Exames complementares na Pediatria

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Karenn Cruz |Pediatria [P9]
Exames Complementares na Pediatria
Prevenção
Primária:
Ações desenvolvidas para evitar o aparecimento de
enfermidades.
Inclui:
⇢Pré-natal,
⇢Consultas de puericultura;
⇢aleitamento
⇢suplementação;
⇢dieta complementar;
⇢imunizações;
⇢segurança
Secundária:
Ações para o diagnóstico precoce de doenças antes
do aparecimento de sintomas.
⇢Puericultura e rastreamentos (triagens)
- identi�icação de riscos
Terciária:
Tratamento de doenças e medidas de reabilitação
Quaternária:
Proteger do excesso de exames e medicações
desnecessárias.
Teste do Pezinho
Objetiva identi�icar os indivíduos que estão em risco
de desenvolver alguma doença.
Inclui a triagem de 6 doenças:
⇢De�iciência de Biotinidase, ⇢Fenilcetonúria,
⇢Fibrose Cística,
⇢Hemoglobinopatias,
⇢Hiperplasia Adrenal Congênita e
⇢Hipotireoidismo Congênito.
Escalonamento de exames (lei 14.154/21)
Etapa 1: fenilcetonúria; hipot. congênito; �ibrose
cística; hiperp. adrenal congênita; def. de biotinidase
e tox. congênita.
Etapa 2: galactosemias; aminoacidopatias; distúrbios
do ciclo da ureia.
Etapa 3: doenças lisossômicas
Etapa 4: imunode�iciências primárias
Etapa 5: atro�ia muscular espinhal
⇢Cada estado tem seu protocolo;
⇢O exame é realizado na maternidade ou na atenção
básica entre o 3° e o 5° dia de vida depois são
encaminhados para o laboratório e os resultados
retornam para a AP;
.
OBS: RN prematuro ou baixo peso ou agudamente
doente:
⇢1° coleta: no momento da admissão na UTIN.
2°: entre 48 e 72h de vida do RN se internado
3°: após alta do RN ou aos 28 dias de vida do bebê.
Teste do pezinho master:
⇢Âmbito privado
⇢Detecção simultânea de cópias de TREC e KREC
⇢É uma triagem para imunode�iciência combinada
grave (SCID), gamaglobulinas e outras linfopenias de
células T e B.
OBS: Se for realizado, a vacina BCG só pode ser
realizada após o resultado do teste.
Teste do Reflexo Vermelho
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Triagem de alterações oculares com risco de causar
ambliopia, cegueira e baixa visão.
⇢catarata congênita
⇢retinoblastoma
⇢estrabismo
⇢glaucoma
Como fazer:
⇢Projetar uma luz com o oftalmoscópio direto, em
uma sala escura a uma distância em torno de 50 cm
dos olhos da criança
⇢Observar a presença, intensidade e simetria.
Em caso de suspeita (ausencia do reflexo vermelho)
a criança deve realizar um exame com
oftalmologista especializado
Teste da Orelhinha
No teste é realizado um estímulo sonoro e a
captação desse estímulo acontece através de uma
sonda delicada que é introduzida na orelhinha do
bebê
Em caso de suspeita de alguma anormalidade, o
bebê deve ser encaminhado para uma avaliação
otológica e audiológica completa.
Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE): pacientes
sem indicador de risco
Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico
(PEATE ou BERA): é utilizado como primeira escolha
em neonatos e lactentes com Indicadores de Risco
para De�iciência Auditiva.
Causas mais comuns de falha nos testes ainda na
maternidade: presença de líquido na orelha média
ou vérnix caseoso no conduto auditivo.
Se falha no PEATE: repetir com 30 dias.
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IRDA:
Teste do Coraçãozinho
Triagem neonatal para cardiopatia congênita crítica
(canal dependente).
Portaria de 10/06/2014 - MS: oximetria de pulso
(teste do coraçãozinho) incorporado de forma
universal à triagem neonatal no SUS.
Realizar entre 24-48h de vida (antes de 24h o bebe é
hipoxêmico)
Avaliação do estado nutricional do ferro
Efeitos da carência de ferro:
⇢Repercussões deletérias de longo prazo no
desenvolvimento de habilidades cognitivas,
comportamentais, linguagem e capacidades
motoras das crianças
⇢Menor discriminação e identi�icação de odores e
⇢Alterações no paladar
⇢Alterações da imunidade inata
⇢Antes dos 12 meses de vida: lactente sem
acompanhamento regular ou com dieta inadequada
(uso de leite de vaca ou dieta complementar precoce,
tardia ou inapropiada) ou sem suplementação
pro�ilática de ferro ou mãe com anemia grave na
gestação
⇢Aos 12 meses sem FR
OBS: Os reticulócitos fazem diagnóstico diferencial,
e o PCR faz a interpretação da ferritina (estoque)
⇢Solicitar anualmente em crianças > de 12 meses
com fatores de risco: dieta pobre em ferro, excesso
de laticínios, infecções frequentes, uso prolongado
de corticoesteroides e AINH, cardiopatias
congênitas cianóticas, sangramentos frequentes.
Detecção de dislipidemias
⇢<2 anos: não é recomendado a dosagem sérica de
colesterol total e frações;
⇢Entre 2-10 anos: solicitar triagem do per�il lipídico
na presença de FR
⇢Na ausência de FR: triar entre 9-11 e 17-21 anos.
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Parasitológico de Fezes
MS: não é medida para redução e controle das
parasitoses intestinais;
OMS: tratamento, sem diagnóstico individual prévio,
de helmintíases, crianças em risco que vivem em
áreas endêmicas.
Sumário de urina
Util no diagnostico precoce da doença renal
Situações Especiais
⇢Detecção de fatores de risco na história de
gestação e parto
- Ecocardiograma para �ilhos de mães
diabéticas
- US de quadril aos 30 dias de vida para bebês
em apresentação pélvica
⇢Detecção de fatores de risco ao exame �ísico do RN
- US para pesquisa de disra�ismo medular na
presença de estigmas de linha média
- US de aparelho urinário em alterações
congênitas e orelha externa
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