Mecanismos_de_Secrecao_e_Reabsorcao_dos_Tubulos_Renais_1

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RELEMBRANDO 
 
➢ NEFRON: 
➢ Glomérulo → filtração sanguínea → arteríola 
aferente → anastomose → arteríola eferente 
➢ Sangue filtrado, tudo que não é necessário no 
momento, é jogado no túbulo proximal → 
percorre até sair como urina 
➢ Não está isolado no rim, são milhares de 
néfrons nos rins, envolvido por extensa rede 
de arteríolas e vênulas 
➢ Se existe o processo de filtração no 
glomérulo e consequente reabsorção e 
excreção, precisa estar ligado ao sistema 
circulatório para que voltem a todo corpo 
aquilo reabsorvido. 
 
➢ 70% da reabsorção → túbulo proximal 
➢ Potássio, sódio, cloro, amônia, creatinina, 
ureia, bicarbonato, líquido (concentração 
semelhante ao plasma) 
 
TUBULOS RENAIS 
➢ FUNÇÃO PRINCIPAL: REABSORÇÃO DE 
SUBSTÂNCIAS FILTRADAS 
➢ Se tudo fosse jogado imediatamente, o 
organismo perderia muito e seria um processo 
maléfico ao animal 
➢ Ex: Cão de 10kg 
➢ Produção de 50 l (aprox.) de ULTRAFILTRADO 
→ tudo que está no espaço de Bowman 
➢ ULTRAFILTRADO → concentração semelhante 
à de sais e glicose que o plasma 
➢ Se NÃO há a REABSORÇÃO TUBULAR, e tudo 
fosse excretado: 
➢ Perda de sódio, cloro, bicarbonato e glicose 
pela urina → 500g por dia 
➢ Animal precisaria beber água o dia inteiro 
para compensar a desidratação e também 
consumir os sais minerais 
REABSORÇÃO TUBULAR: 
➢ Elementos do ultrafiltrado 
➢ GLICOSE → 100% reabsorvida no túbulo 
PROXIMAL 
➢ ÁGUA E SÓDIO → 99% reabsorvidos quando a 
urina final está sendo despejada no ducto 
coletor terminal 
Fisiologia Aplicada 
Nicole Sandaniel 
➢ TAXA DE EXCREÇÃO FRACIONADA → Taxa 
de líquido de reabsorção e secreção tubular de 
uma substância 
 
➢ U → concentração urinária 
➢ P → concentração plasmática 
➢ COMO FAZER NA CLÍNICA 
➢ Não é exigido no dia-a-dia realizar o calculo 
da taxa de excreção fracionada 
➢ Teste rápido 
➢ Porque utilizar a CREATINA: 
➢ Dosagem de urina e plasma → em animais 
saudáveis → valores de referência 
➢ Animal em insuficiência renal aguda → perde 
sódio 
➢ SÓDIO → fundamental para o processo de 
reabsorção 
➢ Muitas substâncias são carreadas juntamente 
com o sódio 
TÚBULO PROXIMAL 
➢ Reabsorve maior parte dos solutos filtrados → 
60% aproximadamente 
➢ Isso ocorre pela estrutura do túbulo e também 
a proximidade com CAPILARES 
PERITUBULARES → Arteríolas eferentes que 
saem do glomérulo 
➢ Os capilares favorecem o movimento das 
substâncias entre o lúmen tubular e o vaso 
sanguíneo 
➢ VIA TRANSCELULAR 
➢ VIA PARACELULAR 
 
VIA TRANSCELULAR: 
➢ Substância no lúmen tubular → atravessam a 
M.P. apical, citoplasma celular e M.P. basolateral 
e chegam a corrente sanguínea 
➢ Mediado por carreadores → “carona” → SÓDIO 
(principal) 
➢ Não pode ser célula achatada → pouca 
superfície → pouca área para absorção 
➢ Células do epitélio tubular proximal → 
apresentam membranas que contem borda em 
escova 
➢ A superfície aumenta a taxa de reabsorção 
desses solutos que estão no lúmen capilar 
➢ Lâmina basal → há microvilosidades → 
micropedici → pés de minuto 
➢ Aumenta a capacidade de transporte de solutos 
para as células 
➢ Ocorre simultaneamente com a via 
PARACELULAR 
 
