Analise facial - ortodontia

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Aula 5 – 30/09/2022 
 
ANÁLISE FACIAL 
 
Objetivos específicos: 
• Identificar o conceito de beleza; 
• Compreender os diferentes tipos faciais; 
• Realizar a análise facial em norma frontal e lateral; 
• Avaliar as características do sorriso harmônico; 
 
Conceitos de beleza: 
Próprio de cada indivíduo e estabelecido a partir de valores individuais, relacionados a: sexo, 
raça, educação (quanto maior o nível de educação mais exigente em relação ao padrão de 
beleza), experiencias pessoais (do ambiente em que a pessoa vive), valores de sociedade 
(ambiente e publicidade – mídia, redes sociais), relacionado a valores culturais e étnicos. 
 
Características cefalométricas faciais e funcionais de caráter hereditário, definido na concepção! 
 
Tipos de faces: 
• Mesofacial: equilíbrio entre largura e altura (proporção entre os 3 terços faciais). 
• Dolicofacial: mandíbula com ângulo mais aberto; 
• Braquifacial: face mais curta em altura. 
 
Equilíbrio facial: é uma boa relação esquelética entre maxila e mandíbula que estão bem-
posicionados no sentido anteroposterior. 
 
Análise facial: pode ser de forma normativa (medir) e subjetivo (a partir de treinamento e 
experiencia). 
 
 
 
 
 
 
ANÁLISE FACIAL NORMATIVA: 
 
1) ANALISE FACIAL EM NORMA FRONTAL: 
• Lábios relaxados + RC + posição natural da cabeça; 
• Foto em fundo escuro, pedir para o paciente tirar os acessórios; 
• Análise funcional (uma foto com o lábio fechado e outra com sorriso natural). 
 
1. LINHA HORIZONTAL VERDADEIRA (ou linha da visão): 
Passa horizontalmente bilateralmente pelo centro das pupilas; 
Após traçar as duas linhas observam-se proporções de tamanho da 
linha mediana às estruturas laterais (simetria facial). 
 
2. LINHA VERTICAL VERDADEIRA: 
• Divide a face em duas cruzando perpendicularmente a linha da visão. 
• Maioria apresenta uma assimetria “normal”→ assimetrias imperceptíveis; 
• As grandes assimetrias se concentram na região de nariz e mento (queixo); 
• Assimetria mandibular: 
- Mento é a única estrutura desviada; 
- Exige um diagnóstico específico que inclui as linhas médias dos dentes; 
- Radiografia PA (póstero anterior) serve como diagnostico diferencial. 
• Alinhamento mediano: 
- Avaliação do alinhamento dentário com o plano sagital mediano. 
- Plano sagital mediano deve coincidir com a linha média Inter dentária. 
 
 
*O alinhamento mediano deve ser determinado em RC, evitando avaliar a alteração com uma 
posição articular errônea. *Avalia-se o alinhamento entre as linhas médias superior e inferior. 
Em seguida, o alinhamento interdentário com a linha sagital mediana. *O desvio da linha média 
pode ter três fatores etiológicos atuantes: funcional (posicionamento da mandíbula), dentário 
(devido ao espaço na arcada) ou esquelético (crescimento condilar desigual). 
 
3. Tipo facial: 
• Proporção entre altura e largura (dolicofacial, Mesofacial e Braquifacial); 
• Dividimos a face em 3 partes: terço superior, terço médio, terço inferior – DEVEM SER 
PROPORCIONAIS ENTRE SI. 
 Terço superior: 
- Linha de inserção capilar á glabela / sobrancelhas 
- Altamente variável (ex: paciente calvo). Não está no nosso campo de atuação. 
- Vamos avaliar: algumas anormalidades na configuração geral; simetria da região calvaria; 
áreas do temporal, frontal e sobrancelhas; anormalidades associadas a síndromes 
craniofaciais. 
 
 Terço médio: 
• Glabela / sobrancelha á subnasal; 
• Olhos, orbitas, nariz, bochechas e orelha; 
- Eminência malar; borda infraorbital; áreas paranasais; orelhas: simetria, nível e 
projeção; 
- ÁREA INFRAORBITÁRIA: depressão infraorbitária (deficiente) indica deficiência maxilar. 
 
 Terço inferior: 
- Subnasal ao mentoniano; 
- Proporcional nos diferentes tipos faciais; 
- Quando existe uma boa estética facial, o comprimento vertical normal do terço inferior da 
face deve ser igual ao terço médio. 
- São avaliados: mento, ângulo mandibular, lábios, o comprimento dos lábios superior e 
inferior, o espaço interlabial, o incisivo superior em relação ao lábio e o nível de exposição 
gengival ao sorrir. 
 
Espaço interlabial: 
• Espaço interbucal de 1 a 5 mm na posição de repouso; 
• Muitas vezes, se o espaço interlabial está aumentado, 
pode-se estar diante de uma situação de protrusão 
mandibular; 
• Maior nos jovens, quando o indivíduo entra na 
maturidade, a espessura diminui. 
• As mulheres apresentam um espaço maior dentro da 
variação normal 
 
 
Mudança com a idade: 
• Filtro labial tende a crescer; 
• Arco do cupido mais plano; 
• Vermelhão do lábio afina; 
• Distância interlabial diminui; 
• Exposição dos incisivos diminui (repouso do sorriso). 
 
