TRAUMA CERVICAL E FRATURAS DE FACE

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TRAUMA CERVICAL E FRATURAS DE FACE
TRAUMA CERVICAL
ZONAS CERVICAIS
· As zonas cervicais são 3:
ZONA 1
· Vai da fúrcula esternal até a cartilagem cricóide, ou seja, da base do pescoço até o desfiladeiro torácico
· Possui acesso cirúrgico difícil, e, com isso, apresenta maior mortalidade
ZONA 2
Vai da cartilagem cricóide ao ângulo da mandíbula, sendo a zona de maior extensão
Possui acesso cirúrgico mais fácil
Existem estruturas importantes nesta zona:
· Artérias Carótidas e Vertebrais
· Veias Jugulares
· Trato aerodigestivo
ZONA 3
· A zona 3 vai do ângulo da mandíbula até a base do crânio
· Possui acesso cirúrgico difícil
CONDUTA
LESÃO ÓBVIA
A lesão óbvia é toda vez que o paciente apresenta trauma cervical associado a:
· Sangramento ativo: Instabilidade hemodinâmica
· Hematoma em expansão
· Lesão aerodigestiva: Se vê bolhas saindo na região cervical
ESTÁVEL E SEM INDICAÇÃO IMEDIATA DE CIRURGIA
Caso o paciente não possua indicações imediatas de cirurgia(mencionadas acima) e esteja estável hemodinamicaente, realiza-se:
· Investigação através dos exames: Angio-tc, arteriografia, doppler, laringoscopia, broncofibroscopia, EDA e esofagografia
NÃO VIOLOU O PLASTIMA
· Se o paciente está estável e não violou o platisma, é um ferimento superficial, bastando suturar a ferida
FRATURAS DE FACE
Existem pontos importantes quando se diz respeito das fraturas de face:
· Tomografia é o grande exame nestes casos, devendo ser a TC da face ou seios da face
· Geralmente as fraturas de face não são prioridade no atendimento, deve-se seguir o “ABCDE”
CLASSIFICAÇÃO DE LE FORT
Existem 3 tipos de Le Fort com base na fratura:
LE FORT TIPO 1(Guérin ou disjunção dentoalveolar)
· Linha de fratura é transversa
LE FORT TIPO 2
· É uma fratura que separa o osso maxilar e nasal do osso frontal
LE FORT TIPO 3
· Semelhante ao tipo 2 mais acomete a órbita ocular
Sangramento protuso na orofaringe – artéria maxilar ou palatina – tratamento é ligar a carótida externa
COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO DAS FRATURAS DE LE FORT
· Fístula liquórica
· Presença de epistaxe