➢ Membrana plasmática apical → ápice, no “topo” 
→ Borda em escova = vilosidades para facilitar a 
absorção 
➢ Citoplasma 
➢ Membrana Plasmática Basal → micropedici → 
melhorar a fluidez do fluído para sair do túbulo. 
➢ REABSORÇÃO: Túbulo para capilar 
➢ SECREÇÃO: capilar para túbulo 
 
VIA PARACELULAR 
➢ ZONULA DE OCLUSÃO → Estrutura 
permeáveis que aderem às células do túbulo 
proximal entre si 
➢ Membrana plasmática apical e basolateral 
➢ O transporte se dá por DIFUSÃO PASSIVA ou 
ARRASTO DO SOLVENTE (suspende o soluto) 
 
➢ AS DUAS VIAS TRABALHAM JUNTO com ação 
de CARREADORES → Principalmente o SÓDIO 
REABSORÇÃO DAS SUBSTÂNCIAS 
➢ Via transcelular e paracelular 
➢ SÓDIO é o orientador de quase toda a 
reabsorção → bomba de sódio e potássio 
➢ CLORO se difunde pela zonula de oclusão → 
passiva, a favor do gradiente de concentração 
➢ GLICOSE, FOSFATOS, SULFATOS, 
CITRATOS E AMINOÁCIDOS → entram na 
célula → vaso sanguíneo → por transporte ativo 
de SÓDIO 
➢ POTÁSSIO E CÁLCIO → baixa concentração → 
reabsorvido pelo túbulo proximal 
➢ 65% do CÁLCIO → filtrado e reabsorvido no 
túbulo proximal pelo gradiente de concentração 
→ ARRASTO DO SOLVENTE pela via 
PARACELULAR 
➢ Maior reabsorção de Potássio → no túbulo 
proximal → decorrente de mecanismos passivos 
como paracelular 
REABSORÇÃO DE PROTEÍNAS E PEPTÍDEOS 
➢ Peptídeos e proteínas de baixo peso molecular 
também são reabsorvidos pelo túbulo proximal 
➢ Os peptídeos sofrem ação de enzimas 
peptidases → degradam em aminoácidos → 
reabsorvidos por transporte passivo de sódio 
REABSORÇÃO DE PROTEÍNAS DE BAIXO PESO 
MOLECULAR: 
➢ INSULINA, GLUCAGON E PARATÔRMONIO 
→ reabsorvidas na membrana plasmática basal e 
basolateral → ENDOCITOSE 
 
