Rastreamento cancer de colo uterino

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RASTREAMENTO DE CANCER DE COLO DE ÚTERO 
FATORES DE RISCO: infecção por HPV (principalmente 16 e 18); múltiplos parceiros; parceiro exposto; primeira relação 
sexual precoce; outras ISTs; imunossupressão; multiparidade; tabagismo; condições sanitárias inadequadas. 
RASTREAMENTO: mulheres com vida sexual ativa dos 25 aos 64 anos – após 2 negativos de 3 em 3 anos. Para encerrar 
aos 64 deve ter 2 negativos nos últimos 5 anos. Imunossuprimidas iniciar coleta assim que iniciar atividades sexual 
(dos 9 aos 45 anos) (semestral no primeiro ano e após anual e se CD4 < 200 semestral até subir). 
 
 
 
 
NOVIDADES ?? 
• CO com ausência das células da JEC, mas adequado para a avaliação -> considerar o teste (-), não repetir e 
seguir com as coletas de rotina. 
• LIE de alto grau -> colposcopia direto – se achado maior -> exérese da zona de transformação (VER E TRATAR) 
• Pactes < 25 anos com lesão baixo grau -> repetir CO a cada 3 anos. 
• Pactes < 25 anos com lesão de alto grau -> colposcopia 
• Testes DNA HPV / PCR HPV 16/18 para coleta em casa (Europa). O teste de HPV deve substituir a citologia em 
mulheres com mais de 30 anos no Brasil -> se positivo fazer citologia como triagem. 
• Se discordância entre CO e colposcopia -> fazer biópsia 
VACINAÇÃO: 
• Tetravalente (6, 11, 16 e 18) - SUS 2 doses (0 e 6 m) 
• Meninas 9 aos 14 anos e Meninos 11 aos 14 anos, Pessoas com HIV, oncológicos ou transplantados 9 aos 26 
anos (meninos) e 9 aos 45 anos (meninas) 3 doses (0, 2 e 6 m). 
ESTADIAMENTO (é clínico): 
• Toque retal ou RM 
• 0 - adenocarcinoma in situ 
• I – tumor restrito ao colo 
o IA1: até 3 mm de invasão 
(microinvasor) 
o IA2: 3 a 5 mm invasão (microinvasor) 
o IB1: <= 2 cm 
o IB2: > 2 e <= 4 cm 
o IB3: > 4 cm 
• IIA – 2/3 superiores da vagina 
o IIA1: <= 4 cm 
o IIA2: > 4 cm 
• IIB: paramétrios 
• IIIA – 1/3 inferior da vagina 
• IIIB – paramétrios até parede pélvica (ou 
compressão do ureter causando hidronefrose 
ou rim não funcionantes). 
• IIIC – LNF pélvicos ou paraórticos 
• IV4 – bexiga ou reto 
• IVB – mestástases à distância 
 
 
TRATAMENTO: 
• Carcinoma microinvasor à biópsia quando era suspeita apenas de NIC -> Conização 
• Adeno in situ -> Conização 
• IA1 -> Piver I (histerectomia) 
• IA2 -> Piver I ou II (histerectomia com retirada do paramétrio até o cruzamento do ureter + 1/3 superior da 
vagina + linfadenectomia pélvica). 
• IB1 -> Piver III ou cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia radical com retirada do paramétrio totalmente 
+ 1/3 superior da vagina + linfadenectomia pélvica). 
• IB2 -> Piver III 
• IB3 -> Radioterapia + Quimioterapia 
• IIA1 -> Piver II 
• IIA2 -> Radioterapia + Quimioterapia 
• IIB em diante -> Radioterapia + Quimioterapia