4.sedação contole do estado neurologico

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CONTROLE DO ESTADO 
NEUROLÓGICO DO PACIENTE 
CRITICO E SEDAÇÃO
 A maioria dos pacientes da unidade de terapia intensiva (UTI)
passam por estresse psicológico causado pela dor, medo e
ansiedade, por exemplo. Para melhorar isso, os sedativos e
analgésicos têm grande importância, assim como para auxiliar
na ventilação mecânica e reduzir a agitação que ocorre com a
permanência nesse ambiente desfavorável e com grande
carga de procedimentos.
 Nesse contexto, alguns estudos mostram possíveis consequências negativas ao seu
uso contínuo, tais como: maior tempo de ventilação mecânica para aqueles que a
usam e maior tempo de internação.
 Outros efeitos decorrentes da maior permanência no leito em condição sedativa
são a perda de autonomia e repercussões físicas como uma possível atrofia
muscular. Além disso, também é observado na literatura relatos quanto à maior
dificuldade de avaliação do paciente sedado, principalmente quando se trata do
sistema nervoso central, que é um dos principais alvos de acometimento pelo uso
excessivo dos sedativos.
 Diante disso, confirma-se também a necessidade da utilização de métodos
avaliativos para o nível de consciência e/ou de agitação do paciente, os quais
podem ser realizados a partir de instrumentos como a escala de RASS (Richmond
Agitation Sedation Scale) e a de Ramsay que mede a variação de sedação do
paciente. Esse conjunto de medidas pode diminuir consideravelmente a
quantidade de sedação desnecessária e, consequentemente, os possíveis danos
causados por ela.
 Monitorização neurológica objetiva a prevenção ou a detecção
precoce de eventos que podem desencadear lesões cerebrais
secundárias ou agravar as lesões existentes. É um grande desafio
para toda a equipe multidisciplinar, mas é por meio dela que se
torna possível obter dados confiáveis e necessários para o
tratamento.
O atendimento à pacientes neurológicos exige um 
grande conhecimento por parte dos profissionais, 
que devem estar atentos para minimizar riscos 
desnecessários e oferecer a qualidade exigida nas 
ações essências para a recuperação.
OXIGENOTERAPIA CUIDADOS COM A 
MONITORIZAÇÃO RESPIRATÓRIA
OBJETIVOS DA OXIGENOTERAPIA
 Corrigir a hipoxemia aguda suspeita ou comprovada
 Reduzir sintomas associados a hipoxemia crônica
 Reduzir a carga imposta ao tecido cardiovascular induzido
pelo ai pela a hipótese hipóxia
Pós-operatório ;
trauma ;
Infarto agudo do miocárdio;
edema agudo de pulmão;
AVALIAÇÃO DA NECESSIDADE DE OXIGENOTERAPIA 
DE ACORDO COM A CONDIÇÃO CLÍNICA 
 Taquipnéia 
 Cianose 
 Palidez 
 Agitação ou sonolência 
 Taquicardia 
 Desorientação 
 Confusão mental
AVALIAÇÃO DA NECESSIDADE DE OXIGENOTERAPIA DE 
ACORDO COM OS SINAIS DE HIPOXEMIA
TERMINOLOGIAS UTILIZADAS
 Eupneia: frequência respiratória normal
 Taquipneia: frequência respiratória maior que o normal
para faixa etária
Bradipnéia: frequência respiratória menor que o normal
para faixa etária
CONTROLE CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Controle de sinais vitais com ênfase para frequência respiratória e 
saturação de oxigênio
 Atenção para ingesta hídrica e alimentar 
 Manter decúbito elevado
 Oxigeno terapia com critério