Cirurgias da Cavidade Abdominal - CeliotomiaLaparotomia

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Relembrando a cavidade abdominal 
• Dorsal: vertebras e músculos lombares 
• Lateral: m. abdominais 
• Ventral: aponeuroses e musculo reto abdominal; 
• Cranial: diafragma 
• Caudal: não há; 
• Revestimento: 
- Peritônio parietal e visceral; 
• Cavidade peritoneal; 
• Estruturas retroperitoniais; estruturas envolvidas pelo peritônio; 
- Tem comunicação com boca, esôfago, faringe, estomago; 
Celiotomia 
• “Corte do ventre”; incisão da região do abdômen; 
• Laparotomia; é sinônimo, mas está relacionada a incisão do flanco; 
• Abdome agudo: sinais clínicos repentinos agudos, distensão abdominal, dor 
e vomito; é uma complicação; 
• Evisceração abdominal: herniação do conteúdo peritoneal através da 
parede abdominal, com exposição das vísceras; é uma complicação. 
• Pode ser feita por acesso ventral (linha mediana ou alba) ou lateral 
(flanco); 
• Incisão abdominal em bovinos: pode ser feito na linha mediana, lateral 
pubiana ou flanco; 
• Laparotomia em equinos: linha lateral, flanco; 
ou mediana (cólica ou enterólito) que só será feito nesses casos; 
• Finalidade pode ser: 
- Diagnostica (exploratória), terapêutica (diferenciar corpo estranho ou 
tumor), doença crônica (insuficiência renal crônica) ou emergência 
(abdome agudo, hemorragia abdominal, ascite, evisceração); 
 
• 4 tipos; baseada no acesso; 
- Pré-umbilical: incisão acima da cicatriz umbilical; entre a cicatriz 
umbilical e o processo xifoide; na região epigástrica; 
 
- Retro-umbilical: a incisão é feita entre a cicatriz umbilical até o púbis, 
na região do hipogástrio. Ex: ovário, intestino, castração; 
 
- Pré-retro-umbilical: vai desde o processo xifoide até o púbis. O 
tamanho dessa incisão dependerá da necessidade do cirurgião. Ex: 
piometra; 
 
- Paracostal: a incisão é feita caudal acompanhando a curvatura da 
costela. 
 
• Locais de incisão: levar em consideração o estado clinico do paciente, 
condição física e tamanho do procedimento. 
- Rápido acesso a cavidade; 
- Reconstituição perfeita da parede sob aspecto anatômico e 
funcional; 
- Mínimo de trauma; 
 
• Regiões: 
- epigástrica: pré-umbilical; monogástrica; hipogástrica; 
 
• Incisão longitudinal: na região da linha alba; 
- Mediana e para-mediana (com sangramento por causa do musculo, mas 
para desviar a região peniana); 
• Incisão transversais; 
Cirurgias da Cavidade Abdominal 
• Incisões combinadas e obliquas; 
• Não suturar o peritônio; é um tecido frágil, inflama fácil, cicatriza rápido. 
Estimula inflamação quando sutura, peritonite; 
Antissepsia do Campo Operatório 
• Tricotomia ampla; para não permitir que os pelos entrem para a cavidade 
abdominal; 
• Antissepsia é a limpeza do tecido orgânico; para o cirurgião e animal; 
• Campo operatório: região a ser realizada a incisão; 
• Iodo, álcool, clorexidine; 
• As regiões que vão ficar com os panos de campo, precisam ter 
antissepsia também; deixa exposto somente onde será feita incisão; 
• Incisão da pele: sobre a linha alba; 
• Incisão do tecido subcutâneo/adiposo; depois com a tesoura; 
• Abertura da cavidade abdominal: pinça de preensão tracionar a linha alba 
e com a lâmina invertida adentro a linha alba e faz-se punctura; após, 
amplia o corte com a tesoura com apoio da pinça, expondo as vísceras; 
• Síntese da parede abdominal: sutura simples e continuas; não deve passar 
o fio na musculatura; felinos é mais complicado então normalmente passa 
no musculo retroabdominal; 7 a 14 dias para retirada de pontos; 
• Instrumentos para síntese: pinça hemostática, porta agulha, tesoura fina 
fina, e fios; 
• Complicações: deiscências, fistulas, infecções, senilidade 
(hiperadrenocorticismo dificulta a cicatrização);