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João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
UNIVERSIDADE DE UBERABA 
Graduação em Odontologia 
Clínica odontológica integrada III 
Aluno: João Victor lira 
ANESTESIOLOGIA 
BLOQUEIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR 
 
 AREA ANESTESIADA: SEGUNDOS E TERCEIROS MOLARES 
SUPERIORES, RAÍZES DISTAIS VESTIBULARES E PALATINAS DO PRIMEIRO 
MOLAR, MEMBRANAS PERIODONTAIS ASSOCIADAS, LAMINA ALVEOLAR 
ASSOCIADA E MUCOSA ALVEOLAR ASSOCIADA. 
 OBS. O NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR PODE NÃO 
ALIMENTAR A RAIZ MV DO PRIMEIRO MOLAR E MUCOSA PALATINA SE O 
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO ESTIVER PRESENTE. 
 COMPLICAÇÕES: HEMATOMA – SURGIMENTO RÁPIDO E 
PERSISTENTE POR VÁRIOS DIAS, QUE PODE INFECCIONAR (PENETRAÇÃO 
DO ANESTÉSICO NO PLEXO PTERIGOIDEO). 
OUTRO RISCO É DE INJETAR O ANESTÉSICO DENTRO DE UM VASO 
SANGUÍNEO. 
TÉCNICA INFILTRATIVA É A MAIS CONFIÁVEL, CONFORTÁVEL E 
SEGURA. 
 PONTOS DE REPARO: 
 CRISTA ZIGOMÁTICA ALVEOLAR (É A MAIS IMPORTANTE, TÁ NA 
ALTURA DO PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR, MINHA AGULHA DEVE ENTRAR 
POSTERIORMENTE A ESSA CRISTA) O PACIENTE DEVE FICAR COM A BOCA 
ENTREABERTA, POIS SE ESTIVER MUITO ABERTA À MANDÍBULA PODE 
ACABAR ATRAPALHANDO. 
 
 
 
 
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 PLANO OCLUSAL DOS MOLARES SUPERIORES (A NOSSA AGULHA 
DEVE TER UMA CERTA INCLINAÇÃO EM RELAÇÃO A O PLANO OCLUSAL 
DOS MOLARES, EM 45°). 
 PLANO SAGITAL MEDIANO DO PACIENTE (A AGULHA DEVE ENTRAR 
EM 45° EM RELAÇÃO A ESSE PLANO). 
 PORÇÃO ALTA DA TUBEROSIDADE MAXILAR 
 FUNDO DE VESTÍBULO NA REGIÃO DO SEGUNDO MOLAR SUPERIOR 
 
 TECNICA: 
 A BOCA ESTA ENTREABERTA, COM O DEDO INDICADOR EU FAÇO A 
PALPAÇÃO DA CRISTA ZIGOMÁTICA ALVEOLAR, ASSIM DEVO LEMBRAR 
OS PLANOS (PLANO OCLUSAL DOS MOLARES SUPERIORES E PLANO 
SAGITAL MEDIANO DO PACIENTE, AMBOS EM 45°), ASSIM VOU 
INTRODUZIR MINHA AGULHA POSTERIOR À PALPAÇÃO, NO FUNDO DE 
VESTÍBULO DO SEGUNDO MOLAR SUPERIOR, INTRODUZINDO QUASE A 
AGULHA CURTA TODA. 
BLOQUEIO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO. 
 
 ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO É O NERVO QUE VEM PARA OS PRÉ-
MOLARES E RAIZ MV DO PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR. DEVO 
APROFUNDAR MINHA AGULHA ATÉ O NÍVEL DA FOSSA CANINA, PEGANDO 
UMA ÁREA MAIS ABRANGENTE. (COMO SE FOSSE UMA ANESTESIA 
SUPRAPERIOSTAL POREM MAIS PROFUNDA). 
 O NERVO ALVEOLAR MÉDIO NÃO ESTÁ PRESENTE EM 30% DOS 
PACIENTES. (NA PRATICA NÃO TEM DIFERENÇA). 
 PONTOS DE REPARO: 
 FOSSA CANINA. 
 1º E 2º PRÉ-MOLARES. 
 
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BLOQUEIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR. 
 
 PODE SER A TÉCNICA DO FORAME INFRA-ORBITAL. PARA EU 
ANESTESIAR MEU NERVO, A AGULHA DEVE CHEGAR MUITO PERTO DO 
FORAME INFRA-ORBITAL, QUANDO INJETADO NO FORAME, EU ANESTESIO 
O N. INFRA-ORBITAL, N. ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR E N. ALVEOLAR 
SUPERIOR MÉDIO. POIS TODAS AS RAMIFICAÇÕES FICAM PERTO DO 
FORAME INFRA-ORBITAL ENTRE 5MM E 10MM. 
 
 QUANDO É PRECISO ANESTESIAR? MAIS VOLTADO PARA ÁREA DE 
CIRURGIA, QUANDO EU PRECISO TRABALHAR MAIS EM OSSO, MAIS EM 
DENTES. EX. SEIO MAXILAR. 
 N. ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR – SE DESPRENDE 5MM PRA 
DENTRO DO FORAME. 
 N. ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO – SE DESPRENDE 10MM PRA 
DENTRO DO FORAME. 
 
 COM O PACIENTE OLHANDO PARA FRENTE, O FORAME VAI ESTAR 
EXATAMENTE RETO COM O CENTRO DA PUPILA, DESCENDO MAIS OU 
MENOS 7MM ABAIXO DO REBORDO INFRA-ORBITAL. 
 
 PONTOS DE REPARO: 
 FUNDO DE VESTÍBULO DA MAXILA (GERALMENTE O SEGUNDO PRÉ-
MOLAR). 
 REBORDO INFRA-ORBITAL (DEVE-SE DESCER 7MM). 
 CENTRO PUPILAR (PARA SE IMAGINAR A LINHA NA LOCALIZAÇÃO 
DO FORAME). 
 FORAME INFRA-ORBITAL. 
 
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 TÉCNICA: 
 PRIMEIRO FAZER A PALPAÇÃO NA MARGEM INFRA-ORBITAL, 
DESLIZANDO O DEDO 7MM ABAIXO DA MARGEM ATÉ ENCONTRAR O 
FORAME INFRA-ORBITAL, QUE É O PONTO DE REFERENCIA ONDE A 
AGULHA DEVE CHEGAR, DEPOIS COM ALGUM OUTRO DEDO DEVE-SE 
AFASTAR O LÁBIO, ASSIM VOU POSICIONAR MINHA AGULHA EM DIREÇÃO 
AO LONGO EIXO DO SEGUNDO PRÉ-MOLAR SUPERIOR E CONSIDERANDO 
AQUELA LINHA IMAGINARIA DO CENTRO DA PUPILA, VOU INTRODUZIR 
MINHA AGULHA NO FUNDO DE VESTÍBULO CORRESPONDENTE Á ÁREA, 
ATÉ CHEGAR AO FORAME INFRA-ORBITAL. 
BLOQUEIO N. ALVEOLAR INFERIOR. 
 ANESTESIA PTERIGOMANDIBULAR (TÉCNICA INDIRETA OU 
TÉCNICA DAS 3 POSIÇÕES). 
 EXISTE DUAS TÉCNICAS PARA ANESTESIAR O ALVEOLAR INFERIOR, 
UMA DIRETA E OUTRA INDIRETA. 
 A INDIRETA VAI ANESTESIAR O N. BUCAL, N. LINGUAL E O 
ALVEOLAR INFERIOR. 
EM CASO DE PARESTESIA, TEMOS 3 OPÇÕES DE TRATAMENTO: 
 LASER TERAPÊUTICO 
 MINISTRAR VITAMINA B12 
 MINISTRAR CORTICOIDES. 
 
 ESSA É A TÉCNICA QUE MAIS TEM ERRO NA ODONTOLOGIA, CERCA 
DE 20%. (MAIOR PARTE POR FALTA DE ENTENDIMENTO DA ANATOMIA DA 
ÁREA). 
 
 INDIRETA (TRÊS POSIÇÕES) – CARACTERIZADA PELA MUDANÇA 
DA POSIÇÃO DO CONJUNTO SERINGA-AGULHA, ANESTESIANDO OS TRÊS 
NERVOS (BUCAL, LINGUAL E ALVEOLAR INFERIOR). 
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 DIRETA – ANESTESIA O N. ALVEOLAR INFERIOR E O N. LINGUAL, 
HAVENDO A NECESSIDADE DE COMPLEMENTAR O N. BUCAL. 
 
 A PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE AS DUAS É QUE A TÉCNICA DIRETA 
NÃO ANESTESIA O N. BUCAL, JÁ A INDIRETA ANESTESIA OS 3 NERVOS, 
BUCAL, LINGUAL E ALVEOLAR INFERIOR. SENDO A TÉCNICA DIRETA 
MELHOR, COM MAIOR NÍVEL DE SUCESSO. 
 PREFERE-SE ANESTESIAR O N.BUCAL MAIS COMO INFILTRATIVA 
NO FUNDO DE VESTÍBULO, DO QUE A NÍVEL DE RAMO. 
 
 TECNICA INDIRETA: 
 COM A MÃO OPOSTA VOU PALPAR A REGIÃO DO TRIGONO 
RETROMOLAR E ENCONTRAR A ÁREA DE MAIOR DEPRESSÃO, VOU GIRAR 
MINHA MÃO PARA QUE A MINHA UNHA FIQUE VIRADA PARA O INTERIOR 
DA BOCA, INICIALMENTE O CONJUNTO SERINGA-AGULHA É POSICIONADO 
DO MESMO LADO A SER ANESTESIADO, PARALELO AO PLANO OCLUSAL, 
NA ALTURA DO MEIO DA UNHA, VOU FAZER A PUNÇÃO DA AGULHA E VOU 
APROFUNDAR 5MM E ANESTESIAR O N. BUCAL, APROFUNDEI MAIS 5MM E 
ANESTESIAR O N. LINGUAL, RECUO A AGULHA SEM RETIRAR DOS 
TECIDOS, CERCA DE 6 OU 7MM, E VOU GIRAR O CONJUNTO SERINGA-
AGULHA PRO LADO OPOSTO, ATÉ A REGIÃO DOS PRÉ-MOLARES, VOU 
APROFUNDAR A AGULHA NOVAMENTE, ATÉ A PONTA DA AGULHA TOCAR 
O OSSO (PRÓXIMO AO FORAME MANDIBULAR), AFASTO 2MM E POSSO 
INJETAR MEU ANESTÉSICO, ANESTESIANDO O N. ALVEOLAR INFERIOR. 
 
 ESTRUTURAS OSSEAS DE REFERENCIA: 
 LINHA OBLIQUA INTERNA 
 LINHA OBLIQUA EXTERNA 
 TRIGONO RETROMOLAR 
 RAFE PTERIGOMANDIBULAR 
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 PLANO OCLUSAL DA MANDÍBULA 
 
 TECNICA DIRETA: 
 EU JÁ COMEÇO COM O CONJUNTO SERINGA-AGULHA DO LADO 
OPOSTO, COMO SE FOSSE SOMENTE O ULTIMO PASSO DA ANESTESIA 
INDIRETA. 
 ESTRUTURAS DE TECIDO MOLE QUE EU VOU IDENTIFICAR: 
 RAFE PTERIGOMANDIBULAR (VOU COLOCAR A AGULHA 
EXATAMENTE LATERAL A ESSA RAFE, PARA O LADO EXTERNO). 
 
BLOQUEIO DO NERVO MENTUAL 
 SAI PELO FORAME MENTUAL, ESTÁ ENTRE OS PRÉ-MOLARES 
INFERIORES. 
 ÁREA ANESTESIADA: MUCOSA BUCAL ANTERIOR AO FORAME 
MENTUAL, PELE E MUCOSA DO LÁBIO INFERIOR, PELE DO MENTO. TODA 
REGIÃO GENGIVAL VESTIBULAR DO 2º PRÉ-MOLAR ATÉ A LINHA MEDIA. 
O N. MENTUAL PODE PEGAR O N. INCISIVO (ESTÁ DENTRO DO OSSO). 
 
BLOQUEIO NASOPALATINO 
 ENTRE OS DOIS INCISIVOS SUPERIORES, EU TENHO A PAPILA 
PALATINA. 
 TÉCNICA: 
 PACIENTE COM BOCA ABERTA, VOU FAZER A PUNÇÃO DA AGULHA 
SEGUINDO O LONGO EIXO DOS INCISIVOS, LATERALMENTE A PAPILA 
PALATINA. 
 AREA ANESTESIADA: DE CANINO A CANINO. 
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MESMO COM ESSA TÉCNICA, NÃO VAI ANESTESIAR TÃO BEM DE CANINO 
A CANINO, O IDEAL É QUE SE FAÇA O COMPLEMENTO COM TÉCNICA 
INFILTRATIVA SIMPLES. 
 MÚLTIPLAS PERFURAÇÕES: VOU FAZER A INFILTRATIVA NO 
FUNDO DE VESTÍBULO, VOU NA PAPILA ENTRE OS DENTES NAS 
PROXIMAIS, VOU INFILTRANDO DEVAGAR, ATÉ CHEGAR AO OUTRO LADO 
NOPALATO, FAZENDO ASSIM A TÉCNICA NASOPALATINA NORMAL. 
BLOQUEIO N. PALATINO MAIOR 
O FORAME PALATINO MAIOR ESTÁ ENTRE O 2º E O 3º MOLARES SUPERIOR, 
NORMALMENTE MAIS PRA 3º MOLAR. 
OBS: NUNCA INJECTAR DENTRO DO FORAME. 
 TÉCNICA: 
 VAI SER INJETADO NA DIREÇÃO DO SEGUNDO MOLAR, PERTO DO 
ÁPICE DA RAIZ. NA BORDA ENTRE A GENGIVA E O PALATO. O PACIENTE 
COM A BOCA ABERTA, O CONJUNTO SERINGA-AGULHA VAI ENTRAR PELO 
LADO OPOSTO AO DE TRABALHO. 
SAIS ANESTÉSICO - REVISÃO 
 LIDOCAINA - FOI A PRIMEIRA A SER CRIADA. 
> ATÉ HOJE É A MAIS UTILIZADA EM TODO O MUNDO, É UM 
ANESTÉSICO BASTANTE SEGURO, E DE CUSTO ACESSÍVEL > MEIA-VIDA = 
90MIN 
 MEPIVACAINA - POTENCIA SIMILAR A DA LIDOCAÍNA, POREM 
NA PRATICA A MEPIVACAINA É UM POUCO MELHOR. 
> PRODUZ A MENOR VASODILATAÇÃO (DE TODOS OS SAIS, É O ÚNICO 
QUE PODE SER USADO SEM VASOCONSTRITOR) > MEIA-VIDA = 120MIN 
 PRILOCAINA - POTENCIA IGUAL A DA LIDOCAÍNA, PORÉM 
MAIS LENTA “INICIO DE AÇÃO (2 A 4MIN) > MEIA-VIDA = 90MIN 
> NO BRASIL ESTA SOMENTE ASSOCIDADA A FELIPRESSINA 
(VASOCONSTRITOR) > ELA ELEVA A GLICEMIA NO SANGUE (DIABETES)> 
ORTO-TOLUIDINA – PODE INDUZIR A METEMOGLOBINEMIA 
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 ARTICAINA - HOJE É O MELHOR ANESTÉSICO QUE EXISTE, POUCO 
SUPERIOR À LIDOCAINA, POREM SEU CUSTO É BEM ELEVADO (2X MAIS) > 
MEIA-VIDA = 30MIN 
> RARAMENTE, TAMBÉM PODE GERAR METEMOGLOBINEMIA 
> RELATOS QUE PODE CAUSAR PARESTESIA (PERDA DA 
SENSIBILIDADE DE UM LOCAL), DEVIDO A SUA CONCENTRAÇÃO SER 
MAIOR QUE 4% (RARAMENTE). 
 BUPIVACAINA - TEM A MAIOR DURAÇÃO DE ANESTESIA (MAIOR 
TEMPO), POTENCIA 4X A DA LIDOCAÍNA, MEPIVACAINA E PRILOCAINA. 
> TOXICIDADE: DEVIDO A SUA MAIOR POTÊNCIA, APRESENTA 
TOXICIDADE 4 VEZES MAIOR DO QUE A LIDOCAÍNA. POR ISSO É UTILIZADA 
NA CONCENTRAÇÃO DE 0,5%, ENQUANTO A LIDOCAÍNA É EMPREGADA A 
2%. 
> PROCEDIMENTOS EM EXPECTATIVA DE DOR POS-OPERATORIA 
(INTENSA). 
> PROCEDIMENTOS DE LONGA DURAÇÃO (6/8/12 HRS). 
 