➢ Proteínas dentro da célula → Lisossomos → 
degradação → aminoácidos → fluído intersticial 
e corrente circulatória 
SECREÇÃO DE ÍONS ORGÂNICOS 
➢ SECREÇÃO: Do capilar para o túbulo. 
➢ Os íons se ligam a diversas substâncias 
endógenas e exógenas que auxiliam na depuração 
do sangue. 
➢ ENDÓGENAS: 
➢ Sais biliares, Oxalato, Urato, Creatinina, 
Prostaglandinas, Epinefrinas 
➢ EXÓGENAS: 
➢ Antibióticos → Penicilina 
➢ Diuréticos → Furosemidas (atuam em alças 
de Henle), Clorotiazida (túbulo contorcido 
proximal) 
➢ Agentes antivirais 
➢ Morfina e derivados → Tramadol 
➢ Venenos→ em geral 
APLICAÇÃO PRÁTICA: 
➢ É importante saber quais são esses íons para 
poder encontra-los em exames de urina → 
ANTI-DOPPING 
➢ Avaliação de eficácia de antibióticos em 
infecções urinárias 
➢ Potencializar a ação da furosemida e 
Clorotiazida 
AÇÃO DOS HORMÔNIOS: 
➢ ANGIOTENSINA 2 
➢ Estimula a absorção de sódio nos: 
➢ Túbulo proximal, Ramo ascendente da alça de 
Henle, Túbulo contorcido distal e ducto 
coletor 
➢ ALDOSTERONA: 
➢ Age no segmento coletor e ducto coletor 
➢ Reabsorção de sódio e secreção de sódio 
➢ HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO: 
➢ Age no Ramo ascendente espesso e ducto 
coletor 
➢ Aumenta a reabsorção de NaCl, a reabsorção 
de água nos ductos coletores com a finalidade 
de diminuir hipotensão e desidratação 
➢ ÓXIDO NÍTRICO: 
➢ Age em diversos segmentos do túbulo renal 
➢ Inibe a absorção de sódio 
➢ A inibição de Óxido nítrico pela reabsorção 
de sódio regula o volume extracelular e 
pressão sanguínea. 
➢ ENDOTELINA-1: 
➢ Age nas células endoteliais e ramo 
ascendente espesso das alças de Henle 
➢ aumenta a excreção de água e NaCl 
➢ PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL: 
➢ Inibe a secreção de Aldosterona e Renina 
➢ Aumenta a excreção renal de Sódio 
➢ PARATÔRMONIO: 
➢ Age nos túbulos proximais 
➢ Diminui reabsorção de Fosfato 
REABSORÇÃO E EXCREÇÃO DOS SEGMENTOS 
TUBULARES 
➢ Ramo Delgado da Alça de Henle → Mantém a 
hipertonicidade medular (reabsorve água e NaCl 
e excreta ureia) 
➢ Ramo ascendente espesso → Reabsorve Na+, K+ 
e Cl-, dilui o fluido tubular e gera 
hipertonicidade medular. 
➢ Túbulo contorcido distal → Reabsorve Na+, Cl- 
e cátions divalentes, dilui o fluido tubular. 
➢ Segmento conector → Regula ácido, HCO3, 
NH3, Ca++, Na+, K+ e secreção de água. 
➢ Ducto coletor cortical → Regula ácido, HCO3, 
NH3, Ca++, Na+, K+ e secreção de água. 
➢ Ducto coletor medular externo → Regula ácido, 
HCO3, NH3, Ca++, Na+, K+ e secreção de água. 
➢ Ducto coletor medular interno → Regula a 
excreção de água, ureia e ácido. 
 
 
CASO CLÍNICO 
➢ Schnauzer miniatura, fêmea, 12 anos de idade 
➢ QUEIXA PRINCIPAL → Aumento na ingestão 
de água e também na produção de urina 
➢ EXAME CLÍNICO → Animal alerta, levemente 
acima do peso, sinais vitais normais, mucosas 
normocoradas, não apresenta desidratação 
➢ EXAMES LABORATORIAIS: 
➢ Hemograma e perfil bioquímico renal (ureia e 
creatinina) sem alterações 
➢ Urinálise→ Glicose ++++ (normal é negativo) 
➢ Densidade Urinária → 1030 (normal 1035 a 
1060) 
➢ Dosagem sérica de Glicose → 275mgDl 
(normal 80 a 120) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ DIAGNÓSTICO: Diabetes mellitus 
➢ Insuficiência de insulina ou resistência a insulina 
➢ Filtração da glicose: passa livremente pelo 
glomérulo, é normalmente reabsorvida no túbulo 
proximal → absorção sendo carreada por sais de 
sódio e difusão basolateral por transportadores 
de glicose 
➢ Quase toda glicose é reabsorvida no túbulo 
proximal. 
➢ Com a deficiência ou resistência a insulina → 
níveis séricos de glicose são aumentados 
➢ A capacidade de reabsorção é de 180mgDl → 
assim que ultrapassa o limite, o túbulo não 
reabsorve, e a Glicose é eliminada pela urina. 
➢ Glicose possui alto poder osmótico → maior 
excreção de água para atingir uma homeostase 
→ aumenta o volume urinário excretado 
(POLIÚRIA) → por compensação há maior 
ingestão de água (POLIDIPSIA)