Farmacologia antiarrítmica

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1 MORFO 8 MÓD 3 (2VA) – TRG 2022/2 
FARMACOLOGIA ANTIARRÍTMICA 
CLASSE 1A CLASSE 1B CLASSE 1C CLASSE 2 CLASSE 3 CLASSE 4 
- Membro: 
PROCAINAMIDA. 
- Ação: Bloqueador 
moderado canais Na e K. 
Depressão moderada fase 0 
(ascensão PA); ↑ duração PA; 
↓ velocidade condução PA; ↑ 
refratariedade PA; ↓ 
reentrada cardíaca; 
Prolongam a repolarização; ↑ 
período refratário; 
Deslocamento do limiar de 
despolarização para 
potenciais mais positivos; 
Lentificação na ascensão PA; 
Tendem ↑ limiar do marca 
passo. Resultado: 
ressincroniza PA 
- Indicação: Arritmias 
ventriculares de 
reentrada; flutter atrial 
- Falhou? Cardioversão 
- Não é indicada para tto 
crônico (muitas RAM) 
- Dose adultos: VO: 
300mg, 6/6h ou 8/8h; Via 
IV: 500mg, 12/12h 
- RAM: (1) Em altas 
concentrações: 
Hipotensão, Náuseas e 
Retardo condução PA; (2) 
Uso crônico: sd lúpica 
medicamentosa (Acs 
antinucleares 
circulantes)  
Desaparece quando 
suspende o uso. 
- Membro: LIDOCAÍNA. 
- Leve bloqueio canais Na. 
Depressão mínima fase 0 ; ↓ 
duração PA; ↑ velocidade 
condução (leve); Repolarização 
encurtada  Relação c/ 
bloqueio canais Na de 
inativação tardia fase 2; 
Interage c/ canais Na c/ 
atividade anômala (associado 
c/ tecidos que estão sofrendo 
isquemia/AM); Dissociação 
rápida canais Na (principal 
característica); ↓ 
automaticidade; ↓ inclinação 
fase 4 
- Escolha para tto agudo de 
arritmia ventricular; 
taquicardia ventricular 
paroxística associada a 
intoxicação por digitálicos 
- Atenua os reflexos CVs 
da laringoscopia e 
intubação traqueal  
1,5mg/kg, IV, 3 min antes 
do procedimento 
- Não prolonga intervalo 
QT 
- Dose adultos: 50-
100mg/kg/dia; 
Apresentação ampolas 100 
e 400mg/mL, via IV 
- RAM: sono, distúrbios 
visuais, N&V. Em altas 
doses: bradicardia, 
inotropismo (-), 
hipotensão e convulsões. 
- Membro: 
PROPAFENONA. 
- Potente bloq canal Na. 
Depressão acentuada fase 0; 
Pouca modificação PA; ↓ 
muito velocidade condução; 
Deprime função cardíaca; 
Suprime contrações 
ventriculares prematuras; 
Suprime ritmos reentrada por 
se ligarem preferencialmente 
em canais Na; Retarda 
condução nos tecidos de 
resposta rápida 
- Arritmias fatais não 
responsivas a outros ttos. 
- Controle ritmo cardíaco 
na FA persistente 
- FA + alteração 
estrutural  Se ICC = 
Amiodarona; Se não ICC = 
Sotalol; Não funcionou: 
ablação por cateter 
- Antiarrítmico c/ 
potencial arritmogênico 
- Dose adulto: (1) Cp 
300mg VO tto contínuo: 
450-900mg/dia p/ FA. (2) 
Solução 70mg/20mL, IV: 
Ataque: 150mg; Manut. 
2mg/min 
- RAM: Depressão 
contratilidade 
miocárdica; Visão 
borrada; gosto metálico 
na boca ou amargo; 
Agranulocitose; 
Constipação. 
- Membro: ANTAG. 
