Alterações funcionais do sistema estomatognático - Mastigação

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Alterações funcionais do sistema estomatognático 
Mastigação 
 
CFFa.n.47, de 27 de julho de 2020, dispõe sobre a atuação do fonoaudiólogo no tratamento clínico da obesidade e 
da cirurgia bariátrica. 
Atuação na avaliação, prevenção e reabilitação do paciente, principalmente em relação à mastigação, deglutição, 
voz, audição, respiração e apneia do sono. 
Padrão correto de comer 
 Lábios selados 
 Mastigação bilateral alternada 
 Rotação da mandíbula 
Mastigação unilateral 
 Trituração e pulverização do alimento 
ocorrem exclusiva (> 95% dos ciclos) ou 
predominantemente (> 60%) em um dos 
lados da cavidade oral. 
 Possíveis causas: mordida cruzada posterior 
unilateral, dor de dente, DTM, doenças 
periodontais, interferências oclusais ou 
contatos prematuros, ausência de dentes, 
hábitos orais deletérios. 
Obs.: pode ser adaptativa na presença de 
alterações unilaterais do sistema estomatognático. 
 Consequências: alteração da postura, 
assimetria facial, maior desenvolvimento 
da mandíbula do lado do balanceio e 
maior desenvolvimento da maxila do lado 
do trabalho, assimetria, hipertrofia do 
lado da mastigação, masseter e temporal 
hipertônicos do lado da mastigação e 
musculatura do lado de balanceio 
(contrário da mastigação) hipotônica. 
 Estimula apenas o lado de trabalho, 
impedindo, no lado de balanceio, o 
desgaste fisiológico das cúspides 
dentárias. 
 
Mastigação bilateral simultânea 
 Movimentos verticais da mandíbula com 
ausência de movimentos rotatórios. 
 Possíveis causas: má oclusão, mordida 
cruzada anterior, face longa, DTM. 
 Consequências: afeta a saúde da ATM 
(necessários movimentos rotatórios) e 
desequilíbrio do trabalho da musculatura. 
Mastigação com preensão alterada 
 O paciente mastiga com a língua amassando 
o bolo alimentar contra o palato, ou seja, não 
há rotação da mandíbula. 
 Possíveis causas: mobilidade dentária, 
discrepância maxilomandibular, ausência de 
dentes anteriores (incisivos). 
 Afastamento dos lábios durantes a 
mastigação que podem ser causados devido 
respiração oral, hipotonia dos músculos 
levantadores da mandíbula, postura labial em 
repouso incorreta, lábios hipotônicos, lábio 
superior curto, lábio inferior evertido e falta 
de propriocepção. A consequência é o 
escape de alimento. 
 Barulhos durante a mastigação, com estalos 
de língua (mm. Da mastigação em 
hipofunção e hipotônicos) 
 Consequência: piora na ATM. 
Mastigação com exagerada contração do músculo 
mentual 
 Exagerado movimento dos mm ao redor dos 
lábios e do mentual. 
 Possíveis causas: mastigação ineficiente, 
lábios entreabertos ou abertos, lábios 
hipotônicos e face longa. 
Mastigação rápida 
 Pequeno número dos ciclos mastigatórios. 
 Possíveis causas: ansiedade, hábito, 
respiração oral, falta de propriocepção, 
hipotonia dos mm mastigatórios e cansaço 
ao mastigar. 
 Consequências: má trituração e pulverização 
do alimento, mastigação ineficiente, dor ou 
incômodo, doenças como refluxo, gastrite e 
etc. 
Mastigação lenta 
 Maior número de ciclos mastigatórios. 
 Possíveis causas: DTM, pacientes submetidos 
a cirurgia bariátrica e ortognática e 
queimados. 
 Consequências: maior número de ciclos 
mastigatórios, menor ingestão de alimentos 
e déficits de nutrição. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mastigação – protocolo MBGR 
Incisão 
(0) anterior 
(1) lateral (mordida abeta) 
(2) outra 
Trituração 
(0) dentes posteriores (0) eficiente 
(1) dentes anteriores (1) ineficiente 
(1) com a língua 
Número de ciclos 
Padrão mastigatório 
(0) unilateral/bilateral alternado (50% a 65%) 
(0) unilateral preferencial (66% a 75%) 
(1) bilateral simultâneo (>65%) 
(1) unilateral crônico (maior ou igual a 75%) 
Fechamento labial 
(0) sistemático (1) assistemático (2) ausente 
Mastigação ruidosa 
(0) não (1) sim 
Contrações musculares não esperadas 
(0) ausentes (1) presentes 
Ritmo 
(0) adequado (1) lento (1) rápido