4. Sorriso - Parâmetros para avaliação estética do sorriso: 
Quantidade de exposição gengival; linha média; corredor bucal; proporção entre largura e a 
altura dos incisivos; inclinação da coroa dos incisivos; contorno gengival; aspecto do arco do 
sorriso. 
 
 Nível de exposição gengival no sorriso: 
- A relação adequada é aquela na qual o lábio superior repousa na margem gengival dos 
incisivos centrais superiores de forma a expor toda a coroa dos incisivos centrais superiores 
até 1-2 mm de gengiva; 
- Não deve haver a exposição de incisivos inferiores; 
- O paciente leigo só tem percepção do excesso gengival quando ele é maior que 4 mm. 
 
Quando existe uma exposição maior da gengiva, as causas mais prováveis são: lábio superior 
curto, excesso maxilar vertical, coroa clínica curta ou elevação labial excessiva ao sorrir. 
 
 Classificação do sorriso: 
- Sorriso baixo: expondo menos que 2/4 dos incisivos. Característica do braquifacial. 
- Sorriso médio: dentro da normalidade expondo ¾ do sorriso. 
- Sorriso gengival: expõem mais de 2 mm de gengiva. 
 
 Arco do sorriso: 
- Relação da curvatura da superfície incisais dos incisivos e caninos com o lábio inferior. 
- Ideal: incisal dos incisivos e caninos paralelos ao lábio inferior. Se isso não ocorre, o paciente 
pode ter aspecto de “sorriso invertido”. 
 
2) ANALISE FACIAL EM NORMA LATERAL 
• Importância da avaliação do perfil no diagnostico facial; 
• Plano de Frankfurt paralelo ao solo para realizar a fotografia. 
 
 Ângulo do perfil: 
- Podemos ter 3 tipos: reto (maxila e mandíbula bem-posicionados entre si), convexo 
(mandíbula para trás e/ou maxila para frente) e concavo (maxila para trás e/ou mandíbula 
para frente). 
- Convexo associado a relação de 
classe II; 
- Concavo associado a relação de 
classe III; 
- Reto associado a relação de classe I. 
 
O ângulo do perfil é formado pela intersecção dos pontos glabela, subnasal e mentoniano. 
• Valor entre 165 a 175º = perfil harmônico 
• ângulo aumentado = perfil côncavo; 
• ângulo diminuído = perfil convexo 
 
 Contorno do osso da face: 
- Relacionado com a posição anteroposterior da maxila. 
- Contorno deficiente: retrusão maxilar. 
 
 Mandíbula -> linha queixo-pescoço: 
- Avaliação do tamanho e posição mandibular; 
- *não tem como estimular o crescimento mandibular; 
- Curta = deficiência mandíbular (retrusão mandibular) 
- Larga = prognatismo mandibular (protrusão mandibular) 
 
CONCLUSÕES: análise Facial é mais um instrumento de diagnóstico, que tem sua importância 
aumentada por ser o parâmetro pelo qual o paciente e as pessoas com as quais ele convive vão 
avaliar os resultados do tratamento. 
 
 
 
 
 
 
NORMA FRONTAL 
 
Linha horizontal verdadeira → bilateralmente pelo centro das pupilas. 
 
Linha vertical verdadeira → divide a face em 2, cruza perpendicularmente a linha da visão. 
*assimetrias na região de nariz e mento; *assimetria mandibular e alinhamento mediano. 
 
Tipo facial: 
Proporção entra altura e largura: 
mesofacial, braquifacial ou dolicofacial. 
Divisão das face em terços: 
1. Superior: linha de inserção capilar á glabela/sobrancelhas; 
2. médio: Glabela á subnasal *área infraorbitária: deficiente = deficiênciamaxilar); 
3. Inferior (subnasal-mentoniano). 
 
Harmonia do sorriso: 
Espaço inter labial: 1-5mm *aumentado = protrusão mandibular; 
Classificação do sorriso: 
1. Sorriso baixo: expondo menos que 2/4 dos incisivos. Característica do braquifacial. 
2. Sorriso médio: dentro da normalidade expondo ¾ do sorriso. 
3. Sorriso gengival: expõem mais de 2 mm de gengiva. *ideal é de 1-2mm. 
- Arco do sorriso: Ideal → incisal dos incisivos e caninos paralelos ao lábio inferior. 
- Se não ocorre → “sorriso invertido”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NORMA LATERAL 
 
 
Ângulo do perfil: 
Convexo = classe II; Concavo = classe III; Reto = classe I. 
 
Contorno osso da face: 
Posição anteroposterior da maxila. *Contorno deficiente: retrusão maxilar 
 
Linha queixo-pescoço: 
Tamanho e posição mandibular; 
Curta = deficiência mandíbular (retrusão mandibular) 
Larga = prognatismo mandibular (protrusão mandibular)