BETA- ADRENÉRGICOS 
- Ação: Bloqueiam 
efeitos da ativação 
simpática sobre o nó 
sinoatrial e AV 
↓ automaticidade; ↓ 
demanda de O2 pelo 
miocárdio; Prolonga 
repolarização nó AV  ↑ 
período refratário; ↓ 
incidência reentrada; ↑ 
tempo condução nodo AV; 
Prolonga refratariedade 
nodo AV 
- Arritmias supravent. e 
vent. precipitadas por 
ativação simpática  
Principalmente por 
foco nó SA. Sd 
congênita QT longo  
Propranolol. 
Extrassístoles 
sintomáticas. 
- Uso longo: fazer 
desmame  Evitar 
angina, hipertensão e 
arritmia 
- Dose adulto 
Propranolol: 10-30mg, 
6/6h ou 8/8h, UC 
- RAM: 
Broncoespasmo; 
Impotência sexual; 
Agrava IC (doses altas); 
Inibe sintomas 
hipoglicemia em DM. 
- Membro: SOTALOL e AMIODARONA 
- Bloqueiam canais K fase 3 
Prolonga fase 3; Prolonga PA; ↓ corrente K 
hiperpolarizante lenta; ↑ duração platô; ↓ 
reentrada 
- Pode predispor pós-despolarizações 
precoces/ Torsades de pointes  
necessidade cardioversão!! 
1) SOTALOL: taquiarritmia ventricular, FA 
ou flutter atrial. S/ resultados reversão 
aguda arritmia associada a FA, mas útil 
para prevenir recorrência. Escolha p/ pcte 
que não tolera RAM amiodarona. 
Prolonga intervalo QT. ↓ automaticidade 
e condução no nodo AV. Prolonga 
refratariedade AV. Pode causar Torsade 
de pointes, além de bradicardia. Não usar 
em pcte c/arritmia em curso e ICC. Dose 
adulto: 160mg-320mg, 12/12h. 
2) AMIODARONA: Bloqueia canais Na 
inativado c/ tx rápida recuperação bloqueio (classe 
1); ↓ correntes Ca (classe 4) e correntes K 
retificadoras; Exerce efeito bloqueador 
adrenérgico não competitivo; Inibe 
automaticidade anormal; Prolonga PA; ↓ 
velocidade condução, por bloquear canal Na; 
Prolonga refratariedade tec. cardíacos 
- Uso: maioria arritmias cardíacas (vent. e 
suprav.)  Arritmia vent. c/ IC e/ou 
história IAM recente; Prevenção FA ou 
flutter; Reversão e manut. ritmo sinusal FA 
- RAM: Hipotensão e inotropismo (-). 
Acúmulo tec. adiposo. Micro depósitos 
córneos. Disfunção hepática (↑ TGO e 
TGP). Fibrose pulmonar em altas doses 
(≥400mg/dia); Hiper ou hipotireoidismo; 
Prolonga intervalo QT, QRS e PR  Uso 
crônico. Dose adulto: 200mg, 12/12h. 
- Membro: VERAPAMIL 
e DILTIAZEM 
- Bloqueio cardíaco 
canais Ca tecidos 
resposta lenta (nodo 
AV e sinusal) 
↓ excitabilidade céls nó SA; 
Prolongam condução nó AV; 
Em altas doses, podem 
prolongar condução nó AV a 
ponto de produzir um BAVT; 
Lentificam a ascensão PA no 
tecido nodal (AV)  
Lentifica PA; ↓ frequência 
ventricular 
- Usos: FA e flutter 
atrial, arritmia 
reentrada nó AV 
- Verapamil EV em 
pcte que usa beta-bloq 
contínuo pode 
precipitar IC grave  
Dissociação eletromecânica 
irreversível e óbito 
- Dose adulto 
Verapamil: Cp 80mg. 
240-360mg/dia, VO 
- Dose adulto 
Diltiazem: Cp 30 e 
60mg. Cápsula de 90, 
120, 180 e 240mg. 180-
360mg/dia 
- RAM: Hipotensão; 
Bradicardia sinusal; 
Constipação  
Verapamil VO 
minimiza constipação.