ATUALIDADES SOBRE PROFILAXIA ANTIBITICA NA ODONTOLOGIA

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PNE Laís Dáwilla 
MERGEFORM
AT2 
ATUALIDADES SOBRE PROFILAXIA 
ANTIBIÓTICA EM ODONTOLOGIA 
 
BACTERÍMIA TRANSITÓRIA 
 
É a presença de bactérias no sangue circulante após a 
manipulação de tecidos infectados 
 
PATOGÊNESE ENDOCARDITE 
 
Superfícies mucosas colonizadas por patógenos - trauma 
na mucosa gera entrada de bactérias na corrente 
sanguínea - aderência ao coração - formação de 
vegetação e lesão cardíaca 
 
ENDOCARDITE INFECCIOSA 
 
Mortalidade de 30% em um ano 
 
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA 
 
É o uso de antibióticos em altas doses antes de 
determinados procedimentos no intuito de diminuir os 
efeitos da bacterímia transitória em pacientes de risco 
Usado apenas para prevenir a endocardite infecciosa 
Atenção: profilaxia antibiótica para pacientes de risco não 
previne infecções 
REVISÃO AMERICAN HEART ASSOCIATION 2007 
 
• Endocardite infecciosa está mais relacionada a 
bactéria contínua das atividades diárias 
• Profilaxia antibiótica pode prevenir limitado o 
número de casos 
• Riscos de efeitos adversos superam os benefícios 
• Manutenção de higiene reduz a bacteremia 
 PROFILAXIA ANTIBIÓTICA 
 QUANDO UTILIZAR 
 
 procedimentos que gerem bacteremia 
o Perfuração da mucosa (exceto perfuração da 
agulha anestésica) 
o Manipulação da região apical 
o Manipulação gengival 
 
 procedimentos dentários que geram bacteriana 
o Extração dental: 51% a 85% 
o Cirurgia periodontal: 36% a 88% 
o Raspagem e alisamento radicular: 8% a 80% 
o Endodontia: zero a 15% 
 
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA 
 
o Dose recomendada 
o Tempo de duração 
o Grupos recomendados 
 DOSE RECOMENDADA 
 
• Dose única de 30 a 60 minutos prévio do 
procedimento 
• Duas gramas de amoxicilina ou 50 mg/kg 
 MEDICAÇÕES ALTERNATIVAS 
 
o Clindamicina 600 MG ou 20 MG por quilo ( não é 
mais recomendada) 
o Azitromicina 500 mg/ claritromicina ou 15 MG/kg 
o Cefalexina duas gramas ou 50 mg/kg 
o 100 mg ou 4.4 MG/kg ( menor que 45 kg) 
 
 
 
 
PNE Laís Dáwilla 
MERGEFORM
AT2 
PROFILAXIA X COBERTURA ANTIBIÓTICA X DOSE 
DE ATAQUE 
 
PROFILAXIA COBERTURA ATAQUE 
DOSE ÚNICA POSOLOGIA 
HABITUAL 
DOSAGEM 
DOBRADA DA 
HABITUAL 
DOSE 
AUMENTADA 
DOSE HABITUAL UMA TOMADA + 
COBERTURA 
EVITA 
BACTEREMIA 
EVITA 
INFECÇÕES 
LOCAIS 
DIMINUI 
BACTEREMIA E 
INFECÇÃO 
LOCAL 
 
GRUPOS DE RISCO 
• Válvula Protética 
• Endocardite prévia 
• Doença cardíaca congênita cianótica não 
reparada 
• Defeitos complementares corrigidos com 
dispositivos a menos de seis meses 
• Transplantados com defeito valvar 
 
SITUAÇÕES QUE SUGEREM SIGNIFICANTE RISCO 
PARA INFECÇÕES DENTÁRIAS 
 
 RISCO DE INFECÇÕES X RISCO USO FREQUENTE DE 
ANTIBIÓTICO 
 
• Pacientes mais suscetíveis a infecções sistêmicas 
• Imunidade adquirida ou congênita 
• Diabéticos com pobre controle glicêmico 
• Pacientes com doenças imunologicamente 
mediadas 
• Pacientes com risco significante de osteonecrose 
 
 INDICAÇÕES 
 AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRIC DENTISTRY 
 
• Alterações cardíacas de alto risco 
• Imunodeficiências 
• Imunossupressão 
 ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO AO DIABÉTICO 
 
Glicemia entre 70 e 200: sem alteração no 
protocolo de atendimento 
RISCO INFECCIOSO 
 207 a 229mg/dL: risco infeccioso de 20% 
acima de 230 mg/dL: risco infeccioso de 80% 
 
Diabetes prejudica a imunidade mediada por 
células 
Diabetes pode levar a diminuição da 
quimiotaxia e fagocitose por neutrófilos 
Risco aumentado de infecções após 
procedimentos odontológicos invasivos, além 
da deficiência na circulação periférica 
 
Hemoglobina glicada acima de 8% indicação de 
cobertura antibiótica 
 
PORTADORES DE RETROVIROSE 
EXAMES PARA AVALIAÇÃO 
 
linfócitos T CD4, carga viral, Hemograma 
CD4 menor que 200 células 
avaliar casos individuais 
LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO 
 
• Risco aumentado de endocardite 
• Imunossupressão 
• Avaliar casos individualmente 
• Profilaxia + cobertura antibiótica 
 
 
 
PNE Laís Dáwilla 
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AT2 SHUNT ARTERIOVENOSO (FÍSTULA) 
 
 infecção da fístula- endocardite infecciosa 
 
 RISCO DE ENDOCARDITE EM DIALÍTICOS 
 
• Não há estudos convincentes metodologicamente 
adequados que indiquem profilaxia para dialíticos 
• Porém 2 a 20% dos casos apresentam endocardite 
 
 INDICAÇÃO DE PROFILAXIA 
 
• Ascite: amplo uso de antibiótico para prevenir 
peritonite causa mudança de Flora em pacientes 
cirróticos 
• Peritonite infecções com microrganismos 
multirresistentes, com maior índice de 
mortalidade 
• Encefalite: profilaxia para casos limitados 
 
• Avaliar quadro sistêmico 
- Ausência de infecção: profilaxia não indicada 
 
 SITUAÇÕES ESPECIAIS 
 
Pacientes com uso crônico de antibiótico 
- Mudar a classe do antibiótico