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C O N C E I T O E T I O P A T O G Ê N E S E D I A G N Ó S T I C O E P I D E M I O L O G I A T R A N S M I S S Ã O M A N I F E S T A Ç Õ E S C L Í N I C A S T I N E A C A P I T I S DERMATOFITOSES DERMATOFITOSES MANEJO TERAPÊUTICO MICOSES CUTÂNEAS CAUSADAS POR FUNGOS FILAMENTOSOS : DERMATÓFITOS QUERATINA COMO NUTRIENTE GÊNERO: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton TÍNEA OU TINHA: INFECÇÃO FÚNGICA TINEA CAPITIS: COURO CABELUDO DERMATOFITOSE DO CORPO (TINEA CORPORIS), DERMATOFITOSE DOS PÉS (TINEA PEDIS), DERMATOFITOSE UNGUEAL OU ONICOMICOSE, DERMATOFITOSE DO COURO CABELUDO (TINEA CAPITIS), DERMATOFITOSE DAS DOBRAS DA VIRILHA (TINEA CRURIS), DOBRAS DOS PÉS (VULGARMENTE CHAMADA DE PÉ DE ATLETA). MESMA ESPÉCIE PODE CAUSAR LESÕES EM DIFERENTES LOCALIZAÇÕES DO CORPO. CONTATO DIRETO INDIRETO - OBJETOS CONTAMINADOS ESPOROS DISSEMINADOS PELO AMBIENTE. OCORRÊNCIA MUNDIAL/ PREVALENCIA EM PAÍSES TROPICAIS E SUBTROPICAIS. 3º DISTÚRBIO DERMATOLÓGICO MAIS FREQUENTE EM CRIANÇAS MENORES DE 12 ANOS E 2º EM ADULTOS. NO BRASIL, A PREVALÊNCIA DAS DERMATOFITOSES ENTRE AS LESÕES CUTÂNEAS VARIA DE 18 A 23%. MAIOR RELEVÂNCIA CLÍNICA ESTÃO MICROSPORUM CANIS, M. GYPSEUM, M. NANUM, TRICHOPHYTON MENTAGROPHYTES, T. RUBRUM, T. TONSURANS, T. VIOLACEUM, T. SHOENLINI E EPIDERMOPHYTON FLOCOSUM. OS DERMATÓFITOS DEVEM SUPERAR A 1ª LINHA DE DEFESA (INATA) MECANISMO DE DEFESA : QUERATINIZAÇÃO/ DESCAMAÇÃO DO ESTRATO CÓRNEO ADESÃO AO ESTRATO CÓRNEO - ARTROCONÍDEO MAQUINARIA ENZIMÁTICA : PROTEASES, LIPASES, ELASTASES, FOSFATASES, COLAGENASES E ESTESASES - FATOR DE VIRULENCIA E OBTENÇÃO DE NUTRIENTES. INDUÇÃO DA RESPOSTA IMUNE INATA - QUERATINÓCITOS - TGF-ALFA, TNF-ALFA, INTERLEUCINAS (IL-1, IL-3, IL-6, IL-7, IL-8). MANANA - COMPONENETE DA PAREDE CULULAR DO FUNGO ATUANDO NA SUPRESSÃO DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA DO HOSPEDEIRO. REGULAÇÃO DO PH ÁCIDO PARA BÁSICO ANAMNESE + DIAGNÓSTICO LABORATORIAL EXAME MICOLÓGICO DIRETO - TIPO DE INVASÃO CULTURA DE BORDA ATIVA - IDENTIFICAR AG. ETIOLÓGICO LÂMPADA DE WOOD DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: DERMATITE SEBORRÉICA, PSORÍASE, ALOPÉCIA TRAUMÁTICA, ALOPÉCIA AREATA, IMPETIGO/FOLICUTITE, DENTRE OUTROS. TONSURANTE MICROSPÓRICA: AS LESÕES, GERALMENTE SÃO ÚNICAS, REDONDAS, ACINZENTADA E MEDINDO DE 3 A 6 CM DE DIÂMETRO, COM ALOPECIAS DESCAMATIVAS QUE APRESENTAM CABELOS QUEBRADOS ACIMA DO COURO CABELUDO. O AGENTE MAIS FREQUENTE É O M. CANIS. TONSURANTE TRICOFÍTICA: ASSOCIADA AO GÊNERO TRICHOPHYTON, CLINICAMENTE CARACTERIZA-SE POR MÚLTIPLAS LESÕES IRREGULARES DE TAMANHOS DIFERENTES, PORÉM MENORES QUE A TINEA MICROSPÓRICA. KERION CELSI: PLACA EDEMATOSA, BEM DELIMITADA, DOLOROSA, COM PÚSTULAS E ABSCESSOS QUE DRENAM PUS. POR APRESENTAR INTENSA SUPURAÇÃO, MUITAS VEZES É ERRONEAMENTE DIAGNOSTICADA COMO UMA INFECÇÃO BACTERIANA, O QUE PODE CONTRIBUIR PARA O AGRAVAMENTO DA SITUAÇÃO CLÍNICA. FAVOSA: É UM TIPO RARO DE TINEA CAPITIS, CAUSADA PRINCIPALMENTE PELA ESPÉCIE T. SCHOENLEINII. CARACTERIZA-SE POR CONCREÇÕES CIRCULARES AMARELADAS, COM UMA ÁREA CENTRAL DEPRIMIDA EM FORMA DE XÍCARA CHAMADA DE “ESCUTULAS FÁVICAS”, COMPOSTAS DE HIFAS E DETRITOS DE QUERATINA, QUE SE DESENVOLVEM AO REDOR DOS FOLÍCULOS PILOSOS, APRESENTANDO UM ODOR DESAGRADÁVEL SEMELHANTE A URINA DE RATO. OS CABELOS PARASITADOS CAEM, LEVANDO A ALOPECIA PERMANENTE, PORÉM SE FOR TRATADA NA FASE INICIAL DA EVOLUÇÃO CLÍNICA, HAVERÁ CURA SEM SEQUELAS. TRATAMENTO TÓPICO TRATAMENTO SISTEMICO: GRISEOFULUINA, FLUCONAZOL, TERBINAFINA E ITRACONAZOL SHAMPOOS DE SULFATO DE SELÊNIO A 2,5% OU CETOCONAZOL PARA DIMINUICÃO DE TRANSPORTE DE ESPOROS KERION: ASSOCIAÇÃO DE CORTICOIDE ORAL
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