VASOCONSTRITORES: 
 SÃO DROGAS QUE PROMOVEM A CONTRAÇÃO DOS VASOS 
SANGUÍNEOS, E COMBATEM A AÇÃO DILATADORA DOS ANESTESICOS. 
 VANTAGENS: 
 AUMENTO DA QUALIDADE (PROFUNDIDADE) DA ANESTESIA 
 AUMENTA A DURAÇÃO DE AÇÃO DO AL 
 MINIMIZA O RISCO DE TOXICIDADE 
 DIMINUEM O SANGRAMENTO LOCAL 
 
 TIPOS DE VASOCONSTRITOR: 
 AMINA SIMPATOMIMÉTICAS: AGEM SOBRE OS RECEPTORES 
ADRENÉRGICOS ALFA E BETA DAS PAREDES DOS VASOS SANGUÍNEOS E 
DA MAIORIA DOS TECIDOS DO ORGANISMO. 
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 EPINEFRINA (REDUZ PERDA DE SANGUE / 1:100.00 + USADA ) > 
NORAEPINEFRINA > CORBADRINA > FENILEFRINA 
 
 AMINA NÃO-SIMPATOMIMÉTICAS: 
 FELIPRESSINA > C/ PRILOCAÍNA > MENOS CAUSA REAÇÕES 
ALERGICAS > CONTROLA MENOS O SANGRAMENTO NAS ARTERIAS 
 
 
RESUMO DE CIRURGIA I – N1 
OBJETIVOS DEO TRATAMENTO ORTODONTICO-CIRURGICO: 
 FUNÇÃO > OCLUSÃO ADEQUADA / SAUDE DA ATM / SAUDE 
PERIODONTAL / RESPIRAÇAO ADEQUADA / EFICIENCIA MASTIGATORIA / 
FONETICA 
 ESTETICA FACIAL 
 ESTABILIDADE 
 PRINCIPIO DA NECESSIDADE > CONSISTE EM DETERMINAR DE 
FORMA CORRETA E SEGURA PARA QUE A RESOLUÇÃO DAQUELE QUADRO 
CLINICO, É NECESSARIO A TERAPEUTICA CIRURGICA. 
 OBJETIVO > OBTER UM INQUESTIONAVEL DIAGNOSTICO DEFINITIVO / 
AVALIAR O GRAU DA EVOLUÇAO DA DOENÇA / CONSIDERAR AS 
CONDIÇOES DE MORBIDADE E SOBREVIVENCIA NO PÓS-OPERATORIO. 
 PRINCIPIO DA OPORTUNIDADE > ENFATIZA A IMPORTANCIA DE 
CONSTATAR ANORMALIDADES NAS CONDIÇOES DE SAUDE LOCAL E 
GERAL DO PACIENTE QUE POSSAM INTERFERIR NA TERAPEUTICA 
CIRURGICA. 
 CONDIÇOES PARA A TERAPEUTICA CIRURGICA > NÃO EXISTEM 
CIRURGIAS DE URGENCIA / PERMITEM ADAPTAR A TERAPEUTICA AO 
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PACIENTE E/OU PACIENTE À TERAPEUTICA / EXIGE UM PLANEJAMENTO 
ADEQUADO. 
 COMO TRATAR PACIENTE COM PROBLEMAS SISTEMICOS: 
 ANGINA DO PEITO >> REDUÇÃO DO SUPRIMENTO ARTERIAL PARA O 
MUSCULO CARDIACO – ESTREITAMENTO PROGRESSIVO DAS ARTERIAS 
CORONARIAS DEVIDO AOS ATEROMAS – CONDUTA: CONSULTAR MEDICO 
SOBRE O ESTADO CARDIACO / CASOS LEVES TRATADO NO CONSULTORIO 
/ CASOS GRAVES EM AMBIENTE HOSPITALAR / PROTOCOLO DE REDUÇÃO 
DE ANSIEDADE / SUPLEMENTAÇAO DE OXIGENIO / EXCELENTE ANESTESIA 
LOCAL COM EPINEFRINA / MEDICADO COM VASOCONSTRITOR 
CORONARIANO. 
 HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTEMICA >> GERALMENTE HIPERTENSÃO 
LEVE OU MODERADA (ATÉ 160/100MM) NÃO É UM PROBLEMA PARA A 
REALIZAÇÃO DA CIRURGIA ORAL – CUIDADOS: CONSULTAR O MÉDICO / 
MONITORAMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL, PULSO E RESPIRAÇÃO / 
PROTOCOLO DE REDUÇÃO DE ANSIEDADE / LIMITAR A DOSAGEM DE 
EPINEFRINA A 0,04MG (02 TUBETES – 1/100.00) E 03 TUBETES CASO 
PACIENTE NÃO SEJA HIPERTENSO DE GRAU SEVERO. 
 DIABETES MELITO >> NORMAL 70 A 100MG (EXAME: GLICEMIA EM 
JEJUM) – TIPO I (INSULINO-DEPENDETE) E TIPO II (NÃO INSULINO-
DEPENDETE) – CUIDADOS: EXAMES E CONSULTUA COM O MEDICO / 
CONSULTAS PELA MANHA / PRTOCOLO DE REDUÇAO DE ANSIEDADE / 
SINAIS DE HIPOGLICEMIA: ADMINISTRAR GLICOSE VIA ORAL / SINAIS DE 
HIPERGLICEMIA: ADMINISTAR INSULINA / LIMITAR A DOSAGEM DE 
EPINEFRINA (2 A 3 TUB – 1/100.00) FELIPRESSINA PARA OS CASOS DE 
URGENCIA EM DIABETES NÃO CONTROLADOS. 
 PROTOCOLO GERAL PARA REDUÇAO DE ANSIEDADE: 
 ANTES DA CONSULTA >> AGENTE HIPNOTICO / AGENTE SEDATIVO / 
MARCAÇAO DE CONSULTA PELA MANHÃ E MÍNIMO TEMPO DE ESPERA NA 
RECEPÇÃO. 
 DURANTE A CONSULTA >> (NÃO FARMACOLOGICO): RESTABELECER 
A CONFIANÇA VERBALMENTE / CONVERSAR PARA DISTRAIR / EVITAR 
SURPRESAS / EVITAR BARULHOS / INST. ROTATORIOS FORA DE VISÃO / 
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MUSICA AMBIENTE – (FARMACOLOGICO): ANESTESICOS LOCAIS / OXIDO 
NITROSO / ANSIOLITICO INTRAVENOSO. 
 APÓS A CIRURGIA >> INTRUÇOES SUCINTA NOS CUIDADOS PÓS-
OPERATORIO / INFORMAR SOBRE SEQUELAS POS-CIRURGICAS / 
REAFIRMAR SEGURANÇA / ANALGESICOS EFICIENTE / TELEFONAR PARA O 
PACIENTE. 
 
 BIOSEGURANÇA >> É O CONJUNTO DE AÇÕES VOLTADAS PARA 
PREVENÇAO, MINIMIZAÇAO OU ELIMINAÇAO DE RISCOS INERENTES ÁS 
ATIVIDADES QUE COMPROMETE A SAUDE DO HOMEM, DO MEIO 
AMBIENTE OU QUALIDADES DOS TRABALHOS DESENVOLVIDOS. 
 SEPSE >> COLAPSO DOS TECIDOS VIVOS PELA AÇAO DO M.O. EM UMA 
GRAVE INFECÇAO. 
 ASSEPSE >> AUSENCIA DE INFECÇÃO, DE MATERIAL OU AGENTE 
INFECCIOSO. 
 ASSEPSIA >> AÇAO QUE VISAM MANTER UM MEIO SEM 
CONTAMINAÇAO (ANBIENTE / EQUIPE CIRURGICA / PACIENTE / 
INSTRUMENTAL). 
 AMBIENTE (SALA OPERATORIA) >> ENCARREGADOS DEVEM USAR EPI 
/ NUNCA VARREDURA A SECO / DÁ ÁREA NÃO CONTAMINADA PARA 
CONTAMINADA); 
o PREPARO >> DESCANSO DA CABEÇA (LIMPEZA); BOTOES 
(DESINFECÇAO); DESCANSO DO BRAÇO (LIMPEZA); MOCHOS (LIMPEZA); 
CUSPIDEIRA (LIMPEZA); FOCO (DESINFECÇÃO); MODULO (LIMPEZA E 
DESINFECÇÃO); TURBINA (DESINFECÇÃO E ESTERELIZAÇAO); SERINGA 
TRIPLICE (DESINFECÇÃO); MICROMOTOR (DESINFECÇÃO E 
ESTERELIZAÇAO. 
 EQUIPE CIRURGICA (PROTEÇAO INDIVIDUAL) >> EVITAR CONTATO 
DIRETO COM MATERIA ORGANICA / USO EPI – PREPARO:MANILUVIO / 
GORRO MASCARA / LUVAS/ OCULOS DE PROTEÇÃO/ AVENTAL / PROPÉS. 
 ANTI-SEPSIA >> PROCESSO DE ELIMINAÇAO OU INIBIÇAO DE 
CRESCIMENTO DE M.O. NA PELE OU MUCOSAS POR MEIO DE AGENTES 
ANTI-SÉPTICOS. 
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 DEGERMANTE>>FAZEM ESPUMA – APROPRIADOS PARA LAVAGEM DAS 
MAOS OU PELE COM SUJIDADE. 
 TOPICO >> NÃO FAZEM ESPUMA – EMPREGADO EM ANTI-SEPSIA DE 
PELE E MUCOSA – VEICULO AQUOSO. 
 TINTURA >> VEÍCULO ALCOOLICO – PODE SER USADO COMO 
COMPLEMENTAÇAO DA DEGERMAÇAO EM PELE – EVITAR MUCOSAS. 
 DESCONTAMINAÇÃO >> PROC. DE ELIMINAÇAO TOTAL O PARCIAL DA 
CARGA MICROBIANA DE ARTIGOS OU SUPERFICIES, TORNANDO-OS APTOS 
AO MANUSEIO SEGURO. 
 LIMPEZA >> RETIRADA DE SUJIDADE DE QUALQUER SUPERFICIE. 
 DESINFECÇÃO >> IMPLICA NA REDUÇAO DE M.O. MAS NÃO A SUAELIMINAÇÃO COMPLETA. 
 ESTERELIZAÇÃO >> METDO ABSOLUTO QUE ELIMINA TODA AS 
FORMAS VIAVEIS DE M.O. (CALOR ÚMIDO – AUTOCLAVE - 121º POR 15 
MINUTOS) 
O VANTAGENS >> PROCESSO DE AQUECIMENTO E DESTRUIÇÃO DE 
M.O. RÁPIDO / É ECONÔMICA / NÃO É TÓXICA / PODE ESTERILIZAR: 
GAZE, CAMPO, ALTA ROTAÇÃO, INSTRUMENTAL. 
O DESVANTAGENS >> INADEQUADO PARA ALGODÃO SOLTO, PÓ E 
ÓLEOS / PODE LEVAR A PERDA DO CORTE DE INSTRUMENTOS QUE NÃO 
SEJAM DE AÇO INOXIDÁVEL 
 
 ARTIGOS CRÍTICOS >> ENTRAM EM CONTATO DIRETO COM OS 
TECIDOS, CORTANDO-OS OU PERFURANDO-OS E/OU COM SECREÇÕES 
CONSIDERADAS CONTAMINADAS. EXIGEM ESTERILIZAÇÃO. (EX: 
AGULHAS, SONDAS EXPLORADORAS, BROCAS, LIMAS, GRAMPOS DE 
ISOLAMENTO) 
 ARTIGOS SEMI-CRÍTICOS >> MATERIAIS QUE ENTRAM EM 
CONTATO DIRETO COM OS TECIDOS, PORÉM SEM CORTÁ-LOS OU 
PERFURÁ-LOS. EXIGEM DESINFECÇÃO DE ALTA ATIVIDADE BIOCIDA, 
PREFERENCIALMENTE A ESTERELIZAÇÃO. (EX: ESPÁTULA PARA 
INSERÇÃO DE RESINA, PORTA-MATRIZ, BRUNIDORES) 
 ARTIGOS NÃO CRÍTICOS >> AQUELES QUE NÃO ENTRAM EM 
CONTATO DIRETO COM OS TECIDOS. EXIGEM LIMPEZA E/OU PROTEÇÃO. 
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(EX: ARCO DO ISOLAMENTO, BRAÇOS E ENCOSTO DO EQUIPO, 
ESTETOSCÓPIO) 
 
 MANILÚVIO: 
 INDICAÇÕES DO USO DE ÁGUA E SABONETE >> QUANDO AS MÃOS 
ESTIVEREM VISIVELMENTE SUJAS OU CONTAMINADAS COM SANGUE E 
OUTROS FLUIDOS CORPORAIS / AO INICIAR E TERMINAR O TURNO DE 
TRABALHO / ANTES E APÓS IR AO BANHEIRO / ANTES E DEPOIS DAS 
REFEIÇÕES / ANTES DE PREPARO DE ALIMENTOS/ ANTES DE PREPARO E 
MANIPULAÇÃO DE MEDICAMENTOS / APÓS VÁRIAS APLICAÇÕES 
CONSECUTIVAS DE PRODUTO ALCOÓLICO / NAS SITUAÇÕES INDICADAS 
PARA O USO DE PREPARAÇÕES ALCOÓLICAS. 
 INDICAÇÕES DO USO DE PREPARAÇÕES ANTI-SÉPTICAS 
DEGERMANTES >> ANTES DE CONTATO COM O PACIENTE / APÓS 
CONTATO COM O PACIENTE / ANTES DE REALIZAR PROCEDIMENTOS 
ASSISTENCIAIS E MANIPULAR DISPOSITIVOS INVASIVOS / ANTES DE 
CALÇAR LUVAS PARA INSERÇÃO DE DISPOSITIVOS INVASIVOS QUE NÃO 
REQUEIRAM PREPARO CIRÚRGICO / APÓS RISCO DE EXPOSIÇÃO A FLUIDOS 
CORPORAIS / AO MUDAR DE UM SÍTIO CORPORAL CONTAMINADO PARA 
OUTRO, LIMPO, DURANTE O CUIDADO AO PACIENTE. / APÓS CONTATO 
COM OBJETOS INANIMADOS E SUPERFÍCIES IMEDIATAMENTE PRÓXIMAS 
AO PACIENTE / ANTES E APÓS REMOÇÃO DE LUVAS. 
 INDICAÇÃO DO USO DE AGENTES ANTI-SÉPTICOS >> NO PRÉ-
OPERATÓRIO, ANTES DE QUALQUER PROCEDIMENTO CIRÚRGICO 
(INDICADO PARA TODA EQUIPE CIRÚRGICA) / ANTES DA REALIZAÇÃO DE 
PROCEDIMENTOS INVASIVOS (E.G., INSERÇÃO DE CATETER 
INTRAVASCULAR CENTRAL, PUNÇÕES, DRENAGENS DE CAVIDADES, 
INSTALAÇÃO DE DIÁLISE, PEQUENAS SUTURAS, ENDOSCOPIAS E OUTROS) 
 
 LUVAS >> POSSIBILIDADE DE CONTATO COM SANGUE, SALIVA, 
MUCOSA OU SUPERFÍCIE CONTAMINADA / NÃO-ESTÉREIS >> QUASE 
TODOS OS PROCEDIMENTOS / ESTÉREIS >> PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 
/ DOIS PARES >> PROC. CIRÚRGICOS DE LONGA DURAÇÃO OU 
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SANGRAMENTO PROFUSO / PERFURAÇÕES POR AGULHAS >> REDUZ 50% 
DO SANGUE PENETRADO / TÉCNICA DE COLOCAÇÃO E RETIRADA. 
 MASCARAS >> PROTEÇÃO DE MUCOSAS NASAIS E BUCAL / MASCARA 
NO MINIMO DUPLA, DECARTAVEIS / TROCADAS ENTRE OS PACIENTES, 
UMIDAS OU CADA 2 HORAS. 
 GORROS >> CABELO, BARBA E BIGODE – FONTE DE CONTAMINAZAÇÃO 
E CORPOS ESTRANHOS (STAFHYLOCOCUS AUREUS). 
 ÓCULOS >> PROTEÇÃO CONTRA M.O. E TRAUMATISMOS / 
PROFISSIONAL E PACIENTE / BOA VEDAÇÃO PERIFERICA X OCULOS DE 
GRAU / DESCONTAMINAÇAO A CADA PACIENTE. 
 PROTETOR DE CALÇADOS – PROPÉ >> USO POLEMICO / REDUZ 
ENTRADA DE M.O. VINDOS DE OUTRAS AREAS. 
 
