Obesidade, doenças endócrinas e deficiências nutricionais

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Patologia na nutrição
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Obesidade, doenças endócrinas, 
desnutrição e deficiência de 
micronutrientes
Bloco 1
Iara Gumbrevicius
Obesidade
Fonte: turk_stock_photographer/ iStock.com
Aspectos:
• Culturais.
• Ambientais – > ingestão 
alimentar + sedentarismo.
• Genéticos.
Figura 1 - Obesidade
Gênese da obesidade.
Peptídeos de controle da homeostase energética
Energia gasta:
α-MSH
CART
CRH
GLP-1
CCC
PYY 3-36
Leptina
Insulina
Energia ingerida:
AGRP
NPY
Grelina
Orexinas A e B
Hipocretinas 1 e 2
Galanina
MCH 
Orexígeno
Anorexígeno
Fonte: adaptado de Carneiro (2007. p. 207).
Qual a relação da obesidade com o diabetes?
Fonte: ninitta/ iStock.com. 
Figura 2 - Relação
Hipotireoidismo 
• Cansaço;
• Letargia;
• Sensibilidade ao frio;
• Dificuldade de concentração;
• Mixidema;
• Cabelos e unhas quebradiços;
• Trato gastrintestinal: constipação intestinal.
Hipertireoidismo
Fonte: Lars Neumann/ iStock.com. 
I) Presença de um estimulador 
tireoideo anormal (Doença de 
Graves); 
II) Doença intrínseca da tireoide 
(bócio multinodular tóxico ou 
adenoma funcional); 
III) Alta produção de TSH por um 
adenoma hipofisário. 
Figura 3 - Hipertireoidismo
Tireoidite autoimune - doença de Hashimoto
Fonte: Dr_Microbe/iStock.com. 
Figura 4 – Tireoidite autoimune
Desnutrição proteico-calórica (DPC)
Fonte: kgtoh/ iStock.com. 
Figura 5 – DPC
Desnutrição
Déficit calórico proveniente de todas as fontes.
Deficiência de proteínas 
Kwashiorkor
Marasmo
Consumo CHO
Complicações da DPC
• Supressão ou redução de determinadas funções fisiológicas;
• Catabolismo proteico;
• Ampliação da meia vida da albumina plasmática  < síntese proteica
< [ALB] 
Complicações da DPC
• Processos de fagocitose, quimiotaxia e funções intracelulares 
comprometidos;
• Na+ /K+-ATPase < [ ATP ];
• Comprometimento cardiovascular.
Deficiência de micronutrientes 
Fonte: wildpixel/ iStock.com.
Figura 6 – Deficiência 
Obesidade, doenças endócrinas, 
desnutrição e deficiência de 
micronutrientes
Bloco 2
Iara Gumbrevicius
Minerais e obesidade
Fonte: Mike_Kiev/ iStock.com. 
• Cálcio dietético x perda de 
peso;
• Zinco x obesidade;
• Magnésio x obesidade;
• Selênio x obesidade.
Figura 7 – Minerais 
Teoria em prática
Bloco 3
Iara Gumbrevicius
Teoria em prática
É muito comum, o profissional nutricionista se deparar com diversos 
tipos de deficiências nutricionais. Reflita sobre o uso de indicação de 
suplementos alimentares. Em condições de deficiência de 
micronutrientes, a suplementação com polivitamínicos e poliminerais
deve ser a primeira alternativa? Quais procedimentos devem ser 
tomados pelo nutricionista clínico nesses casos? Que observações 
devem ser levadas em consideração para o tratamento das deficiências 
nutricionais, seja em um paciente obeso ou um paciente desnutrido ou 
ainda, portador de certas deficiências de micronutrientes? 
Teoria em prática
1. Em condições de deficiência de micronutrientes, a suplementação 
com polivitamínicos e poliminerais deve ser a primeira alternativa?
2. Quais procedimentos devem ser tomados pelo nutricionista clínico 
nesses casos? 
3. Que observações devem ser levadas em consideração para o 
tratamento das deficiências nutricionais, seja em um paciente obeso 
ou um paciente desnutrido ou ainda, portador de certas deficiências 
de micronutrientes?
Dica da professora
Bloco 4
Iara Gumbrevicius
Indicação de leitura
Fonte: <https://biblioteca-virtual.com/>. 
Acesso em: 17 set. 2019.
PARTE 3 – BIODISPONIBILIDADE 
DE MICRONUTRIENTES
Figura 8 – Leitura
https://biblioteca-virtual.com/
Indicação de leitura
https://biblioteca-virtual.com/
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Fonte: <https://biblioteca-virtual.com/>. Acesso em: 17 set. 
2019.
https://biblioteca-virtual.com/
https://biblioteca-virtual.com/
Referências
ALMEIDA, Ana Cláudia Cardoso; PINHO-COSTA, Luís de; SOUSA, Hélder. 
Doença de Graves: a visão do doente e impacto biopsicossocial-um 
relato de caso. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, v. 34, 
n. 6, 2018.
CARNEIRO, Gláucia. Patogênese. In: CLAUDINO, Angélica de Medeiros; 
ZANELLA, Maria Teresa. Transtornos alimentares e obesidade. São 
Paulo: Manole, 2007. Cap. 22. 
COTRAN, R.S.; KUMAR,V.; COLLINS,T. Robbins. Patologia estrutural e 
funcional. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 
Referências
DRUCKER, Daniel J. The biology of incretin hormones. Cell metabolism, 
v. 3, n. 3, 2006.
COZZOLINO, Silvia M. F. Biodisponibilidade de nutrientes. 5 ed. São Paulo: 
Manole, 2016.
RAMIREZ-ZEA, Manuel; CABALLERO, Benjamin. Desnutrição proteico-calórica. 
In: ROSS, A. Catharine et al. Nutrição Moderna de Shills na Saúde e na 
Doença. 11. ed. São Paulo: Manole, 2016. Cap. 68. p. 900-912.
Referências
RUBIN, Emanuel; STRAYER, David D. Lesão celular. In: RUBIN, E. et al. 
Patologia: bases clinico patológicas da medicina. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2010. Cap. 1. p.3-39.
UHLIAROVA, Barbora; HAJTMAN, Andrej. Hashimoto's thyroiditis-an
independent risk factor for papillary carcinoma. Brazilian journal of
otorhinolaryngology, v. 84, n. 6, p. 729-735, 2018.