infecção bacteriana do SNC

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INFECÇÕES BACTERIANAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 
• Meningites (bacterianas, virais, tuberculosa, fúngica) 
• Abscessos 
• Tromboflebites 
 
MENINGITE 
• Meningite é uma inflamação das meninges, membranas que envolvem o cérebro e a medula 
espinhal. A meningite pode ser causada por vírus ou por bactéria, que é mais grave 
Tipos 
• Bacteriana 
• Tuberculosa (bacilos da tuberculose) 
• Asséptica ou viral 
Agentes etiológicos 
• Bactérias – Haemophilus influenza, Pneumococo, Meningococo, outras bactérias --> vírus --> 
fungos --> tuberculose 
Meningites bacterianas 
• Neisseria meningitidis (meningococo) 
• Haemophilus influenza 
• Streptococcus pneumoniae (pneumococo) 
Neisseria meningitidis (meningococo) 
• São bactérias cocus, dispostas aos pares (diplococus), Gram negativo, imóveis, causadoras 
da meningite meningocócica, uma grave infecção das membranas que envolvem o cérebro, 
chamadas de meninges. 
• Existem vários sorotipos A, B, C, W, Y entre outras 
• Está presente no nariz e na garganta, sem causar doença (reservatório da infecção), cerca de 
10% da população 
Virulência 
• Pilina – medeia a aderência às células humanas não ciliadas 
• Proteína Porina – promove a sobrevivência intracelular ao prevenir a fusão fagolisossoma 
nos neutrófilos 
• Proteína da opacidade – medeia a aderência firme às células eucarióticas 
• Proteína de ligação à transferrina – medeia a aquisição de ferro para o metabolismo 
bacteriano 
• Proteína de ligação hemoglobina – medeia a aquisição de fero par o metabolismo bacteriano 
• LOS – Lipo-oligossacarídeo, tem atividade endotóxica 
• IgA protease – destrói a Imunoglobulina A 
• Beta-lactamase – hidrolisa o anel beta lactâmico da penicilina 
Haemophilus influenza 
• É um cocobacilo, gram negativo, anaeróbio facultativo, capsulado, que habitam 
ocasionalmente o trato respiratório superior de indivíduos sadios 
• Existem vários sorotipos, o que provoca infecções é o tipo B 
Virulência 
• Adesinas (fimbrias e não fimbrias) responsáveis pela aderência e colonização 
• Pili – responsável pela aderência da lbactéria 
• Endotoxina – LPS (lipopolissacarídeo) 
• Cápsula (formada por PRP – fosfato de poliribitol) responsável por escapar do sistema imune 
(escape) 
Streptococcus pneumoniae (pneumococo) 
• Bactéria gram positiva, com arranjos de dois cocos (diplococos), encapsulada com cápsula 
densa que torna o patógeno resistente a fagocitose, anaeróbia facultativa 
• Responsável pela meningite de maior gravidade 
• Responsável por otites, sepse 
Virulência 
• Adesão – adesinas proteicas de superfície 
• Proteases IgA – impede que a bactéria seja eliminada pela ação da IgA secretora 
• Pneumolisina – citotoxina, liga-se ao colesterol da membrana das células do hospedeiro 
produzindo poros, podendo destruir as células epiteliais ciliadas e as fagocíticas, ela degrada 
a hemoglobina 
Sintomas 
• Febre alta, vômitos, dor de cabeça forte, confusão metal, cansaço, falta de apetite 
Exames diagnósticos 
• Hemograma – leucocitose com desvio a esquerda 
• Exame do líquor 
• Hemocultura 
Prevenção 
• Vacinação 
• Evitar aglomeração 
• Ambientes ventilados 
• Não compartilhar objetos de uso pessoal 
• Reforçar hábitos de higiene 
Tratamento 
• Antibiótico – de escolha temos a ampicilina, cefalosporinas, cloranfenicol, vancomicina entre 
outras opções 
• Corticoides – indicados em algumas eventualidades 
• Medicamentos de suporte 
Sinal de brudkinsk 
• Presente quando ao tentar fletir passivamente o pescoço como na pesquisa de rígidez na 
nuca, ocorre flexão das coxas e dos joelhos 
Sinal de kernig 
Rigidez na nuca