incolor / Límpido 
 ANORMAL: 
⊳ LT (meningite tuberculosa) – pode se formar no LCR 
deixado em repouso uma fina película semelhante a 
uma teia (retículo de Mya) 
⊳ T e Purulento: meningite por estafilococos, 
estreptococos ou meningococos 
 
 COÁGULO 
 Líquor NL “não coagula”, em condições patológicas 
observa-se a presença de coágulos que ocorrem 
espontaneamente, devido ao alto teor de fibrinogênio, 
que se transforma em fibrina após certo tempo de 
repouso. 
 
ANÁLISE BIOQUÍMICA 
 GLICOSE: 
 VR: Adultos: 70 A 90mg/dl 
 Crianças: 50 A 80mg/dl 
 Meningite bacteriana e fúngica, 
hemorragia subaracnóide e tumor, ocorre 
consumo de glicose pelas células 
cerebrais 
ANÁLISE BIOQUÍMICA 
 PROTEÍNAS: 
 VR: 15 a 45mg/dl 
 
 Detectar o ↑da permeabilidade da barreira 
hemato-encefálica ou da produção de Igs 
causada por lesão da barreira hemato-
encefálica (cujas causas mais comuns são as 
meningites e hemorragias) e degeneração 
neural 
 ↑ em processos inflamatórios e degenerativos 
das meninges, esclerose múltipla, encefalites, 
hemorragia cerebral e tumor 
ANÁLISE BIOQUÍMICA 
 LDH ou DHL (desidrogenase láctica) 
 Diagnóstico diferencial 
 
 Aumento da LDH ⇨ infecção bacteriana 
 Níveis normais de LDH ⇨ infecção viral 
ANÁLISE BIOQUÍMICA 
 LACTATO: seu aumento indicativo de 
infecções bacterianas; é de valor prognóstico 
(há rápida queda associada ao êxito 
terapêutico) 
 CK-BB é de valor diagnóstico em doenças 
desmielinizantes, convulsões, Acidente 
Vascular Encefálico (AVE) e lesões cranianas; 
é de valor prognóstico em pacientes com lesão 
cerebral isquêmica 
 
Análise Microscópica – 
Análise Citológica 
 Contagem global: câmara de Fuchs-Rosental 
 - LEUCÓCITOS - normal: 0 a 4 cél/mm 
 Etiologia viral: 5 a 500 cél/mm 
 Etiologia bacteriana: > 500 cél/mm 
 Etiologia fúngica: 5 a 500 cél/mm 
 Recém – nascidos: 0 a 30 cél/mm 
 
 - HEMÁCIAS - normal: 
 Adultos: até 5 cél/mm 
 R.N: 0 a 30 cél/mm 
CAMARA DE FUCHS 
ROSENTAL 
 Contagem 
http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&docid=v03GYulo6xh6XM&tbnid=K8h_qz4-Tbgm5M:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http%3A%2F%2Fmeclab.com.br%2Findex.php%3Froute%3Dproduct%2Fproduct%26product_id%3D2752&ei=xks-UavgCsqaqQGryIDgBQ&psig=AFQjCNE0dCkCTAxT-AnhFfRravvL6rHYlQ&ust=1363123526226343
http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=I_rsLYUG1FGfgM&tbnid=wgp9b9qsRqcibM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http%3A%2F%2Fnewoptik.com.br%2Ftipos.html&ei=J0w-UcXEDYKNqQGylYGwCw&psig=AFQjCNEZF0rKCBpFuIbJ1pPB1bExHyTfag&ust=1363123623277994
Análise Imunológica 
 Depende da prevalência e incidência regional 
de doenças infecciosas e parasitárias 
 LUES - Pesquisa de Acs para sífilis 
 Pesquisa de Acs para cisticercose 
 Pesquisa de Acs para micobactérias, 
leveduras, vírus e retrovírus 
 Pesquisa de antígeno para diagnóstico 
precoce de Neisseria meningitidis, 
Haemophilus influenzae e Streptococcus 
pneumoniae e por levedura Cryptococcus 
neoformans 
Análise Microscópica – 
Análise Citológica 
 Contagem diferencial – Câmara de Suta: 
 Neutrófilos↑: meningite bacteriana 
 Linfócitos ↑: meningite viral 
 Monócitos↑: as 3 meningites 
 Eosinófilos: em qualquer número é 
considerada forte indício de 
acometimento parasitário do sistema 
nervoso, pelo Schistosoma mansoni 
 
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LINFÓCITOS MONÓCITOS E 
NEUTRÓFILO 
Agentes 
 Estreptococos 
Agentes 
 Meningococo 
Agentes 
 Pneumococo 
MICROBIOLOGIA: Gram, Ziehl-Neelsen, 
cultura: Agar sg, chocolate, Mac Conkey 
e caldo BHI 
 
 Microrganismos mais comuns 
 Recém nascidos< 2meses: S. agalactiae 
 Crianças < 10 anos: Vírus, S.pneumoniae, 
N.meningitides, H.influenzae 
 Adultos e jovens: Vírus, N.meningitidis 
 Adultos: S.pneumoniae, N. meningitidis e 
Vírus 
 Idosos: S.pneumoniae, Vírus 
 Imunodeprimidos: Cryptococcus neoformans – 
Teste: tinta da china e teste rápido de detecção 
do antígeno criptocócico utilizando 
aglutinação em látex. 
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INTERPRETAÇÃO DOS 
RESULTADOS 
Diagnóstico 
laboratorial 
leucócitos Contagem 
diferencial 
glicose proteínas LDH 
Normal 0 - 4 ---------- NL NL NL 
Etiologia 
Viral 
5 a 500 linfócitos NL NL ou 
pouco ↑ 
NL 
Etiologia 
bacteriana 
> 500 neutrófilos < 40 > 100 ↑ 
Etiologia 
fúngica 
Até 500 misto NL ou ↓ > 50 NL ou ↑