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ROTEIRO DE CARACTERIZAÇÃO INSTITUCIONAL E DIAGNÓSTICO DE NECESSIDADES PSICOSSOCIAIS 1. Dados da Instituição: a. Nome da instituição: ____________________________________________________ b. Endereço completo: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ c. Telefone/fax/e-mail/site: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ d. Responsável pela instituição (nome/cargo): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ e. Contato (nome e cargo): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Histórico da instituição: a. Tipo: _________________________________________________________________ b. Quando foi fundada? Por quem? Está vinculada a algum órgão? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ c. Como e por quem é mantida a instituição? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ d. Qual a missão da instituição (finalidades e objetivos)? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ e. Princípios e valores da instituição: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ f. Contribuição social: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ g. Como se deu a evolução da instituição? Houve alguma mudança importante durante o período de funcionamento? Qual? Por quê? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ h. Quais são as principais normas da instituição? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Serviços e clientela: a. Quais os serviços oferecidos pela instituição? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ b. Como é feita a divulgação desses serviços? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ c. Qual a clientela a qual os serviços se destinam? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ d. Quantas pessoas se beneficiam do serviço atualmente? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ e. Qual o fluxograma dos serviços oferecidos? Como é o funcionamento da instituição? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ f. Quais os dias e horários de funcionamento? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ g. Como a instituição avalia seus serviços? Quais foram os últimos resultados? 4. Funcionários/profissionais a.