EXAMES DE MAIOR INTERESSE AOS DENTISTAS: 
 HEMOGRAMA COMPLETO: 
 ERITROGRAMA >> TRANSPORTE DE OXIGENIO - (MENOR= ANEMIA / 
MAIOR= POLICITEMIA) 
O HEMACIAS (ELEMENTOS + NUMEROSOS DO SANGUE) – HOMEM 
(5.000.00+/- 500.00/MM³) – MULHER (4.500.00 +/- 500.000 MM³). 
O HEMOGLOBINA (PIGMENTO RESPIRATORIO DO SANGUE – TRANSP. 
DE 02 AOS TECIDOS E CO2 AO PULMÃO) – HOMEM (13,5 – 18G/DLL) – 
MULHER (11,5 – 16,4). 
O HEMATOCRITO OU VOLUME GLOBULAR (PERCENTAGEM 
OCUPADA PELOS GLOBULOS VERMELHOS OU HEMACIAS NO VOLUME 
TOTAL DE SANGUE) – HOMEM (47%) – MULHEER (42%). 
 LEUCOGRAMA >> PRESENÇA DE INFECÇÕES (MENOR = LEUCOPENIA / 
MAIOR= LEUCOCITOSE) 
O LEUCOCITOS (CELULAS DE DEFESA – NEUTROFILOS, BASOFILOS, 
EUSINOFILOS, LINFOCITOS E MONOCITOS) 4.000 A 10.000 M³. 
 NEUTROFILOS >> LINHA FRENTE NO COMBATE AS INFECÇÕES – 
SEGMENTADOS E BASTONETES 3.200 A 6.000 MM³ (47 A 63%) 
 AVALIAÇAO DE GLICEMIA: EXAMES DE GLICEMIA EM JEJUM (70 A 
100 MG/100ML) 
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 CURVA GLICEMICA (PROVA DE TOLERANCIA À GLICOSE) >> 
INGESTAO VIA ORAL DE 75G DE GLICOSE – COLHER EM JEJUM A CADA 30 
MIN ATÉ 2 HRS. 
 PROVAS DE COAGULAÇÃO:AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA 
HEMOSTASIA. 
 CONTAGEM DE PLAQUETAS >> NORMAL (100.000 A 400.000 CELS/MM³) – 
TROMBOCITOPENIA LEVE (50.000 A 100.00 = SANGRAMENTO NO P.O. 
ANORMAL) – TROMBOCITOPENIA GRAVE (ABAIXO DE 50.000 CELS/MM³ = 
SANGRAMENTO NO P.O. INTENSO). 
 TS – TEMPO DE SANGRAMENTO >> NUMERO E FUNÇAO DAS 
PLAQUETAS – FORMAÇAO DO TAMPAO HEMOSTATICO TEMPORARIO – 1 A 
5MIN – O TEMPO É PROLONGADO NOS PACIENTES COM ANORMALIDADES 
DAS PLAQUETAS. 
 TP – TEMPO DE PROTROMBINA >> AVALIA A VIA EXTRINSICA NA 
FORMAÇAO DO COAGULO DE FIBRINA – TP NORMAL INDICA NIVEIS 
NORMAIS DE FATOR VII E DOS FATORES COMUNS AS VIAS INTRINSECAS E 
EXTRINSECAS (V, X, PROTROMBINA E FIBRINOGENIO) – NORMAL (11 A 15 
seg) – SANGRAMENTO PÓS ANORMAIS ATÉ 1,5 X VLR NORMAL – 
CONTROLAR O TRATAMENTO COM ANTICOAGULANTE POR VIA ORAL 
(ASPIRINA, HEPARINA E CUMARINA). 
o RNI – INDICE INTERNACIONAL NORMALIZADO >> NORMAL (0,8 A 
1,2%) – AVAL. DE ANTICOAGULAÇAO 2 A 3% (SANGRAMENTO PÓS 
ANORMAIS, POREM NÃO É NECESSARIO INTERROMPER O USO DOS 
ANTIVOAGULANTES) – EMPREGAR MEDIDAS LOCAIS PARA CONTROLE 
DA HEMOSTASIA. 
 TTPA – TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA >> AVALIA 
VIA INTRINSICA NA FORMAÇAO DO COAGULO DE FIBRINA (TODOS OS 
FATORES, EXCETO VII) – NORMAL (25 A 40SEG) – SANGRAMENTO PÓS 
ANORMAL – PROLONGAMENTO DE 5 A 10 SEG – CONTROLAR O 
TRATAMENTO COM HEPARINA. 
 
 NECESSIDADES BASICAS PARA O SUCESSO DA CIRURGIA >> ACESSO 
CIRURGICO APROPRIADO / BOA ILUMINAÇAO / CAMPO CIRURGICO LIVRE 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
DE FLUIDO / INSTRUMENTAL ADEQUADO E BOA QUALIDADE / EQUIPE 
ENTROSADA. 
 DIERESE >> MANOBRA CIRURGICA QUE VISA DIVIDIR OS TECIDOS, 
ABRINDO CAMINHO PARA OBTER ACESSO AO OBJETICO CIRURGICO – 
CONSISTE EM ROMPER (INCISÃO) OU INTERROMPER (DIVULSÃO) A 
INTEGRIDADE TECIDUAL PARA ABORDAR UMA REGIAO OU ÓRGÃO – 
INSTUMENTAL (BISTURI / TESOURA ROMBA / DESCOLADORES) 
 PRINCIPIO DE INCISÃO >> LAMINA AFIADA / CORTE FIRME E 
CONTINUO / CUIDADO COM ESTRUTURAS NOBRES (VASOS E NERVOS) / 
LAMINA PERPENDICLAR A SUPERFICIE EPITELIAL / PLANEJADAS SOBRE 
TECIDO OSSEO SADIO. 
 CONDIÇÕES DO RETALHO >> CONSERVAÇAO DA MICROCIRCULAÇAO 
SANGUINEA REGIONAL / BASE MAIOR QUE A PORÇAO TERMINAL / 
LARGURA DA BASE MAIOR QUE O COMPRIMENTO / EVITAR DISTENSÃO OU 
TORÇAO / PAPILA INCLUIDA OU NÃO. 
 TIPOS DE INCICÕES >> ENVELOPE ( )NEUMANN ( ) NEUMANN 
MODIFICADO ( ) SEMILUNAR ( ) WASSMUND ( ) 
OCHINBEIN ( ) RETILINEAS ( ) TRIANGULAR ( ). 
 OBJETIVOS DA DIVULSÃO >> SEPARAÇAO DOS PLANOS TECIDUAIS / 
IDENTIFICAÇAO E PRESERVAÇÃO DAS ESTRUTURAS NOBRES / 
DELIMITAÇAO DAS LESOES / MENOR TRAUMA AOS TECIDOS / 
FACILITAÇAO DA SUTURA / CONFORTO POS OPERATORIO. 
 TIPOS DE DIVULSÃO: 
 DESCOLADORES (SINDESMOTOMIA / DESCOLAMENTO 
MUCOPERIOSTAL) – SINDESMOTOMO / FREER / MOLT 
 TESOURAS ROMBAS (DIVULSÃO POR PLANOS) 
 FUNÇÃO DA SINDESMOTOMIA >> DESINSERÇAO DAS FIBRAS 
GENGIVAIS QUE CIRCUNDAMO DENTE / EVITA DILACERAR TECIDO 
GENGIVAL / FACILITA A ADAPTAÇAO DOS MORDENTES DOS FORCEPS. 
 EXÉRESE >> MANOBRA CIRURGICA QUE REMOVE UMA PORÇÃO OU O 
TODO DE UM ORGÃO. 
 AVULSÃO: FORCEPS E ELEVADORES 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 INSTRUMENTOS P/ OSTECTOMIA >> INST. ROTATORIO E BROCAS 
CIRURGICAS / CINZEIS (BLACK, MEIA CANA, RETO UNIBISELADO) / 
OSTEOTOMO – ALVEOLOTOMO / LIMAS PARA OSSO / CURETAS. 
 CURETAGEM >> PROCESSO INFECCIOSO PERIAPICAL E PERIODONTAL / 
REMOÇAO DO CAPUZ PERICORONARIO DOS INCLUSOS / REMOÇAO DE 
FRAGMENTOS OSSEOS / LESOES OSSEAS. 
 PROCESSO DE HEMOSTASIA 
 PRIMEIRA FASE DA COAGULAÇÃO – HEMOSTASIA PRIMÁRIA > VASO 
SANGÜÍNEO LESADO > VASOCONSTRIÇÃO ACENTUADA > PLAQUETAS 
ADEREM À SUPERFÍCIE DANIFICADA E SE AGREGAM PARA FORMAR UM 
TAMPÃO HEMOSTÁTICO TEMPORÁRIO. 
 SEGUNDA VIA DA COAGULAÇÃO > ATRAVÉS DE DUAS VIAS 
SEPARADAS (VIA INTRÍNSECA E EXTRÍNSECA), ENVOLVENDO PROTEÍNAS 
PLASMÁTICAS CIRCULANTES, DENOMINADAS FATORES DE 
COAGULAÇÃO, COMPLETA-SE A CONVERSÃO DO FIBRINOGÊNIO EM 
FIBRINA. 
 VIA FINAL COMUM > A FIBRINA SE LIGA FIRMEMENTE ÀS PLAQUETAS 
AGREGADAS PARA FORMAR O COÁGULO DEFINITIVO. 
 VIA FIBRINOLÍTICA > FINALMENTE, OS MECANISMOS 
ANTICOAGULANTES SÃO ATIVADOS NA PREVENÇÃO DA PROPAGAÇÃO DO 
COÁGULO E PARA PERMITIR A DISSOLUÇÃO DO COÁGULO, BEM COMO A 
REPARAÇÃO DO VASO DANIFICADO. 
 CLASSIFICAÇÃO DAS HEMORRAGIAS QUANTO AO VASO >> VENOSA 
>> TEM FLUXO CONTINUO / ARTERIAL >> PULSATIL COM FLUXO DE 
SANGUE LANÇADO A ALGUMA DISTANCIA / CAPILAR >> NÃO SE 
CONSEGUE, COM FACILIDADE IDENTIFICAR A ORIGEM DA FONTE 
SANGUINEA. 
 TIPOS DE HEMOSTASIA >> COMPRESSÃO / PINÇAGEM / PINÇAGEM + 
LIGADURA DOS VASOS POR MEIO DE SUTURA / TERMOCOAGULAÇÃO / 
USO DE SUSBSTANCIA QUIMICA (ADRENALINA, ESPONJA DE COLAGENO) 
/ MEDICAMENTOS HEMOSTATICOS: ETANSILATO (DICINONE CP 250MG – 
2 CP 6/6 HRS – 24 HRS ANTES E NO PO) – ANTIFIBRINOLITICOS (IPSILON CP 
500MG – 2CP 8/8 HRS) E (TRANSAMIN CP 250MG – 2 CP 8/8HRS) – VITAMINA 
K (KANAKION – 1AMP 10MG 12/12HRS). 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 HEMOSTASIA NO PÓS-OPERATORIO >> HIGIENE ORAL CUIDADOSA / 
NÃO FUMAR / NÃO BEBER / NÃO REALIZAR BOCHECHOS VIGOROSOS / DAR 
PREFERENCIA A ALIMENTAÇAO FRIA OU TEMPERATURA AMBIENTE, DE 
CONSISTENCIA LIQUIDA OU PASTOSA DURANTE AS PRIMEIRAS 48 HORAS 
PÓS-CIRURGICAS / APLICAR GELO EXTRABUCAL / REPOUSO RELATIVO / 
MANTER-SE SENTADO. 
 PACIENTES COM DISCRASIAS SANGUINEAS >> MANUNTEÇAO DO 
ANTIFIBRINOLITICO ORAL POR NO MINIMO 7 DIAS E SEU USO TOPICO OU 
COMO ENXAGUATORIO BUCAL PODENDO RECOMENDAR 10ML DE 
SOLUÇAO 4X AO DIA, COM POSTERIOR DEGLUTIÇÃO OU NA FORMA 
MACERADA COM SORO OU ANESTESICO E COLOCADO COM GAZES 
DIRETAMENTE SOBRE A FERIDA. 
 SÍNTESE >> MANOBRA CIRURGICA QUE VISA – COAPTAÇAO DAS 
BORDAS DE UMA FERIDA CIRURGICA / RESTITUIR A ANATOMIA / 
RESTITUIR A FUNÇAO / ACELERAR A CICATRIZAÇÃO / HEMOSTASIA - POR 
MEIO DA SUTURA. 
 PRINCIPIOS BASICOS DA SINTESE: PRENDER A AGULHA NO MEIO OU 
2/3 / ESTABILIZAR O RETALHO COM UMA PINÇA / SEMPRE INICIAR PELA 
BORDA LIVRE E NÃO PELA FIXA / NÃO APERTAR DEMASIADAMENTE O NÓ 
(VASCULARIZAÇAO) / NÓS COLOCADOS LATERALMENTE / NÃO USAR 
FORÇA E SIM HABILIDADE. 
 TIPOS DE SUTURAS: 
 PONTOS SEPARADOS >> SIMPLES (COAPTAÇÃO) – EM X 
(MANUTENÇAO DO COAGULO) – EM U (SUSTENTAÇAO) – DONATI 
(SUSTENÇAO + COAPTAÇÃO) 
 CONTINUOS >> SIMPLES OU ANCORADA 
 
 PASSOS DAS EXODONTIAS VIA ALVEOLAR: (PRESERVAÇÃO DA 
ESTRUTURA OSSEA) 
 1º - INDICAÇÕES DAS EXODONTIAS (PRINCIPIOS DA NECESSIDADE) 
 EXTENSAS LESOES DE CARIES E SUAS COMPLICAÇOES – DENTES 
NECROSADOS – DOENÇA PERIODONTAL AVANÇADA – DENTES 
FRATURADOS – EXTRAÇOES COM FINALIDADES PROTETICAS – RAIZES 
RESIDUAIS – RAZOES ORTODONTICAS – DENTES QUE TRAUMATIZEM O 
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TEC. MOLE – DENTES INCLUSOS EM TUMORES BENIGNOS – DENTES 
MALPOSICIONADOS – FINALIDADE ESTETICA – DENTES DECIDUAS QUE 
RETARDAM A ERUPÇAO DOS PERMANENTES. 
 2º - CONDIÇÕES SISTEMICAS DO PACIENTE (PRINCIPIO DA 
OPORTUNIDADE) 
 PACIENTE OPORTUNOS >> O ORGANISMO DO PACIENTE ESTA APTO 
A SUPLANTAR O TRAUMATISMO E EM PROMOVER A REPARAÇAO DA 
FERIDA CIRURGICA POR MEIO DA HOMEOSTASIA. 
 PACIENTE INOPORTUNOS: 
 TEMPORARIOS (ALTERAÇÕES SISTEMICAS) >> DOENÇAS 
METABOLICAS GRAVES NÃO CONTROLADOS (DIABETES, DOENÇA 
RENAL, LEUCEMIA, CARDIACOS GRAVES) – GESTAÇAO 1 A 3º 
TRIMESTES – DISCRASIAS SANGUINEAS (HEMOFILIA, DESORDENS DE 
PLAQUETAS) 
 TEMPORARIOS (ALTERAÇÕES LOCAIS) >> DENTES COM ABSCESSO 
DENTO-ALVEOLAR AGUDO – PERICORONARITE MODERADA E GRAVE. 
 DEFINITIVOS >> PACIENTES TERMINAIS – NEOPLASIAS MALIGNAS – 
AREAS IRRADIADAS RECENTE. 
 3º PLANEJAMENTO (AVAL. CLINICA E RADIOGRAFICA) 
 CLINICA >> ACESSO AO DENTE (ABERTURA DA BOCA) – 
LOCALIZAÇAO DO DENTE NO ARCO – MOBILIDADE DO DENTE – 
CONDIÇOES DA COROA – PRESENÇA DE COROA OU RESTAURAÇAO 
EXTENSA – ESTADO DO DENTE ADJACENTE – QUALIDADE DO TECIDO 
GENGIVAL – DENTE RECOBERTO OU NÃO PELA GENGIVA. 
 RX >> MORFOLOGIA DAS RAIZES – CURVATURA DA RAIZ – NUMERO 
DA RAIZ – DIVERGENCIAS ENTRE RAIZES – PRESENÇA DE CARIE QUE 
ESTENDEM A RAIZ – TERAPIA ENDODONTICA PREVIA – PRESENÇA DE 
PATOLOGIA – RELAÇAO COM ESTRUTURA VIZINHAS – QUALIDADE DO 
TEC. OSSEO – ESPESSURA DO LIGAMENTO PERIODONTAL. 
 4º TECNICA ASSEPSIA E ANTI-SEPSIA: 
 ASSEPSIA >> AMBIENTE, EQUIPE CIRURGICA, PACIENTE E 
INSTRUMENTOS 
 ANTI-SEPSIA >> INTRA-ORAL (REMOÇAO DE CALCULOS E PLACA 
BACTERIANAS – APLICAÇAO DE JATO DE BICARBONATO – BOCHECHOS 
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CLOREXIDINA 0,12% 1MIN) – EXTRA-ORAL (CLOREXIDINA 2% AQUOSA 
– CAMPO FENESTRADO) 
 5º TECNICAS ANESTESICAS 
 6º SINDESMOTOMIA: GENGIVA É SEPARADA POR DIVULSÃO AO REDOR 
DO COLO CIRURGICO DE DENTE – INSTRUMENTOS: SINDESMOTOMO, 
ESPATULA 7, MOLT, MEAD, FREER – OBJETIVOS: EXPOR O COLO DO 
DENTE / FACILITAR A COLOCAÇAO DO FORCEPS / COLOCAR O FORCEPS O 
MAIS APICAL POSSIVEL / EVITAR LACERAÇAO DA GENGIVA QUANDO 
REMOVE O DENTE. 
 7º LUXAÇÃO INICIAL COM ELEVADOR: CASOS DE EXODONTIAS 
MULTIPLAS ESTA MANOBRA É BEM INDICADA. 
 8º EXODONTIA À FORCEPS: INICIA COM AS SEGUINTES MANOBRAS 
 APREENSÃO >> MAO OPOSTO SEGURA AS TABUAS OSSEAS – 
FUNÇAO: SENTIR O MOVIMENTO DE LUXAÇAO / MINIMIZAR O RISCO DA 
FRATURA DAS TABUAS OSSEAS E DO DENTE. 
 APLICAÇÃO >> FORCEPS ADEQUADO DE ACORDO COM O DENTE / 
GERALMENTE ADAPTA-SE 1º A LINGUAL OU PALATINA / EIXO DO 
INSTRUMENTO DEVE CORRESPONDER AO LONGO DO EIXO DO DENTE / 
APLICAÇÃO DOS MORDENTES DO FORCEPS O MAIS APICAL POSSIVEL 
(AS PONTAS DOS FORCEPS ATUAM COMO CUNHA PARA DILATAR AS 
CRISTAS OSSEAS E O CENTRO DE ROTAÇAO DA FORÇA É DESLOCADO 
APICALMENTE). 
 LUXAÇÃO (4 MOVIMENTOS): 
O INTRUSÃO >> MANTER ESTA PRESSAO SEMPRE / PROTEÇAO DOS 
APICES DENTARIOS / EXPANSAO OSSEA PELAS INTRUSAO DA PONTA 
ATIVA NO LIGAMENTO. 
O PENDULAR (VESTIBULO – LINGUAL/PALATINA) >> FORÇA LENTA 
E ESTAVEL. 
O ROTAÇAO >> DENTES UNIRRADICULARES 
O TRAÇAO OU AVULSÃO >> SIMPLES DESLOCAR DO DENTE 
 
 FORCEPS: 
O INFERIORES: Nº151 – DE PM A PM + RAIZES INFERIORES / Nº 16 E 17 – 
MOLARES INFERIORES 
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O SUPERIORES: Nº 01 – INCISIVOS E CANINOS / Nº 150 – DE PM A PM / Nº 
18R – MOLARES DIREITOS / Nº 18L – MOLARES ESQUERDOS / Nº 65 OU 69 
– RAIZES SUPERIORES 
 PRINCIPIOS DA EXODONTIA – LUXAÇÃO >> RESPEITAR A ANATOMIA 
RADICULAR / RESPEITAR ESPESSURA DA TABUA OSSEA / MOVIMENTOSCICLICOS COM CRESCENTE AMPLITUDE / DILATAÇÃO DO OSSO ALVEOLAR 
CIRCUNDANTE. 
 OBS - PARA O DENTE SER REMOVIDO DO ALVÉOLO, É NECESSÁRIO 
EXPANDIR AS PAREDES ÓSSEAS ALVEOLARES PAR PERMITIR QUE A RAIZ 
DENTÁRIA TENHA UM TRAJETO SEM OBSTÁCULOS, E É NECESSÁRIO 
ROMPER AS FIBRAS DO LIGAMENTO PERIODONTAL QUE LIGAMO DENTE 
AO OSSO ALVEOLAR. 
 
 9º - CURETAGEM DO ALVEOLO 
 10º - IRRIGAÇÃO COM SORO 
 11º - HEMOSTASIA 
 12º - SUTURA 
 13º - TAMPONAMENTO COM GAZE 
 14º - RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATORIOS >> INSTRUÇOES 
EXPLICADAS ORALMENTE E POR ESCRITO / TELEFONE PARA CONTATO 
COM O CIRURGIÃO / LINGUAGEM CLARA E SIMPLES. 
 TRÊS MANEIRAS DE ROMPER AS BARREIRAS MECÂNICAS QUE 
IMPEDEM UMA EXODONTIA: DILATAÇÃO DO ALVÉOLO (LUXAÇÃO) / 
AUMENTO DO ALVÉOLO (OSTEOTOMIA) / DIMINUIÇÃO DO DENTE 
(ODONTOSSECÇÃO) 
 ELEVADORES DENTAIS: ELEVADOR / ALAVANCA / EXTRATOR 
 APICAIS/GOIVOS >> PONTA MAIS FINA E DELICADA (RETA OU 
ANGULADA – DIR/ESQ) 
 SELDIN >> PONTA MAIS ROMBA, FORMA DE TRIANGULO (RETA OU 
ANGULADA – DIR/ESQ) 
 PRINCIPIOS MECANICOS ENVOLVIDOS NA EXTRAÇAO DENTARIA: 
 CUNHA >> CUNHA DIRIGIDA PARA BAIXO, O DENTE É FORÇADO PARA 
CIMA. 
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 ALAVANCA >> TRANSFORMA UMA PEQUENA FORÇA E UM GRANDE 
MOVIMENTO EM UM PEQUENO MOVIMENTO E UMA GRANDE FORÇA. 
 RODA EO EIXO >> ROTAÇAO DO ELEVADOR AO REDOR DO SEU LONGO 
EIXO. 
 INDICAÇAO PARA UTILIZAÇAO DOS ELEVADORES >> EM CONJUNTO 
COM O FORCEPS AUXILIANDO A LUXAÇÃO / DENTES QUE O FORCEPS NÃO 
SE ADAPTA / RAIZES RESIDUAIS, FRATURADAS, SECCIONADAS / DENTES 
CARIADOS, APINHADOS, RETIDOS, ECTOPICOS. 
 REGRAS PARA UTILIZAÇAO DOS ELEVADORES >> SEMPRE A PARTE 
CONCAVA DA APICAL RETA E A PARTE CHATA DA SELDIN SÃO VOLTADAS 
PARA O DENTE / APLICAR AS FORÇAS NA MESIAL OU DISTAL DO DENTE / 
NÃO USAR UM DENTE ADJACENTE COMO FULCRO DA ALAVANCA / NÃO 
USAR AS CORTICAIS VESTIBULARES OU LINGUAIS OU PALATINAS COMO 
FULCRO DA ALAVANCA / NÃO TRABALHAR COM O ELEVADOR POR 
PALATINA OU LINGUAL, SEMPRE POR VESTIBULAR / MÃO OPOSTA PARA 
PROTEÇAO DAS ESTRUTURAS CIRCUNVIZINHAS E AVALIAÇAO TATIL DOS 
RESULTADOS / MULTIRRADICULARES – PODE UTILIZAR O ESPAÇO 
INTERDENTARIO OU INTER-RADICULAR (ODONTOSSECÇÃO) / APLICAR 
FORÇA PROGRESSIVA E CONTROLADA / GERALMENTE COM UMA 
ANGULAÇÃO DE 45º EM RELAÇAO AO LONGO EIXO DO DENTE. 
 
 PASSOS DA EXODONTIA VIA NÃO-ALVEOLAR: POR MEIO DA 
REMOÇAO DE PARTE OU TODA A PAREDE OSSEA ALVEOLAR VESTIBULAR 
(TÁBUA OSSEA) PARA CONSEGUIRMOS A REMOÇAO DO DENTE. 
 1º PLANEJAMENTO(AVAL. CLINICA E RADIOG.) 
 2º TECNICAS DE ASSEPSIA E ANTI-SEPSIA 
 3º ANESTESIA 
 4º SINDESMOTOMIA 
 5 º TEM APOIO PARA O FORCEPS OU ELEVADOR – NÃO 
 6º ABRIR RETALHO ENVELOPE PARA VISUALIZAR O LIMITE DENTE-
OSSO 
 7º NOVA TENTATIVA COM FORCEPS OU ELEVADOR – NÃO OBTEVE 
SUCESSO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 8º TENTAR CRIAR APOIO PARA O ELEVADOR COM UM INSTRUMENTO 
DE PONTA FINA 
 9º TENTATIVA COM OS ELEVADORES – NÃO OBTEVE SUCESSO 
 10º REMOVER OSSO COM BROCAS OU CINZEIS PARA CRIAR APOIO 
PARA O ELEVADOR. 
 11º NÃO CONSEGUIU APOIO – REMOVE-SE MAIS OSSO. 
 12º CONSEGUIU O APOIO MAIS O DENTE NÃO SAI – CORTA-SE O DENTE 
 13º REMOVE-SE AS RAIZES OU FRAGMENTOS. 
 
 ETAPAS: RETALHO CIRURGICO (ENVOLOPE “+ UTILIZADO” OU 
NEUMANN) / EXPOSIÇAO DO ALVEOLO (TABUA OSSEA VESTIBULAR) / 
REMOÇAO DO OSSO (ALVEOLECTOMIA COM BROCAS OU CINZEIS) / 
LIBERAÇAO DO DENTE / AVULSÃO. 
 INDICAÇOES VIA NÃO-ALVEOLAR: OBTER UMA VIA DESIMPEDIDA 
PARA REMOÇAO DA RAIZ / DENTES IRROMPIDOS IMPACTADOS / DENTES 
MAL POSICIONADOS / DENTES IRROMPIDOS COM RAIZES CURVA / 
HIPERCEMENTOSES / RAIZES LONGAS / RAIZES COM REABSORÇAO NO 
TERÇO MEDIO / DENTES PROXIMO A ACIDENTES ANATOMICOS (SEIO 
MAXILAR) / RAIZES ANQUILOSADAS / AUXILIAR; 
 CASO O PROFISSIONAL INSISTA NA EXODONTIA SIMPLES PARA OS 
CASOS EM QUE ESTA INDICADA A REMOÇAO OSSEA, O TRAUMATISMO 
SERA SIGNIFICATIVO >> AUMENTO DO TEMPO CIRURGICO / AUMENTO 
DO TRAUMATISMO LOCAL / POSSIBILIDADE DE FRATURA DO DENTE E 
ALVEOLO / AUMENTO DO DESCONFORTO PÓS OPERATORIO (DOR, 
EDEMA, TRISMO). 
 RETALHO CIRURGICO NAS VIAS NÃO-ALVEOLAR: 
 ENVELOPE (MAIS ULTILIZADO) 
 NEUMAN 
OBS: RARAMENTE É NECESSARIO CONFECCIONAR RETALHOS AMPLOS 
PARA REALIZAR EXODONTIA VIA NÃO-ALVEOLAR / EM GERAL O 
RETALHO CIRURGICO DEVE ABRANGER UM DENTE A MAIS POR MESIAL 
E UM A MAIS POR DISTAL DAQUELE A SER AVULSIONADO. 
 O RETALHO MUCOPERIOSTAL DEVE SER OBTIDO PARA: PERMITIR 
MELHOR VISUALIZAÇAO DO CAMPO OPERATORIO / PERMITIR 
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VISUALIZAÇAO DO LIMENTE DENTE-OSSO / REALIZAR A REMOÇAO DE 
TECIDO OSSEO / EVITAR LESAR TECIDO. 
 ODONTOSSECÇAO >> MANOBRA QUE PROMOVE A SEPARAÇAO DO 
DENTE EM PARTES FACILITANDO A EXODONTIA. 
 INDICAÇÃO >> DENTES MULTIRRADICULARES (COM CORAS 
DESTRUIDAS – REST. EXTENSAS – RAIZES DIVERGENTES – RAIZES 
CONVERGENTE E SEPTOS AMPLOS) / DENTES COM FUSAO OU 
CONCRESCENCIA / DECIDUOS COM GERMES ALOJADOS ENTES SUAS 
RAIZES / DENTES RETIDOS OU MALPOSICIONADOS. 
 VANTAGENS >> REDUZ A QUANTIDADE DE OSSO QUE NECESSITA SER 
REMOVIDA / REDUZ A RESISTENCIA A AVULSÃO / DIMINUI O TEMPO 
OPERATORIO / AUMENTA A COMODIDADE E SEGURANÇA PARA O 
PROFISSIONAL E PACIENTE / TORNA A EXODONTIA MENOS 
TRAUMATICAS / MINIMIZA O RISCO DE LESAR DENTES VIZINHOS OU 
OUTRAS ESTRUTURAS ADJACENTES / DIMINUI RISCO DE FRATURAS 
DENTO-ALVEOLARES. 
 INSTRUMENTOS >> ROTATORIOS / BROXAS TRONCO-CONICAS 
(MULTILAMINADAS 702 CIRURGICA OU DIAMANTADA) / IRRIGAÇÃO 
ABUNDANTE. 
 
 EXODONTIAS MULTIPLAS >> REMOÇAO DE MAIS DE UM DENTE NO 
MESMO ATO CIRURGICO 
 TÉCNICA CIRURGICA: 
O INCISÃO ENVELOPE OU 1 OU 2 RELAXANTES 
O DIVULSÃO D0 RETALHO VESTIBULAR E LINGUAL/PALATINO 
O OSTEOTOMIAS PARA FACILITAR AS EXODONTIAS (SE NECESSÁRIO) 
O EXODONTIAS: LUXAÇÃO COM ELEVADORES NAS AMEIAS DENTAIS 
+ FÓRCEPS 
O CURETAGEM SE HOUVER PROCESSOS PATOLÓGICOS 
O MANOBRA DE CHOMPRET (COMPRESSÃO DAS TÁBUAS ÓSSEAS) 
O ALVEOLECTOMIA (REGULARIZAÇÃO DO REBORDO): OSTEÓTOMO, 
CINZEL, INSTRUMENTOS ROTATÓRIOS 
O LIMAGEM ÓSSEA 
O REPOSICIONAMENTO DA MUCOSA GENGIVAL 
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O PLASTIA DOS TECIDOS MOLES 
O IRRIGAÇÃO 
O SUTURA 
 GERALMENTE DEVE-SE REALIZAR UMA ALVEOLOPLASTIA, POR 
MEIO DA REMOÇÃO/REGULARIZAÇÃO ÓSSEA: DESTA FORMA, SE 
OBTÉM: REBORDO ÓSSEO UNIFORME / FACILITA O FECHAMENTO DOS 
BORDOS DA FERIDA / REDUZ O TEMPO DE REPARO DA FERIDA / MELHORA 
A QUALIDADE DA PRÓTESE IMEDIATA 
 
 ACIDENTES DAS EXODONTIAS 
 LESÕES DE TECIDOS MOLES 
 ESCORIAÇÕES E ABRASÕES 
• ATRITO CONSTANTE CONTRA A SUPERFÍCIE DA PELE OU MUCOSA 
LABIAL 
• ESFOLIAÇÕES OU FERIMENTOS PROFUNDOS QUE ASSEMELHAM-SE 
Á QUEIMADURAS 
 CAUSAS > TRAUMA DOS INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS COMO 
AFASTADORES OU BROCAS 
 PREVENÇÃO > AFASTAMENTO DELICADO DOS LÁBIOS / 
LUBRIFICANTES OU POMADAS NA REGIÃO DA COMISSURA LABIAL 
 CONDUTAS > PREVENÇÃO Á INFECÇÃO SECUNDÁRIA DA LESÃO 
• HIGIENIZAÇÃO COM ANTI-SÉPTICO LOCAL • POMADAS Á BASE DE 
CÓRTICOSTERÓIDES ASSOCIADAS Á ANTIBIÓTICOS 
 
 LACERAÇÕES E DILACERAÇÕES 
• SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE DOS TECIDOS SUPERFICIAIS E 
PROFUNDOS 
 CAUSAS > TÉCNICA CIRÚRGICA INADEQUADA; DEFICIÊNCIA 
NA EXTENSÃO DA INCISÃO; FALTA DE HABILIDADE CIRÚRGICA; SELEÇÃO 
INAPROPIADA DE INSTRUMENTOS 
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 PREVENÇÃO > RETALHOS ADEQUADOS; OBSERVÂNCIA AOS 
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA CIRÚRGICA; EVITAR MOVIMENTOS BRUSCOS E 
INADEQUADOS COM OS INSTRUMENTOS E APOIO DIGITAL NA REGIÃO 
PALATINA OU LINGUAL. 
 CONDUTAS > TECIDOS DILACERADOS DEVEM SER 
REPOSICIONADOS E SUTURADOS; • NECROSE: ANTIBIÓTICOS, 
ANALGÉSICOS OU ANTIINFLAMATÓRIOS FERIMENTO PÉRFURO-CONTUSO 
• LESÃO PERFURANTE PROVOCANDO UM CORTE TECIDUAL 
 CAUSAS > USO DESCONTROLADO E INADVERTIDO DE FORÇA 
AO INVÉS DE DESTREZA MANUAL. PODE GERAR ROMPIMENTO DE VASOS 
OU NERVOS, OCASIONANDO EPISÓDIOS HEMORRÁGICOS OU DÉFICITS 
SENSITIVOS 
 PREVENÇÃO > EVITAR MOVIMENTOS BRUSCOS E 
INADEQUADOS COM OS INSTRUMENTOS 
 CONDUTAS > A CICATRIZAÇÃO GERALMENTE É POR 
SEGUNDA INTENÇÃO; • NA DÚVIDA, PRESCREVER ANTIBIÓTICO PARA 
EVITAR INFECÇÃO; • HEMORRAGIAS: MANOBRAS FUNDAMENTAIS DE 
HEMOSTASIA. 
 
 LESÕES DE TECIDOS DUROS 
 FRATURA DO DENTE A SER EXTRAÍDO 
 CAUSAS > LUXAÇÃO EXAGERADA; RESTAURAÇÕES E 
PROCESSOS CARIOSOS EXTENSOS; DILACERAÇÕES RADICULARES; 
ANQUILOSE DENTÁRIA; OSTECTOMIAS E ODONTOSSECÇÕES 
INSUFICIENTES; E UTILIZAÇÃO INADEQUADA E IMPRUDENTE DE 
INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS 
 PREVENÇÃO > PLANEJAMENTO ADEQUADO 
 POSSIBILIDADES DE PERMANÊNCIA DO REMANESCENTE 
RADICULAR NO OSSO ALVEOLAR > TOTALMENTE RETIDOS E SEM A 
PRESENÇA DE PROCESSOS PATOLÓGICOS 
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 CONDUTAS > COMUNICAR O PACIENTE • ACOMPANHAMENTO 
CLÍNICO E IMAGINOLÓGICO • AFECÇÕES PULPARES, PERIODONTAIS OU 
LOCALIZADOS EM REGIÕES DE MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA: 
EXTRAÍDOS PARA EVITAR COMPLICAÇÕES 
 
 LESÃO A DENTES ADJACENTES - LUXAÇÃO / AVULSÃO 
 CAUSAS > OCASIONADAS PELA LOCALIZAÇÃO E APLICAÇÃO 
INADEQUADA DO APOIO EXECUTADO PELOS INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS 
 PREVENÇÃO > CONTROLE DA FORÇA EMPREGADA DURANTE 
OS MOVIMENTOS DE EXODONTIA 
 CONDUTAS > LUXAÇÃO: QUADRO DE PERICEMENTITE PÓS-
OPERATÓRIA, CONTROLADA POR UMA TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA, E 
COM CONTROLE CLÍNICO IMAGINOLÓGICO; • AVULSÃO: 
REPOSICIONAMENTO IMEDIATO NO SEU ALVÉOLO E CONTENÇÃO COM 
FIOS DE AÇO OU NYLON E RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL (SPRINTA NOS 
DENTES VIZINHOS PARA FIXAÇAO DO DENTE REIMPLANTADO), ALIVIAR A 
OCLUSÃO (INFRA-OCLUSÃO), E CONSTANTE AVALIAÇÃO ENDODÔNTICA 
(TRATAMENTO ENDODONTICO 7 A 14 DIAS) 
 
 LESÃO A DENTES ADJACENTES - FRATURAS CORONÁRIAS OU 
RESTAURAÇÕES 
 CAUSAS > DENTES COM COMPROMETIMENTO ENDODÔNTICO, 
DESTRUIÇÕES CORONÁRIAS POR PROCESSOS CARIOSOS OU PREPAROS 
EXTENSOS 
 PREVENÇÃO > USO DESCONTROLADO DE FORÇAS DE 
TRAÇÃO EXCESSIVA SOBRE ESTES DENTES, E AOS DO ARCO OPOSTO 
 CONDUTAS > AVALIAÇÃO ENDODÔNTICA E REABILITAÇÃO 
POR MEIO DE RESTAURAÇÃO OU PRÓTESE 
 
 LESÃO A DENTES ADJACENTES - DESGASTE OU CORTE NA 
ESTRUTURA RADICULAR DE DENTES VIZINHOS 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 CAUSAS > OCORRE PELA AÇÃO DE BROCAS OU CINZÉIS 
DURANTE A OSTECTOMIA E ODONTOSSECÇÃO 
 PREVENÇÃO > OBSERVÂNCIA DO POSICIONAMENTO 
RADICULAR DOS DENTES ADJACENTES 
 CONDUTAS > ACOMPANHAMENTO IMAGINOLÓGICO E 
INDICAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO. 
 
 FRATURAS PROCESSOS ALVEOLARES 
 CAUSAS > FORÇA EXCESSIVA OU DESCONTROLADA COM O 
FÓRCEPS, GERALMENTE NOS DENTES ERUPCIONADOS ISOLADOS, OU EM 
UMA ESTRUTURA ÓSSEA DELGADA, OU TAMBÉM AQUELES QUE 
ENCONTRAM-SE VESTIBULARIZADOS OU ROTACIONADOS 
 DENTES > LÂMINA CORTICAL VESTIBULAR NA ALTURA DO 
CANINO SUPERIOR, DOS MOLARES SUPERIORES; PORÇÕES DO ASSOALHO 
DO SEIO MAXILAR ASSOCIADAS AOS MOLARES SUPERIORES; 
TUBEROSIDADE MAXILAR E NO OSSO VESTIBULAR DOS INCISIVOS 
INFERIORES 
 PREVENÇÃO > CRITERIOSO EXAME CLÍNICO E 
IMAGINOLÓGICO PRÉ-OPERATÓRIO. 
 CONDUTAS > 
• OSSO ALVEOLAR COMPLETAMENTE REMOVIDO DO ALVÉOLO 
JUNTO COM O DENTE > NÃO RECOLOCÁ-LO NA POSIÇÃO, UTILIZA-SE UMA 
LIMA ÓSSEA PARA ARREDONDAR ESPÍCULAS 
• FRATURAS ALVEOLARES NÃO ADERIDAS AO RETALHO 
MUCOPERIOSTEAL > REMOÇÃO E SUTURA, EVITANDO SEQÜESTROS 
ÓSSEOS (OSSO NECROSADO) 
• FRATURAS ALVEOLARES ADERIDAS AO RETALHO 
MUCOPERIOSTEAL > REAPROXIMADAS COM UMA COMPRESSÃO 
BIDIGITAL E SUTURADAS 
 - CONDUTA: REPOSICIONAR E FAZER A FIXAÇÃO RÍGIDA – EXTRAIR 
O DENTE APÓS A REPARAÇAO ÓSSEA – DENTE INFRA-OCLUSAL – 
CICATRIZAÇÃO ÓSSEA 30 A 60 DIAS. 
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 FRATURAS OSSO MANDIBULAR 
 CAUSAS > APLICAÇÃO DE UMA FORÇA EXAGERADA DOS 
ELEVADORES, OU MOVIMENTOS INTEMPESTIVOS DURANTE AS 
EXODONTIAS DOS TERCEIROS MOLARES 
 PREVENÇÃO > ADEQUADA OSTECTOMIA E 
ODONTOSSECÇÃO. 
 CONDUTAS > COMUNICAR O PACIENTE • IMOBILIZAÇÃO 
IMEDIATA POR BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR (REPARAÇAO EM 45 
DIAS) • ENCAMINHAMENTO AO CIRURGIÃO-DENTISTA 
BUCOMAXILOFACIAL PARA TRATAMENTO DA FRATURA EM ÂMBITO 
HOSPITALAR. 
 
 HEMORRAGIA 
 CAUSAS > LESÕES VASCULARES, DISTÚRBIOS SISTÊMICOS E 
UTILIZAÇÃO DE DROGAS ANTICOAGULANTES 
 PREVENÇÃO > CRITERIOSO HISTÓRICO DO PACIENTE, 
EXAMES LABORATORIAIS E AVALIAÇÃO DO MÉDICO HEMATOLOGISTA 
 CIRURGIA ATRAUMÁTICA, COM INCISÕES E MANUSEIO 
CUIDADOSO DOS TECIDOS MOLES; ATENÇÃO COM ARTÉRIA PALATINA 
MAIOR E ARTÉRIA ALVEOLAR INFERIOR. 
 CONDUTAS: 
• TECIDOS MOLES > COMPRESSÃO COM GAZE UMEDECIDA EM SORO 
FISIOLÓGICO POR ALGUNS MINUTOS 
• VASO DE PEQUENO CALIBRE > PINÇAMENTO E 
ELETROCOAGULAÇÃO 
• ARTÉRIAS E VEIAS CALIBROSAS > PINÇAMENTO E LIGADURA DO 
VASO 
• TECIDOS ÓSSEOS > TAMPONAMENTO COM GAZE; ESMAGAMENTO 
ÓSSEO, POR MEIO DE INSTRUMENTOS ROMBOS; SE FOR INTENSO PODE 
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EMPREGAR ESPONJAS COAGULANTES DE FIBRINA OU DE COLÁGENO, OU 
MESMO CERA ÓSSEA. 
 
 ENFISEMA 
 INTRODUÇÃO ACIDENTAL DE AR NO INTERIOR DOS TECIDOS, 
ATINGINDO OS ESPAÇOS FASCIAIS 
 CLINICAMENTE > AUMENTO DE VOLUME NA ÁREA 
OPERADA, NO QUAL Á PALPAÇÃO EVIDENCIASE UMA CREPITAÇÃO, QUE 
REPRESENTA A PRESENÇA DAS BOLHAS DE AR NO INTERIOR DOS TECIDOS 
 CAUSAS > SAÍDA DO EXCESSO DE AR GERADO NA 
UTILIZAÇÃO DAS TURBINAS DE ALTA ROTAÇÃO OU SERINGA TRIPLICE 
 PREVENÇÃO > MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DO 
PERIÓSTEO, POSICIONAMENTO DOS TECIDOS MOLES SOBRE A CABEÇA 
DAS TURBINAS DE ALTA ROTAÇÃO, QUE DEVEM POSSUIR UM ADEQUADO 
CONTROLE TÉCNICO, OU SUBSTITUIR-SE POR MOTORES ELÉTRICOS. 
 CONDUTAS: • ANTIBIOTICOTERAPIA, ANTIINFLAMATÓRIOS E 
ANALGÉSICOS • ACOMPANHAMENTO CRITERIOSO PARA SINAIS DE 
INFECÇÃO OU PROBLEMAS CARDIORRESPIRATÓRIOS (ENFISEMA 
MEDIASTINAL) • SINAIS DE ANORMALIDADES OU COMPLICAÇÕES: 
ENCAMINHADO PARA RECEBER TRATAMENTO MAIS AGRESSIVO EM 
ÂMBITO HOSPITALAR 
 
 COMUNICAÇÃO BUCO-SINUSAL OU BUCO-NASAL 
 CAUSAS > CBS E CBN OCORREM DURANTE A EXODONTIA DOS 
DENTES SUPERIORES POSTERIORES E CANINOS RETIDOS, QUANDO NÃO 
HOUVER OSSO ENTRE AS RAÍZES DOS DENTES COM O SEIO MAXILAR OU 
FOSSA NASAL, OU SE AS RAÍZES FOREM MUITO DIVERGENTES 
 DIAGNÓSTICO IMEDIATO > PASSAGEM DE AR PELO 
ALVÉOLO, POIS O SANGUE NESSA ÁREA IRÁ BORBULHAR 
 DIAGNÓSTICO MEDIATO > PASSAGEM DE LÍQUIDO PELO 
NARIZ 
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 SEQÜELAS > SINUSITE MAXILAR E FORMAÇÃO DE UMA 
FÍSTULA BUCO-SINUSAL 
 PREVENÇÃO > AVALIAÇÃO IMAGINOLÓGICA E 
PLANEJAMENTO NAS TÉCNICAS CIRÚRGICAS 
 CONDUTAS: • ESTABILIZAÇÃO DO COÁGULO • ADEQUADA 
SUTURA OCLUSIVA • ALERTAR O PACIENTE PARA EVITAR DE ASSOAR O 
NARIZ, ESPIRRAR, FUMAR E DIETA LEVE • TERAPÊUTICA 
MEDICAMENTOSA: SINUSITE MAXILAR • COMUNICAÇÕES EXTENSAS: 
FECHAMENTO COM UM RETALHO CIRÚRGICO DESLIZADO OU 
ROTACIONADO. 
 OBS: NUNCA TENTAR TIRAR PELO ALVEOLO – AUMENTARIA 
A COMUNICAÇAO BUCOSINUSAL – ABRE RETALHO ATÉ NO FUNDO DE 
VESTIBULO (ABRIR UMA JANELA NO SEIO MAXILAR – REMOVE O 
FRAGMENTO) E FECHA O RETALHO, TAMPANDO A JANELA ATÉ A 
PALATINA. 
 
 DESLOCAMENTO DE DENTES OU INSTRUMENTOS PARA REGIÕES 
ANATÔMICAS CIRCUNVIZINHAS 
• DENTES SUPERIORES: SEIO MAXILAR, ESPAÇOS TEMPORAL, 
PTERIGOMAXILAR, BUCAL 
• DENTES INFERIORES: ESPAÇOS SUBMANDIBULAR E SUBLINGUAL 
 CAUSAS > FALTA DO PLANEJAMENTO CIRÚRGICO E 
IMAGINOLÓGICO 
 PREVENÇÃO > RETALHO MUCOPERIOSTEAL ADEQUADO E 
OBSERVÂNCIA NA APLICAÇÃO DE FORÇAS COM OS ELEVADORES,ESPECIFICAMENTE NO SENTIDO APICAL 
 CONDUTAS > SUTURA DO ALVÉOLO • COMUNICAR O 
PACIENTE • EXAMES IMAGINOLÓGICOS: ADEQUADA LOCALIZAÇÃO E 
PLANEJAMENTO CIRÚRGICO • SEIO MAXILAR: ACESSO DE CALDWELL-
LUCC • ESPAÇO SUBMANDIBULAR: ACESSO EXTRA-BUCAL 
 
 ASPIRAÇÃO 
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• DENTE OU INSTRUMENTO É DESLOCADO PARA AS VIAS AÉREAS 
SUPERIORES, PODENDO POSICIONAR-SE NA FARINGE, TRAQUÉIA OU 
DIRETAMENTE NO PARÊNQUIMA PULMONAR 
• QUADRO CLÍNICO SEMELHANTE A DE UMA PARADA RESPIRATÓRIA 
 CAUSAS > APÓS A REMOÇÃO DO DENTE DO ALVÉOLO, 
ENQUANTO ESTE PERMANECE NA CAVIDADE BUCAL 
 PREVENÇÃO > ATENÇÃO E VIGILÂNCIA CONSTANTE 
 CONDUTAS: 
• INSPEÇÃO DIRETA NA OROFARINGE PARA LOCALIZAÇÃO E 
REALIZA-SE A RETIRADA MANUAL OU COM AUXÍLIO DE PINÇAS 
• LOCALIZAÇÃO E REMOÇÃO NÃO FOREM POSSÍVEIS: ESTIMULAR A 
TOSSE E REALIZAR A MANOBRA DE HEIMLICH: 
 BOCA NO ESTOMAGO > MÃO FECHADA ABAIXO DO PROCESSO 
XIFOIDE > OUTRA MÃO ENCIMA DA OUTRA > FORÇA PRA CIMA E PRA 
TRÁZ > EXPULSA O OBJETO DEGLUTIDO. 
• MANOBRAS NÃO FOREM EFETIVAS: CONDUZIR PARA O PRONTO-
SOCORRO 
 
 DEGLUTIÇÃO 
 DENTE OU INSTRUMENTO É DESLOCADO PARA AS VIAS AÉREAS, 
PASSANDO PELO ESÔFAGO 
 SINTOMA > ANSIOSO, MAL-ESTAR, NÁUSEAS OU VÔMITOS, 
ARDOR DA FARINGE, TOSSE E DOR ABDOMINA 
 CONDUTAS > • TENTATIVA DE REMOÇÃO MANUALMENTE • 
ESTIMULAÇÃO AO VÔMITO • INGESTÃO DE LÍQUIDOS • 
ENCAMINHAMENTO PARA O MÉDICO GASTROENTEROLOGISTA 
 
 LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
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• DESLOCAMENTO BILATERAL DO CÔNDILO DA EMINÊNCIA 
ARTICULAR DO TEMPORAL, EM DECORRÊNCIA DA AÇÃO MUSCULAR, SEM 
O SEU RETORNO ESPONTÂNEO PARA A SUA POSIÇÃO ORIGINAL 
 CLINICAMENTE > PERMANECE COM A BOCA ABERTA, 
ALIADA Á DIFICULDADE DE CONTER A SALIVA E PARA FALAR, GERANDO 
UM QUADRO DE ANSIEDADE E DOR LOCAL 
 CAUSAS > DURANTE AS MANOBRAS EMPREGADAS NAS 
EXODONTIAS QUANDO AO FORÇAR A ABERTURA BUCAL 
 PREVENÇÃO > APOIO NA MANDÍBULA COM UMA DAS MÃOS 
PELO ASSISTENTE, EVITANDO UMA ABERTURA EXCESSIVA 
 CONDUTAS > REDUÇÃO MANUAL IMEDIATA • PACIENTE 
SENTADO, APOIANDO A CABEÇA CONTRA A PAREDE, E POSICIONANDO-SE 
OS DEDOS POLEGARES SOBRE A SUPERFÍCIE OCLUSAL DOS MOLARES 
BILATERALMENTE, E COM OS DEDOS ANELARES E MÉDIOS ENGLOBANDO 
A REGIÃO BASAL DA MANDÍBULA, REALIZA-SE UM MOVIMENTO PARA 
BAIXO E GUIANDO-O NO SENTIDO MAIS POSTERIOR • BANDAGEM FACIAL 
E PRESCRIÇÃO DE ANALGÉSICOS E ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO 
ESTEROIDAIS 
 
 
 COMPLICAÇÕES DAS EXODONTIAS 
 DOR 
 VARIADA RESPOSTA INFLAMATÓRIA DE CADA INTERVENÇÃO 
 PORTE CIRÚRGICO 
 IDÉIAS PRÉ-CONCEBIDAS DA DOR QUE CADA UM ESPERA SENTIR 
 PICO DA DOR PÓS-OPERATÓRIA: 12 HORAS 
 CONDUTAS: 
• TRAUMA CIRÚRGICO MENOR: MEDICAÇÃO ANALGÉSICA DE AÇÃO 
PERIFÉRICA 
• MÉDIA Á LONGA DURAÇÃO: DROGAS ANALGÉSICAS E AINES 
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• MEDIDA PREVENTIVA: AIES EM DOSE ÚNICA OU ASSOCIADO COM 
INIBIDORES SELETIVOS DA COX-2, CERCA DE 60 MINUTOS NO PRÉ-
OPERATÓRIO 
 - DEXAMETASONA > 1COMP – 1 HR ANTES 
• ADEQUADA ORIENTAÇÃO DOS CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS 
 
 EDEMA 
• AUMENTO DO LÍQUIDO NOS ESPAÇOS TECIDUAIS INTERSTICIAIS, EM 
RESPOSTA À AGRESSÃO SOFRIDA NUMA CERTA REGIÃO 
 PICO > 24 A 48 HORAS 
 EDEMA PROGRESSIVO (ASSOCIADO COM DOR LATENTE) > 
INFECÇÃO 
 PREVENÇÃO >CIRURGIAS ATRAUMÁTICAS E MEDICAÇÃO 
SISTÊMICA PRÉ-OPERATÓRIA 
 CONDUTAS > GELO EXTRA-ORAL PELO PERÍODO DE 24 HORAS (NO 
MOMENTO DA LESÃO) • REPOUSO PÓS-CIRÚRGICO (MEIO SENTADO – 1 A 2 
DIAS) • COMPRESSAS ÚMIDAS MORNAS APÓS 24 HORAS (ABSORVE MAIS 
RÁPIDO) > PASSA CORTICOIDE 1HR ANTES • NO PÓS > ANTI-
INFLAMATORIOS > NIMESULIDA – CATAFLAN – IBUPROFENO – 
MELOXICAN. 
 CUIDADOS > COMPRESSAS MORNA NO INICIO (INCHA MAIS/ 
SANGRA MAIS) • ANTES DA COMPRESSA COM GELO (PASSAR CREME NO 
ROSTO) EVITA QUEIMADURA , COM GUARDANAPO FINO, 15 A 20 MIN 
DESCANSAR/ 15 A 20 MIN DESCANSAR. 
 
 TRISMO 
• LIMITAÇÃO NA ABERTURA BUCAL OCASIONADA PELA 
EXACERBAÇÃO DE UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA DECORRENTE DE UM 
TRAUMA CIRÚRGICO 
 CAUSAS > EXODONTIA DOS TERCEIROS MOLARES INFERIORES, 
BISELAMENTO DA AGULHA ANESTÉSICA COM INFILTRAÇÃO 
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INADEQUADA, MÚLTIPLAS INJEÇÕES NA MUSCULATURA MASTIGATÓRIA, 
RETALHOS MUCOPERIOSTEAIS EXTENSOS, LACERAÇÕES DURANTE A 
DIVULSÃO, GRANDES OSTECTOMIAS ENTRE OUTROS 
 PREVENÇÃO > ABORDAGEM CIRÚRGICA CRITERIOSA, 
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA PRÉOPERATÓRIA E CUIDADOS LOCAIS 
PÓS-OPERATÓRIOS 
 CONDUTAS > • MEDICAÇÃO MIORRELAXANTE • APLICAÇÃO DE 
CALOR ÚMIDO • BOCHECHOS • TERAPIA MIOFUNCIONAL ORAL: 
FONOAUDIÓLOGO • INFECÇÃO ASSOCIADA: ANTIBIOTICOTERAPIA E SE 
NECESSÁRIO DRENAGEM • REGRIDE EM 7 A 10 DIAS 
 
 HEMORRAGIA 
 PREVENÇÃO > CUIDADOSA AVALIAÇÃO DO PACIENTE, 
PRECEDENTE DE HEMORRAGIA PROLONGADA OU PERSISTENTE, 
SANGRAMENTO FAMILIAR, COAGULOPATIAS, DROGAS 
ANTICOAGULANTES, QUIMIOTERAPIA E ALCOOLISMO 
 PREVENÇÃO LOCAL > TÉCNICA CIRÚRGICA ATRAUMÁTICA, 
SUTURA ADEQUADA E ORIENTAÇÕES PÓS-CIRÚRGICAS 
 CONDUTAS: 
• POSICIONAR O PACIENTE NA CADEIRA, E COM BOA ILUMINAÇÃO, 
VISUALIZA-SE E SE DETERMINA A FONTE DO SANGRAMENTO 
• ASPIRAÇÃO CUIDADOSA E REMOÇÃO DAS PLACAS E PEDAÇOS DE 
SANGUE COAGULADOS 
• GAZE DOBRADA É PRESSIONADA FIRMEMENTE PELA MÃO DO 
CIRURGIÃO PELO TEMPO DE 15 A 20MINUTOS 
• SUTURAS MAIS SUFICIENTES E EFETIVAS 
• ESPONJAS COAGULANTES DE FIBRINA, GELATINA, CELULOSE 
OXIDADAS E CERA PARA OSSO 
• SERVIÇO HOSPITALAR NA PERSISTÊNCIA DO QUADRO 
HEMORRÁGICO 
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 HEMATOMA E EQUIMOSE 
• HEMATOMA > ACÚMULO CIRCUNSTRITO DE SANGUE, 
HABITUALMENTE COAGULADO, NO INTERIOR DOS TECIDOS 
• EQUIMOSE > EXTRAVASAMENTO DE SANGUE NOS TECIDOS 
SUBCUTÂNEOS, ALTERANDO A COLORAÇÃO DA PELE 
 OCORRÊNCIA > 24 E 48 HORAS PÓS-CIRÚRGICA 
 PREVENÇÃO > HEMOSTASIA TRANS-CIRÚRGICA E COMPRESSA 
GELADA SOBRE A ÁREA OPERADA NAS PRIMEIRAS 24 HORAS PÓS-
OPERATÓRIA 
 CONDUTAS > UTILIZAÇÃO CONTÍNUA EM CONJUNTO DE 
COMPRESSAS ÚMIDAS MORNAS E DE POMADAS ANTICOAGULANTES • 
HEMATOMAS EXTENSOS: ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILÁTICA 
 ORIENTAÇAO > PASSAR O PROTETOR SOLAR ATÉ A REGRESSÃO. 
 
 ALVEOLITE 
• PERTURBAÇÃO NO PROCESSO DE REPARO ALVEOLAR, CAUSADA 
PELA DEGRADAÇÃO DO COÁGULO SANGÜÍNEO (INFLAMAÇÃO) 
 PRINCIPIOS BASICOS > NÃO É INFECÇAO (SEM NECESSIDADE DE 
ANTIBIOTICO) 
 CLINICAMENTE: 
 SECA > O COAGULO SE DESINTEGROU, ALVEOLO VAZIO – MAIS 
COMUM 80 A 90% DOS CASO NÃO TEM COAGULO. 
 ÚMIDA > HÁ RESTO DE COAGULO E PRODUÇAO DE SECREÇÃO. 
 CAUSAS > CIRURGIAS CONTAMINADAS • SUPRIMENTO SANGÜÍNEO 
INSUFICIENTE DO ALVÉOLO • AUMENTO DA ATIVIDADE FIBRINOLÍTICA • 
INFECÇÃO PRÉVIA, • TRAUMATISMO AO OSSO ALVEOLAR • 
CONTRACEPTIVOS E TABAGISMO 
 FREQÜÊNCIA > TERCEIROS MOLARES PARCIALMENTE RETIDOS E 
FAIXA ETÁRIA ENTRE A SEGUNDA E QUARTA DÉCADAS DE VIDA 
 PREVENÇÃO > DOENÇAS SISTÊMICAS E COMPROMETIMENTO 
IMUNOLÓGICO, HÁBITOS E VÍCIOS, BOCHECHOS PRÉ-OPERATÓRIO COM 
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CLOREXIDINA, ADEQUADA TÉCNICA CIRÚRGICA E ORIENTAÇÕES PÓS-
OPERATÓRIAS 
 CONDUTAS: 
• ALVEOLITE SECA: ANESTESIA DE BLOQUEIO REGIONAL > 
IRRIGAÇÃO COM SORO FISIOLÓGICO E OU CLOREXIDINA > CURETAGEM 
“LUCAS (REMOVER FRAGMENTO DE DENTE, RESTO DE COAGULO) > 
CURATIVO PARA VEDAR O ALVEOLO (ALVEOLEX) > APLICAÇÃO DE 
MEDICAÇÃO INTRA-ALVEOLAR (PÓ DO IRM – EUGENOL – HIDROFORMO 
(FAZ UMA PASTA E PREENCHER TODO O ALVEOLO). 
• ALVEOLITE ÚMIDA: RESTO NECROTICO DE COAGULO > LIMPEZA 
CIRÚRGICA COM CURETA, SUTURA E ACOMPANHAMENTO PELO PERÍODO 
DE 48 HORAS 
• NA LAVAGEM: SE FORMAR UM COAGULO (SUTURA COM PONTO X) > 
SE NÃO FORMAR UM COAGULO (CURATIVO). 
• ESTIMULAÇÃOPARA COAGULO: RASPAR A CURETA CONTRA O 
OSSO/ALVEOLO > PODE AUMENTAR A DOR. 
• TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA: ANALGÉSICOS DE AÇÃO 
PERIFÉRICA E ASSOCIAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS QUANDO DE 
MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS 
 - ANTIBIOTICO > INCHAÇO COM INFECÇÃO > MANIFESTAÇAO 
SISTEMICA (FEBRE / EDEMA / LINFANODOS AUMENTADO / MAL ESTAR / 
TRISMO) > APÓS 4 DIAS DA CIRURGIA > DRENAR O PÚS > MEDICAÇÃO. 
 INFECÇÃO 
 CAUSAS: QUALQUER TIPO DE EXTRAÇÃO, TERCEIROS MOLARES 
RETIDOS OU SEMI-RETENÇÃO, PACIENTES SISTEMICAMENTE 
COMPROMETIDOS, QUEDA MOMENTÂNEA DA RESISTÊNCIA 
IMUNOLÓGICA E FATORES DE ORDENS LOCAIS 
 CLINICAMENTE: EDEMA ENDURECIDO E DOLORIDO Á PALPAÇÃO, 
TRISMO E SECREÇÃO PULURENTA 
 PREVENÇÃO: PROFILAXIA ANTIBIÓTICA PRÉ-OPERATÓRIA, 
REMOÇÕES DE ESQUÍROLAS E ESPÍCULAS ÓSSEAS, REMANESCENTES 
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RADICULARES E LESÕES PERIAPICAIS, PLACA BACTERIANA E IRRIGAÇÃO 
COM SORO FISIOLÓGICO 
 CONDUTAS > 
• DOSE DE ATAQUE > 1ª DOSE DOBRADA 
• ANTIBIOTICOTERAPIA 
 - AMOXICILINA ASSOC. COM METRONIDAZOL (250ML/400ML DE 
8/8HRS) CASOS MAIS GRAVES. 
 - CLINDAMICINA (600ML DE 6/6 OU 8/8 HRS) CASOS EXTREMAMENTE 
GRAVES. 
• BOCHECHOS COM CLOREXIDINA DILUÍDOS EM ÁGUA MORNA 
 - FAVORECE QUE O PUS DRENE NO INTERIOR A BOCA E NÃO PELO 
LADO EXTERNO DA BOCA. 
• ABSCESSO EXTRA-ORAL: DRENAGEM CIRÚRGICA 
 
 DÉFICITS SENSITIVOS E MOTORES 
 PARESTESIA 
• SENSAÇÃO DE DORMÊNCIA, DISTÚRBIO NEUROSENSORIAL, ONDE 
HÁ FALTA DE SENSIBILIDADE DE UMA DETERMINADA REGIÃO OU ÓRGÃO 
 CAUSAS > ASSOCIADA Á LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA DE 
ESTRUTURAS E NERVOS RELACIONADOS AS EXODONTIAS DE TERCEIROS 
MOLARES INFERIORES E TRAUMATISMOS PROVOCADOS PELAS AGULHAS 
NAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS INADEQUADAS DE BLOQUEIO REGIONAL 
 LESÃO DO NERVO > ALVEOLAR INFERIOR / MENTUAL / INFRA-
ORBITAL) 
 LESÃO DA LINGUA > NERVO LINGUAL 
 CUIDADOS > NO 3º MI INCLUSO (N. LINGUAL / N. ALV. INF.) > 
RETALHO CANINO E PM INF. (N. MENTUAL). 
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 CLINICAMENTE > ANESTESIA PROLONGADA DA LÍNGUA, 
LÁBIO ENTRE OUTROS TECIDOS MOLES DA FACE PELO PERÍODO ENTRE 3 
A 12 MESES, PODENDO TORNAR-SE PERMANENTE 
 PREVENÇÃO > NÃO USAR ANESTÉSICO VENDIDO OU 
CONTAMINADO > NÃO IMERGIR TUBETES ANESTÉSICOS EM SOLUÇÕES 
DESINFETENTES > UTILIZAR DE FORMA CONTROLADA AS SOLUÇÕES DE 
ARTICAÍNA 4% E PRILOCAÍNA NAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS DE BLOQUEIO 
REGIONAL, MANEJO CUIDADOSO NO MOVIMENTO DA AGULHA NO LOCAL 
A SER INJETADO, AVALIAÇÃO IMAGINOLÓGICA, CUIDADO NA DIREÇÃO 
DA INCISÃO E DIVULSÃO DO RETALHO MUCOPERIOSTEAL NA REGIÃO 
LINGUAL E EVITAR A COLOCAÇÃO DE AFASTADORES PARA O LADO EM 
QUESTÃO. 
 CONDUTAS: 
• NÃO EXISTE ATÉ O MOMENTO UM MÉTODO GARANTIDO PARA SE 
TRATAR 
• PRESCRIÇÃO SISTÊMICA EMPÍRICA DE AÇÃO ANTINEURÍTICA OU 
ANTINEURÁLGICA ASSOCIADA A SUPLEMENTO VITAMÍNICO (B12), COM 
OU SEM ASSOCIAÇÃO DE AIES 
• FISIOTERAPIA MOTORA E SENSITIVA, INFRA-VERMELHO, 
ESTÍMULOS ELÉTRICOS, LASER TERAPÊUTICO, FONOAUDIOLOGIA E 
ACUPUNTURA 
• TEMPO DE REGRESSÃO > QUANDO É LESADO (MAXIMO 2 MESES) > 
PODE ACONTECER ATÉ 6 MESES 90% > PASSOU DE 2 ANOS NÃO REGRIDE 
MAIS. 
 
 HIPERSENSIBILIDADE 
• AUMENTO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO PERANTE UM FEIXE 
NERVOSO 
 CAUSAS > APÓS UMA EXODONTIA, ONDE A SENSAÇÃO 
DOLOROSA É PROLONGADA, MESMO PASSADO O PERÍODO DE AÇÃO DE 
DROGAS ANALGÉSICAS OU AINES 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 PREVENÇÃO > AVALIAÇÃO IMAGINOLÓGICA DO TERÇO 
INFERIOR DO ALVÉOLO E DOS RESPECTIVOS ÁPICES DO DENTE EXTRAÍDO, 
QUE ESTÃO PRÓXIMOS DO CANAL MANDIBULAR OU FEIXE VÁSCULO-
NERVOSO 
 CONDUTAS > ANALGÉSICOS PERIFÉRICOS E AINES ATÉ A 
REGRESSÃO DOS SINTOMAS • ASSOCIAÇÃO ANALGÉSICOS DE AÇÃO 
PERIFÉRICA E CENTRAL: PERSISTÊNCIA. 
 PERIFERICA > NÃO É ALVEOLITE / INFEÇAO > PRESCREVE: 
DIPIRONA > PARACETAMOL 
 CENTRAL > MORFINA > TECNICA ALV. INF. AO INTRODUZIR 
DEMASIADAMENTE PODE INJETAR DENTRO DA PAROTIDA CAUSANDO 
PARESTESIA NO N. FACIAL. 
 
 PARALISIA 
• REVERSÍVEL ONDE ENVOLVE OS NERVOS MOTORES QUE FORNECEM 
A MOTRICIDADE PARA A MUSCULATURA E AOS SEUS TECIDOS 
CORRESPONDENTES 
 CAUSAS > FALHAS NOS PROCEDIMENTOS ANESTÉSICOS 
 PREVENÇÃO > CORRETA TÉCNICA ANESTÉSICA 
 CONDUTAS > AGUARDAR O EFEITO ANESTÉSICO 
 
 FÍSTULA BUCO-SINUSAL OU BUCO-NASAL 
• FÍSTULA BUCO-SINUSAL: PERMANÊNICA E PERSISTÊNCIA DE UMA 
COMUNICAÇÃO DA CAVIDADE BUCAL COM O SEIO MAXILAR, DEVIDO 
DESTRUIÇÃO DO ASSOALHO E MEMBRANA DURANTE EXODONTIAS E 
REMOÇÕES LESÕES CÍSTICAS 
• FÍSTULA BUCO-NASAL: EXODONTIAS E LESÕES ONDE OS ÁPICES 
ESTÃO EM ÍNTIMA RELAÇÃO COM A CAVIDADE NASAL 
 CLINICAMENTE > FALTA DE CONTINUIDADE DA MUCOSA, 
PRESENÇA DE UM TECIDO EPITELIZADO DA CAVIDADE ENVOLVIDA COMA 
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ABOCA, ESCAPE DE AR, SAÍDA DE LÍQUIDOS INGERIDOS PELO NARIZ, DOR 
FACIAL, CONGESTÃO NASAL E RINORRÉIA MUCOPURULENTA 
 CONDUTAS 
• TRATAMENTO DIRETAMENTE RELACIONADO COM O TEMPO E 
TAMANHO 
• FÍSTULAS RECENTES E PEQUENAS: ANTIBIOTICOTERAPIA, 
DESCONGESTIONANTES NASAIS TÓPICOS E IRRIGAÇÕES COM ANTI-
SÉPTICOS 
• FÍSTULAS ANTIGAS E GRANDES: RETALHOS MUCOSOS E 
MUCOPERIOSTEAIS EXTENSOS ROTACIONADOS OU DESLIZADOS SOBRE A 
FÍSTULA 
 
 PREVENÇÃO PARA ACIDENTES E COMPLICAÇOES 
• CONHECIMENTO TEÓRICO 
• PROFISSIONAL DEVIDAMENTE HABILITADO E FAMILIARIZADO PARA 
REALIZAR A TÉCNICA INDICADA 
• AVALIAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS RIGOROSAS COMO EXAMES CLÍNICO, 
LABORATORIAIS, IMAGINOLÓGICOS E CONDIÇÕES SISTÊMICAS 
• PLANO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO DETALHADO E ABRANGENTE 
• RESPEITAR A CADEIA ASSÉPTICA E NORMAS DE BIOSSEGURANÇA 
 
MOLDAGEM EM PRÓTESE TOTAL 
 
MOLDAGEM: CONJUNTO DE ATOS CLÍNICOS QUE VISAM OBTER A 
IMPRESSÃO DA ÁREA CHAPEÁVEL, POR MEIO DE MATERIAIS 
PRÓPRIOS E MOLDEIRAS ADEQUADAS. 
MOLDE: IMPRESSÃO NEGATIVA DA ÁREA CHAPEÁVEL. 
MODELO: PRODUTO RESULTANTE DA MOLDAGEM, REPRODUÇÃO 
POSITIVA DO OBJETO MOLDADO. 
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REQUISITOS BIOMECÂNICOS RETENÇÃO/SUPORTE/ESTABILIDADE 
RETENÇÃO: CAPACIDADE DA PT DE RESISTIR À FORÇAS EXTRUSIVAS, QUE 
TENDEM A DESLOCÁ-LA ATIVA E PASSIVA. 
SUPORTE: CAPACIDADE DA FIBROMUCOSA E OSSO RESISTIREM À FORÇA 
MASTIGATÓRIA. 
ESTABILIDADE: CAPACIDADE DA PT EM MANTER SUA POSIÇÃO DURANTE 
A FUNÇÃO VERTICAL E HORIZONTAL. 
 
SINONIMIA 
OBTER UM MODELO (DE TRABALHO) PARA CONFECÇÃO DA FUTURA 
PRÓTESE TOTAL; 
ESSA MOLDAGEM DEVE SER POUCO COMPRESSIVA, PERMITINDO ÍNTIMO 
CONTATO ENTRE A PT E A ÁREA CHAPEÁVEL OU 
BASAL; 
OBTER UM SELAMENTO PERIFÉRICO; 
RECORTE DE FREIOS, BRIDAS E INSERÇÕES MUSCULARES. 
 
TÉCNICA 
MOLDAGEM INDIVIDUAL. 
EM MODELO ANATÔMICO, REALIZAR A MOLDAGEM INDIVIDUAL. 
NA MAXILA: DELIMITAR ÁREA CHAPEÁVEL 1MM AQUÉM DO FUNCHO DE 
SACO. 
MAXILA POSTERIOR: DELIMITAR PALATO DURO, PALATO MOLE. 
CONTORNAR FREIOS, BRIDAS E INSERÇÕES MUSCULARES. 
NA MANDÍBULA: 1MM AQUÉM DA FIBROMUCOSA. 
MAXILA POSTERIOR: LINHA OBLIQUA INTERNA 1MM AQUÉM DO 
ASSOALHO LINGUAL, 1MM AQUÉM DO FUNDO DE SACO 
VESTIBULAR. 
 
PREPARAR MODELO ANATÔMICO: ISOLAR MODELO, ALIVIAR ÁREAS 
RETENTIVAS, DELIMITAR ÁREA CHAPEÁVEL, USAR RESINA 
ACRÍLICA AUTOPOLIMERIZÁVEL RAAQ, MANIPULAR RESINA 
RESPEITANDO A PROPORÇÃO PÓ LIQUIDO, MANIPULAR E AGUARDAR 
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UM POUCO, APÓS DESPEJAR EM PLÁSTICO SOB PLACA DE VIDRO 
PREPARADA COM ESPESSURA DE CERA 7 (2 LÂMINAS), 
A SEGUIR COM A OUTRA PLACA DE VIDRO DAR ESPESSURA, TRABALHAR 
EM FASE PLÁSTICA, USANDO LECRÔN E MONÔMERO 
PARA RECORTE DE ÁREAS DELIMITADAS. 
ACABAMENTO: COM BROCAS MINICUT E MAXICUT, ALIVIANDO FREIOS, 
BRIDAS E INSERÇÕES MUSCULARES, APÓS USO DE 
PEDRA BRANCA EM FORMA DE PERA, E LIXA,PARA RETIRAR PARTES 
CORTANTES, EXCESSOS E PONTAS. 
*A PROVA DE AJUSTE NA MOLDEIRA INDIVIDUAL, REQUER USO DE 
GODIVA DE BAIXA FUSÃO PARA CONTORNO DE BORDO. 
 
O QUE UMA BASE FUNCIONAL? 
É A MOLDAGEM QUE REPRODUZ FIELMENTE AS REGIÕES DE MAXILA E 
MANDÍBULA, NOS OFERECENDO DETALHES PARA 
CONFECÇÃO DE BASE DA DENTADURA. 
O QUE É UMA BASE DE PROVA? 
É A BASE PROVISÓRIA DE UMA DENTADURA, CONFECCIONADA SOBRE UM 
MODELO DE TRABALHO, COM MATERIAL ADEQUADO 
QUE PERMITE TODAS OPERAÇÕES PRÉVIAS PARA CONFECÇÃO DE UMA 
PRÓTESE TOTAL, SEM DEFORMIDADES. 
VANTAGENS: POSSIBILITA MAIOR ESTABILIDADE DIMENSIONAL, MAIOR 
RESISTÊNCIA FRENTE A VARIAÇÕES DE TEMPERATU RA. 
ALTO GRAU DE AJUSTE E ADAPTAÇÃO. 
 
PLANOS DE ORIENTAÇÃO 
DVO – DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO 
RC – RELAÇÃO CENTRAL 
OC – OCLUSÃO CENTRAL 
 
AJUSTE DE PLANO SUPERIOR 
VOLUME: SUPORTE PARA LÁBIO E CORREDOR LÁBIAL 
ALTURA: 2 MM ABAIXO DO TUBÉRCULO DO LÁBIO SUPERIOR. 
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INCLINAÇÃO: PARALELO AO PLANO BIPUPILAR MEDIDO COM RÉGUA DE 
FOX. 
PLANO DE CAMPER: DO TRÁGUS À ASA DO NARIZ 
 
MONTAGEM DO MODELO SUPERIOR: 
TOMADA DO ARCO FACIAL COM FURQUILHA; 
VERIFICAÇÃO DA DISTÂNCIA INTERCONDILAR; 
PLANO DE FRANKFURT – DO TRÁGUS EM LINHA DE FORAME ORBITAL; 
INCLINAÇÃO DA MAXILA EM RELAÇÃO À BASE DO CRÂNIO; 
FIXAÇÃO DO MODELO SUPERIOR NO ARTICULADOR. 
 
MONTAGEM DO MODELO INFERIOR: 
DIMENSÃO VERTICAL: LOCALIZAÇÃO DA POSIÇÃO NATURAL DA 
MANDÍBULA EM RELAÇÃO À MAXILA, SEGUNDO UM PLANO 
VERTICAL DA FACE. 
RELAÇÃO CENTRAL: LOCALIZAÇÃO DA POSIÇÃO NATURAL DA 
MANDÍBULA EM RELAÇÃO À MAXILA, SEGUNDO UM PLANO 
ANTERO-POSTERIOR E LÁTERO-LATERAL. 
ROLETE INFERIOR. 
FIXAÇÃO DO MODELO INFERIOR NO ARTICULADOR. 
 
ESPAÇO FUNCIONAL LIVRE = EFL: ESPAÇO EXISTENTE ENTRE DVR E DVO 
+ OU – 3 MM (LANDA) 
DVR – EFL = DVO 
 
-ESPAÇO MAIOR: PREJUDICA A ESTÉTICA E A FONÉTICA (PRONUNCIA 
SIBILANTE) 
-ESPAÇO MENOR: CONTATO DENTAL DURANTE A CONVERSAÇÃO 
(ACELERA A REABSORÇÃO ÓSSEA, PRONÚNCIA DIFÍCIL, 
CANSAÇO MUSCULAR) 
 
CURVA INDIVIDUAL DE COMPENSAÇÃO 
SÃO AS CURVAS ONDE OS DENTES ARTIFICIAIS DEVERÃO SER MONTADOS 
- ESTABILIDADE DAS PRÓTESES 
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CURVA ANTERO-POSTERIOR – CURVA DE SPEE 
CURVA VESTÍBULO-LINGUAL – CURVA DE MONSON 
AS CURVAS DEPENDEM DAS TRAJETÓRIAS MANDIBULARES 
 
MOVIMENTO DE BONWILL - DESLOCAMENTO DO CÔNDILO DENTRO DA 
CAVIDADE ARTICULAR 
 
CURVA INDIVIDUAL DE COMPENSAÇÃO: NÃO EXISTE GUIAS – GUIA 
CANINA E GUIA ANTERIOR. 
QUALQUER MOVIMENTO QUE O PACIENTE REALIZA, DEVE HAVER 
CONTATO BILATERAL E ANTERIOR 
 
DESGASTE DE PATERSON: DESGASTE COM ABRASIVOS COM MOVIMENTOS 
DE LATERALIDADE E PROTRUSÃO ATÉ 
CHEGAR EM DVO. 
 
RESUMO – PPR E DELINEADORs 
APARELHOS SÃO DESTINADOS A SUBSTITUIR UM OU MAIS DENTES 
EM AMBOS OS ARCOS OU EM APENAS UM DOS ARCOS, VAI SUBSTITUIR UM 
OU MAIS DENTES AUSENTES, PODENDO SER REMOVIDA DA BOCA COM 
DEVIDA FACILIDADE. 
 
PARTES CONSTITUINTES DE UMA PPR 
 
AS PRÓTESES PODEM SER DENTO SUPORTADAS – É O GRUPO DAS PPR 
E PRÓTESES FIXAS. 
PRÓTESES DENTOMUCOSSUPORTADAS – COMPREENDE OS 
APARELHOS PARCIAIS REMOVÍVEIS DE EXTREMIDADE LIVRE E OS 
DESTINADOS AOS CASOS DE ALAVANCA ANTERIOR. 
PRÓTESES MUCOSSUPORTARDAS – CORRESPONDE AO GRUPO DE PT 
 
CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY – SEGUINDO O CRITÉRIO 
TOPOGRÁFICO AS CLASSES SÃO DIVIDIDAS EM ALGARISMOS ROMANOS I, 
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II, III E IV. A BASE TOPOGRÁFICA PREOCUPA-SE EXCLUSIVAMENTE COM A 
DISTRIBUIÇÃO DOS DENTES REMANESCENTES E DOS ESPAÇOS 
DESDENTADOS. PERMITE A IDENTIFICAÇÃO DO TIPO DE SUPORTE. A 
CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY É PURAMENTE TOPOGRÁFICA, NÃO 
CONSIDERA O NÚMERO D DENTES REMANESCENTES NEM A DIMENSÃO 
DOS ESPAÇOS EDENTADOS. 
* SEMPRE QUE FOR CLASSIFICAR É DE TRÁS PARA FRENTE, OU SEJA 
DE POSTERIOR PARA ANTERIOR 
CLASSE I – DESDENTADO PORTERIOR BILATERAL 
CLASSE II – DESDENTADOS POSTERIOR UNILATERAL – É AQUELE 
TIPO DE CASO EM QUE A SELA É UNILATERAL E SE SITUA ATRÁS DOS 
DENTES SUPORTES, ISTO É, QUANDO SE TIVER TODOS OS DENTES 
PRESENTES DE UM LADO DA BOCA E TODOS OS POSTERIORES AUSENTES 
DO LADO OPOSTO. 
CLASSE III – DESDENTADO LATERAL COM SUPORTE POSTERIOR 
PODE SER UNI OU BILATERAL. 
CLASSE IV – DESDENTADO ANTERIOR, TENHO QUE TER A AUSÊNCIA 
DOS 2 CENTRAIS OU SEJA TER O ROMPIMENTO DA LINHA MEDIANA. É 
AQUELE TIPO DE CASO EM QUE A SELA É INTEIRAMENTE ANTERIOR AOS 
SUPORTES. O CASO MAIS COMUM É AQUELE NO QUAL FORAM PERDIDOS 
OS QUATRO INCISIVOS E NENHUM OUTRO DENTE. 
OUTROS ESPAÇOS PROTÉTICOS QUE CERTAMENTE OCORRERÃO, 
ALÉM DO PRINCIPAL, SERÃO CONSIDERADOS SUPLEMENTARES E 
DETERMINARÃO MODIFICAÇÕES DENTRO DA MESMA CLASSE. À EXCEÇÃO 
DA CLASSE IV, TODAS AS OUTRAS CLASSES PODERÃOMODIFIÇÕES. 
ENQUANTO A IDENTIFICAÇÃO DA CLASSE É FEITA POR MEIO DE 
ALGARISMOS ROMANOS, AS MODIFICAÇÕES SERÃO REPRESENTADAS POR 
ALGARISMOS ARÁBICOS. ASSIM, TEREMOS POR EXEMPLO, CLASSE I – 
MODIFICAÇÃO 2; CLASSIFICAÇÃO 2; CLASSE II – MODIFICAÇÃO 3 ETC. 
A CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY ESTÁ BASEADA NAS RELAÇÕES 
ENTRE AS SELAS E OS DENTES DESTINADOS A RECEBER OS RETENTORES. 
REGRAS DE APPLEGATE: 
1 – A CLASSIFICAÇÃO DEVE SER POSTERIOR AO PREPARO DA BOCA, 
VISTO QUE NOVAS EXTRAÇÕES PODERÃO ALTERÁ-LA. 
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2 – SE O TERCEIRO MOLAR ESTÁ AUSENTE, NÃO SE DEVE LEVAREM 
CONTA A ZONA EDENTADACORRESPONDENTE, POIS OS TERCEIROS 
MOLARES NÃO SERÃO RECOLOCADOS. 
3 – SE ESTÃO PRESENTES OS TERCEIROS MOLARES E VÃO SER 
UTILIZADOS COMO SUPORTES, DEVEM SER CONSIDERADOS NA 
CLASSIFICAÇÃO. 
4 – A ÁREA CORRESPONDENTE AOS SEGUNDOS MOLARES AUSENTES- 
QUE POR ALGUMA RAZÃO ESPECIAL, COMO POR EXEMPLO, A AUSÊNCIA 
DE SEU ANTAGONISTA, NÃO DEVEM SER REPOSICIONADAS – NÃO DEVE 
SER CONSIDERADA PARA EFEITO DA CLASSIFICAÇÃO. 
5 – QUANDO EXISTEM ZONAS EDENTADASADICIONAIS NA MESMA 
ARCADA, A ZONA OU ZONAS MAIS POSTERIORES ( COM EXCEÇÃO DA 
CORRESPONDENTE AOS TERCEIROS MOLARES) REGEM A CLASSIFICAÇÃO. 
7 – A EXTENSÃO DA ZONA MODIFICANTE NÃO INFLUI, MAS O FATOR 
DETERMINANTE É O SEU NÚMERO. 
8 – SÓ AS CLASSES I, II E III PODEM TER MODIFICAÇÕES, OU 
SUBDIVISÕES, VISTO QUE NA CLASSE IV AS ZONAS EDENTADAS 
ADICIONAIS RESULTARIAM POSTERIORES À “ZONA EDENTADA 
BILATERAL SIMPLES”. 
 
OBSERVAÇÃO: PARA SER CARACTERIZADO CLASSE IV , HÁ 
NECESSIDADE QUE A ÁREA EDENTADA QUE A DETERMINA ENVOLVA 
TAMBÉM A LINHA MEDIANA, OU SEJA, QUE OS DOIS INCISIVOS CENTRAIS 
ESTEJAM AUSENTES. 
 
SISTEMAS DE RETENÇÃO EM PPR 
É CONSTITUÍDO PELOS ELEMENTOS ENCARREGADOS DE PROVER A 
RETENÇÃO E A ESTABILIZAÇÃO DA PRÓTESE, DURANTE A FUNÇÃO 
MASTIGATÓRIA E OS MOVIMENTOS NORMAIS DA MUSCULATURA BUCAL, 
DECORRENTES DA DEGLUTIÇÃO, FONAÇÃO, SUCÇÃO ETC. TAIS 
ELEMENTOS SÃO OS SEGUINTES: 
 - GRAMPOS E OU ENCAIXES 
- APOIOS 
- BARRAS OU CONECTORES MAIORES 
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GRAMPOS 
SÃO CLASSIFICADOS POR CINCUFERENCIAIS OU DE ACKERS OU POR 
AÇÃO DE PONTAS, Á BARRA OU DE ROACH. 
OS GRAMPOS SERVEM PARA DAR RETENÇÃO A PPR, PORÉM NÃO 
DEVEM CONFERIR AÇÃO RETENTIVA SOMENTE PARA IMPEDIR O 
DESALOJAMENTO DESTA PRÓTESE DURANTES ATOS FUNCIONAIS 
MUSCULARES, SENDO QUE A PPR DEVE SER RETIRADA COM FACILIDADE 
PELO PORTADOR, PARA SUA HIGIENIZAÇÃO. A PPR NÃO DEVE TER 
RETENÇÃO EXAGERADA POIS ISSO PODE ESTIMULAR O PACIENTE A NÃO 
REMOVE-LA PARA HIGIENIZAÇÃO. 
OS GRAMPOS PROMOVEM AÇÃO RETENTIVA PELA FLEXIBILIDADE 
DOS CHAMADOS BRAÇOS DE RETENÇÃO, ENQUANTO QUE OS ENCAIXES 
PELO ATRITO DE PAREDES INTIMAMENTE JUSTAPOSTAS ENTRE SI. 
OS GRAMPOS SÃO CONSTITUÍDOS DAS SEGUINTES PARTES: 
BRAÇO DERETENÇÃO: É ENCARREGADO DE FAZER A RETENÇÃO 
QUANDO AS FORÇAS DE DESLOCAMENTO ATUAM SOBRE ELA, NO 
SENTIDO GENGIVO-OCLUSAL, RESPONDE TAMBÉM PELA ESTABILIDADE, 
SEMPRE QUE FORÇAS HORIZONTAIS ATUAREM SOBRE A PRÓTESE E 
GERALMENTE LOCALIZA-SE POR VESTIBULAR DO DENTE DE SUPORTE. NO 
CASO DOS GRAMPOS A BARRA, O INICIO DO AFILAMENTO UNIFORME 
ACONTECE A PARTIR DE UMA SELA PLÁSTICA, OU NÃO, OU DE UM 
CONECTOR MAIOR, ONDE TEM SUA ORIGEM. 
O BRAÇO DE RETENÇÃO DE UM GRAMPO CIRCUNFERENCIAL É 
CONSTITUÍDO DE TRÊS PARTES: A PONTA ATIVA DE FLEXIBILIDADE 
MÁXIMA, QUE SE LOCALIZA NA ZONA RETENTIVA DA COROA; O TERÇO 
MÉDIO, QUE TEM SUA FLEXIBILIDADE LIMITADA E CRUZA O EQUADOR 
PROTÉTICO; E O TERÇO RÍGIDO QUE FICA JUNTO AO CORPO DO GRAMPO E 
LOCALIZA-SE TOTALMENTE NA ZONA NÃO-RETENTIVA, SENDO I ESTA 
ULTIMA PARTE COMO OMBRO. O BRAÇO DE RETENÇÃO É MAIS FLEXÍVEL 
O QUE O DE OPOSIÇÃO. 
BRAÇO DE OPOSIÇÃO: TODA AÇÃO CORRESPONDE A UMA REAÇÃO 
DE IGUAL GRANDEZA E DIREÇÃO EM SENTIDO CONTRÁRIO, ELE IRÁ 
NEUTRALIZAR A FORÇA IMPRESSA PELO BRAÇO DE RETENÇÃO SOBRE O 
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DENTE, ISTO QUANDO O PACIENTE FOR REMOVER OU COLOCAR A PPR, ELE 
AGE SOBRE O PRINCIPIO DA RECIPROCIDADE. TAMBÉM CONFERE 
ESTABILIDADE. 
O BRAÇO DE OPOSIÇÃO DEVERÁ SE SITUAR SOBRE OS PLANOS-GUIAS, 
DE EXTENSÃO OCLUSOGENGIVAL NO MÍNIMO IGUAL A DISTANCIA DE 
AÇÃO DO GRAMPO OU BRAÇO DE RETENÇÃO. SUA LOCALIZAÇÃO IDEAL 
NO SENTIDO OCLUSOGENGIVAL É O TERÇO MÉDIO. O BRAÇO DE OPOSIÇÃO 
DEVE SER RÍGIDO E VOLUMOSO, EM FORMATO DE MEIA-CANA, 
RETANGULAR OU AINDA TRIANGULAR, COMO GERALMENTE ACONTECE 
COM OS BRAÇOS DE OPOSIÇÃO DE APLICAÇÃO INDIRETA. 
. 
APOIO: ASSEGURA QUE AS CARGAS INCIDENTES SOBRE A BASE DA 
PRÓTESE SEJAM TRANSMITIDAS AO OSSO POR VIA DENTAL. ATENDE O 
PRINCIPIO BIOMECÂNICO DA FIXAÇÃO. CONFERE SUPORTE. 
CORPO: ESTABELECE A UNIÃO DAS PARTES ENTRE SI.DEVERÁ SER 
RÍGIDO, E SE RELACIONAR COM OS PLANOS-GUIA PROXIMAIS, SEMPRE 
QUE POSSÍVEL. É RESPONSÁVEL PELA ESTABILIZAÇÃO DA PRÓTESE. 
 
FUNÇÕES DO GRAMPO: 
- RESISTIR AS FORÇASDE DESLOCAMENTO, CONFERINDO RETENÇÃO, 
SUPORTE E ESTABILIDADE, E PRESERVAR A INTEGRIDADE DOS DENTES E 
DAS ESTRUTURAS DE SUPORTE DIRETA OU INDIRETAMENTE 
RELACIONADAS A ESTE. 
 
CLASSIFICAÇÃO DOS GRAMPOS: 
SEGUNDO O ESPAÇO DESDENTADO OU SEGUNDO SUA RETENÇÃO: 
* GRAMPOS DE RETENÇÃO DIRETA: SE RELACIONAM COM OS 
DENTES PRINCIPAIS DE SUPORTE, FICAM ADJACENTES AO ESPAÇO 
PROTÉTICO. 
* GRAMPOS DE RETENÇÃO INDIRETA: RELACIONAM-SE COM OS 
DENTES SECUNDÁRIOS DE SUPORTE, PORTANTO, A DISTANCIA DOS 
ESPAÇO PROTÉTICOS. 
 
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SEGUNDO A COROA DENTAL: OS EXTRACORONÁRIOS E OS 
INTRACORONÁRIOS 
SEGUNDO A CONSTRUÇÃO: 
* GRAMPOS FUNDIDOS: SÃO RESULTANTES DE UMA FUNDIÇÃO, 
FEITOS DE LIGAS ÁUREAS E AS DE CR-CO. 
* GRAMPOS ADAPTADOS: SÃO CONSTRUÍDOS COM FIOS DE AÇO 
INOXIDÁVEL OU DE OURO TREFILADO. 
*GRAMPOS COMBINADOS: CARACTERIZAM-SE POR APRESENTAREM 
UMA PARTE FUNDIDA E OUTRA ADAPTADA, ESTA APRESENTADA PELO 
BRAÇO DE RETENÇÃO. 
 
PRINCIPIOS FUNDAMENTAIS DOS GRAMPOS SEGUNDO ROACH QUE 
SÃO CONSIDERADOS FUNDAMENTAIS PARA O BOM FUNCIONAMENTO DA 
PRÓTESE E A DURABILIDADE DE SEUS TECIDOS DE SUSTENTAÇÃO SÃO 
QUATRO, PORÉM FORAM ACRESCENTADOS MAIS DOIS QUE SÃO 
ABRAÇAMENTO E PASSIVIDADE. 
 
PRINCIPIOS FUNDAMENTAIS DOS GRAMPOS. 
SUPORTE - É O PRINCIPIO PELA QUAL O GRAMPO RESISTE AS FORÇAS 
NO SENTIDO OCLUSO-GENGIVAL. E A ESTRUTURA RESPONSÁVEL É O 
APOIO(OCLUSAL, INCISAL E DE CÍNGULO). 
RETENÇÃO - PRINCIPIO PELO QUAL O GRAMPO RESISTE AS FORÇAS 
QUE TENDEM A REMOVER O APARELHO DO SEU LOCAL DE 
ASSENTAMENTO. É PROPORCIONADA PELOS BRAÇOS DE RETENÇÃO DO 
GRAMPO. 
RECIPROCIDADE - PRINCIPIO PELO QUAL O DENTE FICA 
ESTABILIZADO FRENTE ÀS FORÇAS HORIZONTAIS QUE TENDEM A 
DESLOCA-LO NO ATO DA INSERÇÃO OU RETIRADA DO APARELHO 
REMOVÍVEL, BEM COMO DURANTE A FUNÇÃO. BASEIA-SE NO PRINCIPIO 
DA FÍSICA QUE DUAS FORÇAS IGUAIS NA MESMA DIREÇÃO E DE SENTIDO 
CONTRÁRIO TENDEM A SE ANULAR, POR ISSO ESSA RECIPROCIDADE É 
CONFERIDA PELO BRAÇO DE OPOSIÇÃO. 
ESTABILIDADE - PRINCIPIO PELO QUAL O APARELHO REMOVÍVEL SE 
MANTEM ESTÁVEL A DESPEITO DAS FORÇAS QUE ATUAM SOBRE ELE 
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DURANTE O REPOUSO E OS ATOS FUNCIONAIS. ESTRUTURA RESPONSÁVEL 
TODAS AS PARTES DO APARELHO, EM TRABALHO SIMULTÂNEO OU SEJA 
TODO O GRAMPO. 
ABRAÇAMENTO: ENTENDE-SE QUE A AÇÃO DE ABRAÇAMENTO DO 
GRAMPO ENVOLVA MAIS DE 180 GRAUS DA CIRCUNFERÊNCIA TOTAL 
DADO DENTE SUPORTE. 
A PASSIVIDADE É COMPROMETIDA EM QUAIS SITUAÇÕES? 
RESPOSTA: A PASSIVIDADE ESTARÁ COMPROMETIDA QUANTO O 
BRAÇO DE RETENÇÃO TENHA SE ALTERADO 
 
MECANISMO DÇÃO DOSGRAMPOS 
CIRCUNFERENCIAL: O GRAMPO CIRCUNFERENCIAL É COMPOSTO 
POR QUATRO ESTRUTURAS: APOIO, CORPO, BRAÇO DE RETENÇÃO, E 
BRAÇO DE OPOSIÇÃO E CADA UM TEM SUA FUNÇÃO ESPECÍFICA. SUA 
AÇÃO DE ABRAÇAMENTO ABRANGE GRANDE PARTE DA 
CIRCUNFERÊNCIA DA COROA. A RETENÇÃO É PROPICIADA DEVIDO A 
RESISTÊNCIA QUE A LIGA METÁLICA OFERECE À DEFORMAÇÃO. A 
DEFORMAÇÃO ELÁSTICA DO BRAÇO DE RETENÇÃO PODE OCORRER PELA 
FLEXÃO SOFRIDA AO PASSAR PELO EQUADOR PROTÉTICO NO MOMENTO 
DA REMOÇÃO E COLOCAÇÃO DA PRÓTESE. OS GRAMPOS 
CIRCUNFERENCIAIS POR SI SÓ, POR MEIO DE SUAS PARTES 
CONSTITUINTES COMO UMA UNIDADE ATIVA QUE É, CONFEREM SUPORTE, 
RETENÇÃO,RECIPROCIDADE, ESTABILIDADE E ABRAÇAMENTO 
ADEQUADOS QUE CORRESPONDEM A CINCO DOS SEIS REQUISITOS 
BÁSICOS PARA O FUNCIONAMENTO DE UM GRAMPO. 
O FORMATO DO GRAMPO É DE OCLUSAL PARA GENGIVAL, EQUANDO 
FOR INSERI-LO DEVEMOS EMPURRALO E QUANDO FORMOS REMOVE-LO 
DEVEMOS ARRASTA-LO. 
AÇÃO DE PONTAS: RECEBE ESTE NOME PELO PEQUENO CONTATO 
QUE TEM COM A ESTRUTURA DENTÁRIA, SEU TRAÇADO VAI DE GENGIVAL 
PARA OCLUSAL, E ALCANÇAM A ZONA RETENTIVA SEM CRUZAR A LINHA 
EQUATORIAL PROTÉTICA. SOMENTE A EXTREMIDADE DA PONTA ATIVA 
ENTRARÁ EM CONTATO COM A COROA NA ZONA RETENTIVA. SUA 
RETENÇÃO É CONSEQUÊNCIA DA RESISTÊNCIA QUE O METAL OFERECE À 
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DEFORMAÇÃO, E SUA DEFORMAÇÃO É POR TORÇÃO. O MOVIMENTO DE 
ARRASTE VAI OCORRER NO MOMENTO DA INSERÇÃO DO GRAMPO NO 
DENTE, E DE EMPURRAR NO MOMENTO DA REMOÇÃO, O INVERSO DO 
CIRCUNFERENCIAL. SEGUNDO STEWART ET AL. OS GRAMPOS EM BARRA 
APRESENTAM MELHOR AÇÃO RETENTIVA DO QUE OS CIRCUNFERÊNCIAS 
JÁ QUE EMPURRAR É MAIS DIFÍCIL DO QUE ARRASTAR, E UMA 
DEFORMAÇÃO POR TORÇÃO EXIGE MAIS FORÇA DOQ EU POR FLEXÃO. 
PORÉM VALE RESSALTAR QUE OS GRAMPOS CIRCUNFERÊNCIAS 
SOZINHOS ATENDEM OS PRINCÍPIOS BIOMECÂNICOS FUNDAMENTAIS E 
INDISPENSÁVEIS A PRESERVAÇÃO DOS TECIDOS DE SUPORTE, AO PASSO 
QUE OS GRAMPOS EM BARRA SEMPRE NECESSITARAM DE 
COMPLEMENTAÇÃO DO APOIO OCLUSAL, DE OUTRO GRAMPO A BARRA 
OU DE BRAÇO DE OPOSIÇÃO DE UM GRAMPO CIRCUNFERENCIAL. 
 
TIPOS DE GRAMPOS: 
- GRAMPO CIRCUNFERENCIAL SIMPLES: 
- GRAMPO DUPLO OU GEMINADO: 
INDICAÇÕES: MOLARES E PRÉ-MOLARES 
RETENÇÃO À DISTÂNCIA DO ESPAÇO PROTÉTICO. 
- GRAMPO MÚLTIPLO: 
INDICAÇÕES: MOLARES E PRÉ-MOLARES, SERVEM PARA DAR 
CONTENÇÃO PERIODONTAL, A PONTA DE RETENÇÃO DEVE ESTAR ABAIXO 
DA LINHA DO EQUADOR, EO BRAÇO DE RECIPROCIDADE FICA ACIMA DA 
LINHA DO EQUADOR. 
- GRAMPO CIRCUNFERENCIAL LAÇO REVERSO: 
INDICAÇÕES: MOLARES E PRÉ-MOLARES APRESENTANDO ÁREA DE 
RETENÇÃO ABAIXO DO APOIO E COROAS CLINICAS ALTAS. 
PODE-SE SUBSTITUIR ESTE PELO CIRCUNFERENCIAL REVERSO OU 
AUMENTAR O EQUADOR PROTÉTICO. 
- GRAMPO CIRCUNFERENCIAL EM ANEL: 
INDICADOS: PARA MOLARES INCLINADOS, POSTERIORMENTE AOS 
ESPAÇOS PROTÉTICOS. CLASSE III OU II, COM OU SEM MODIFICAÇÃO. 
- GRAMPO CIRCUNFERENCIAL EM ANEL MODIFICADO: 
OTTOLENGUI 
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TEM UMA DISTANCIA GENGIVAL MAIOR DO QUE O GRAMPO