Perda Auditiva por Ruído (PAIR)

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Perda Auditiva Induzida porPerda Auditiva Induzida porPerda Auditiva Induzida por
Ruído (PAIR)Ruído (PAIR)Ruído (PAIR) 
 
A PAIR é específica do
ouvido interno, então, a
lesão é coclear
Audiometria:
Perda auditiva neurossensorial
Geralmente bilateral, 
Irreversível e progressiva de acordo com o tempo
de exposição ao ruído.
Definição:
Introdução:
É uma alteração coclear irreversível
Devido a exposição prolongada a níveis sonoros
elevados
Resultante do exercício da profissão
Anamnese:
Os sintomas de fase inicial são discretos ou ausente
Necessidade de aumentar o volume da TV
Há dificuldade de entender e falar no telefone
Sensação de ouvido tampado/sensação de surdez
Zumbidos
Em fase inicial, muitas vezes o trabalhador pode nem se
dar conta de que há perda. Logo:
Depois, começam a apresentar:
A PAIR geralmente começa afetando as frequências
agudas
Na audiometria, em fase inicial, há a forma de um
"V", visto que, as frequências de 3000, 4000 e 6000
serão afetadas
Exemplo:
Audiometria normal, chega nos agudos e "cai"
É obrigatório o repouso auditivo em torno de 24 a
48 horas
O exame não é feito em meio ao barulho para evitar
alterações no exame devido a fadiga auditiva
Para fins médico-legal de surdez por PAIR - o
intervalo deve ser de 3 dias
Para fazer a audiometria ocupacional, A PESSOA NÃO
PODE SER RETIRADA DO BARULHO E IR IMEDIATAMENTE
FAZER UMA AUDIOMETRIA. 
Indicador precoce das alterações cocleares
Não pode substituir a audiometria tonal
Exame de triagem
Quando há a suspeita de que o paciente está simulando
perdas, visto que, a audiometria é subjetiva, pois
devemos acreditar no paciente, podemos precisar de
um teste objetivo, no qual não dependemos da resposta
do paciente, seria a EMISSÃO OTOACÚSTICA.
Emissão Otoacústica:
Classificação:
Fadiga auditiva
Sensação de orelha tapada
Elevação temporária dos limiares auditivos
Zumbidos e cefaléia são reversíveis em algumas
horas e reaparece quando há uma nova exposição
Nenhuma queixa auditiva 
Zumbidos intermitentes de timbre agudo
Sensação de distorção quando ouve música (pode
acontecer ou não)
Audiograma com entalhe em 4KHz, não ultrapassa
30 a 40 db
Queixa auditiva em algumas situações sociais ou
profissionais
Zumbidos mais frequentes
Alteração na conversação em ambiente ruidoso
Audiograma com entalhe profundo em 4KHz, com
acometimento da frequência de 2KHz
Fase de acomodação:
Observações: ocorre quando o indivíduo começa a
trabalhar com ruído.
Estado I - surdez latente:
Observação: o paciente continua a trabalhar na
empresa, sai da fase de acomodação e entra no estado
I. Apesar de apresentar perda em 4k, não percebe e
não possui queixa.
Estado II - surdez iniciante:
Perda Auditiva Induzida porPerda Auditiva Induzida porPerda Auditiva Induzida por
Ruído (PAIR)Ruído (PAIR)Ruído (PAIR) 
 
Ruído nocivo: quanto maior a intensidade, quanto
maior a duração, pior será
Suscetibilidade individual
Risco auditivo: exposição sonora cotidiana até 85
dB, sem uso de proteção e sem fragilidade coclear
Período de evolução:
Primeiro período: acontece em torno de 5 a 10 anos
de trabalho
Segundo período: até 30 ou 50 anos de trabalho e
até 55 anos de idade
Terceiro período: acima de 55 anos. Perda auditiva
sofre nova aceleração, soma-se os efeitos da
presbiacusia
Fatores de Influência:
Perda auditiva irreversível 
Alterações não auditivas: fadiga, tremor, insônia,
perda de concentração, hipertensão e
irritabilidade
Efeitos do ruído:
Queixa auditiva evidente, com tendência ao
isolamento social
Zumbidos aumentam 
Começa a cair 1000, 2000, 4000, 6000 e 8000k,
passando a ser uma perda de grau moderada para
severa
Dificuldade para conversar
Percepção da fala se torna difícil e socialmente pior
Audiograma com acometimento de outras
frequências desde 500 Hz
Estado III - surdez confirmada:
Estado IV - surdez grave:
Exposição ao ruído associado aos
agentes ototóxicos (produtos
químicos) - solventes aromáticos ou
clorados, monóxido de carbono,
ácido dianídrico potencializa os
efeitos do ruído sobre a cóclea
CUIDADO!!!
Grupo multiprofissional:
Médico do trabalho
Enfermeira do trabalho
Engenheiros
Fonoaudiólogos
Equipe multidisciplinar:
Prevenir os efeitos do ruído, estimular o uso de
protetores e melhorar o ambiente de trabalho -
acústico
Prevenção:
Uso de protetores auditivos individuais - EPIs (limita
as perdas auditivas e a evolução da surdez
profissional) (correlação inversa entre perda
auditiva e utilização de protetores)
Exposição a outras fontes sonoras: concertos,
motores, caças e tiros
Observação: pode haver riscos extraprofissionais: