ARTROPATIA INDUZIDA POR CRISTAIS

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ARTROPATIA INDUZIDA POR CRISTAIS 
Gota 
Introdução 
A gota é uma artropatia inflamatória caracterizada pelo acúmulo de cristais de monurato nos tecidos 
articulares. É mais comum em homens acima de 40 – 50 anos, mas depois da falência ovariana na mulher (, 
há aumento de casos. 
Está havendo um aumento de casos pela elevada frequência de síndrome metabólica, obesidade, IRC e 
tratamento da HAS com diuréticos tiazídicos. São fatores de riscos também a dieta rica em carnes, frutos 
do mar e cerveja. 
A hiperuricemia pode resultar tanto de um excesso na produção quanto na falha da eliminação do ácido 
úrico. O desequilíbrio metabólico responsável pela gota é a supersaturação do sangue e dos fluidos 
orgânicos com o íon urato 
Etiologia: produção excessiva ou reduzida excreção -> supersaturação de urato -> depósito de cristais nos 
tecidos 
Quadro clínico: 
Hiperuricemia assintomática -> É caracterizado pelo níveis de ácido úrico elevados sem ter os sintomas de 
artrite, tofos ou cálculos. É o estágio pré clínico da gota e aumenta a chance de hipertensão, diabetes e 
esse quadro clínico pode durar por anos sem causar problemas. Esse estágio termina quando há a primeira 
crise de artrite; 
Crise aguda de gota -> A primeira crise de artrite se localiza na primeira articulação metatarsofalangiana 
(Podagra). É caracterizada por uma dor intensa de evolução rápida e início súbito predominantemente em 
MMII. Com intensos sinais inflamatórias locais principalmente eritema, o local mais acometido é o primeiro 
metatarso (hálux) uni ou bilateral. 
 o que pode desencadear essa crise de gota? Ingestão de bebida alcoolica (fermentado 
principalmente), uso de fármacos (diurético, AAS), infecções, cirurgias, ingestão excessiva de carne 
Período intercrítico -> Geralmente a crise aguda de gota é autolimitada. Entre as crises, ficam 
assintomáticos, que é denominado intercrítico. Cada vez o período vai ficando menor se não tratar. 
Artropatia crônica -> Quando a hiperuricemia não é tratada por longo prazo pode haver a formação e 
depósitos de urato (tofos) em vários tecidos principalmente no cotovelo, sequelas e deformidades, 
nefropatia úrica. Muita das fezes os tofos se ulceram. Podem regredir com um tratamento adequado 
contra a hiperuricemia. 
 Suspeitar de gota aguda em todo paciente que desenvolva monoartrite de instalação súbita, e 
diante de uma monoartrite a punção do líquido sinovial sempre estará indicada para diagnóstico. 
Exames complementares: 
Laboratório -> aumento de VHS e PCR, leucocitose, ácido úrico sérico e uricosúria de 24h, perfil lipídico e 
glicemia (a gota sempre anda junto com HAS, dislipidemia e diabetes) 
Padrão ouro -> análise do líquido sinovial (característica inflamatória, cristais em forma de agulha) 
Ultrassonografia -> sinal do duplo contorno 
Rx -> artrite erosiva, sinal de martel e lesão em saca bocado, preservação do espaço articular 
Tratamento: 
Objetivo: prevenir crises, evitar formação de cálculos renais, reduzis tamanho dos tofos e evitar destruição 
articular 
Crise aguda -> 
AINE é a primeira escolha, , colchicina (0,5 a cada 8h) é a segunda escolha, corticosteroides é utilizado 
quando é contraindicado o uso de AINE e colchicina. 
Tratamento crônico -> é indicado em: crises recorrentes, presença de tofos, 2 ou + crises ao ano, 1 crise se 
DRC, dano articular ou nefrolitíase 
Dieta hipocalórica, cessar bebida alcoolica 
Medicamentos: benzobromarona (uricosúricos inibe a reabsorção tubular de ácido úrico) e alopurinol os 
mais utilizados no brasil 
Meta de controle de uricemia