A Integradora P03M02P05 Doenças inflamatórias intestinais

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Marian� Pereir� Batist�
Atividad� Integrador� P03M02
1-Qual das doenças abaixo está mais associada à doença celíaca?
a) Herpes zoster.
b) Dermatite herpetiforme.
c) Dermatite atopica.
d) Rosácea
A dermatite herpetiforme é a manifestação cutânea da doença celíaca ativa.
Episódios podem ocorrer mesmo com uma dieta sem glúten rigorosa. Nestes
pacientes, o tratamento com dapsona em conjunto com uma dieta sem glúten
pode ser útil
Questão 02: Não é característica da doença celíaca:
a) Aumento dos linfócitos intraepiteliais.
b) Presença de anticorpos antiendomisio.
c) Atrofia das vilosidades ao nível de íleo terminal.
d) Associação com dermatite herpetiforme.
A ativação imunológica no intestino delgado causa atrofia vilosa, hipertrofia das
criptas intestinais e aumento do número de linfócitos no epitélio e na lâmina
própria.Acontece mais na parte do intestino delgado. A dermatite herpetiforme é a
manifestação cutânea da doença celíaca ativa. O endomísio é um anticorpo
presente na camada de tecido que cobre a parede dos músculos presentes no
intestino. Sua presença em testes sanguíneos é de fundamental importância para
determinar um diagnóstico mais preciso de doença celíaca. atrofia das vilosidades
e hiperplasia da cripta
Questão 03: A doença celíaca está associada à presença de vários autos
anticorpos, EXCETO:
a) Antimitocòndria
b) Antiendomísio
c) Antigliadina
d) Anti-Ttg
Antitransglutaminase, antigliadina e antiendomisio. Sorologia auxilia para
rastreamento mas não fecha diagnóstico.
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Questão 04: Menina de 15 meses de vida recebe aleitamento materno e dieta geral
adequada para a idade. Há 6 meses apresenta diarreia sem sangue e sem muco,
acompanhada por déficit de ganho de peso. Ao exame físico: Descorada, apática,
com distensão abdominal, com hipotrofia da musculatura glútea, anus sem
anormalidades. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Doença celíaca
b) Alergia à proteína do leite de vaca
c) Doença de crohn
d) Colite ulcerativa
A doença celíaca é uma doença autoimune sistêmica desencadeada por
peptídeos de glúten alimentar encontrados no trigo, centeio, cevada e grãos
relacionados. Esses peptídeos causam sintomas gastrointestinais e má absorção.
apresentação é variada, podendo ocorrer desde diarreia e retardo do crescimento
pôndero-estatural a anemia ferropriva ou osteoporose. Pode manifestar na infância
depois da introdução de cereais na dieta. A criança pode ter má evolução
ponderal, apatia, anorexia, palidez, hipotonia generalizada, distensão abdominal e
perda de massa muscular. As fezes são amolecidas, esfareladas, com cor de barro
e mal cheirosas. Crianças mais velhas podem apresentar anemia ou dificuldade
para crescer normalmente
Alergia à proteína
A doença de Crohn em crianças pode aparecer em qualquer idade, mas é mais
incidente em crianças mais velhas, os sintomas mais comuns são crises de dor
abdominal, diarréia com sangramento e muco e febre, mas outros sintomas
poderão ser observados.
A colite ulcerativa ou ulcerosa é uma doença caracterizada pela inflamação
crônica do revestimento interno do intestino grosso e do reto, Essas lesões
inflamatórias se manifestam por meio de úlceras colônicas, que causam sintomas
https://www.minhavida.com.br/saude/bulas/449-bimatoprosta-solucao
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como dor, sangramento, tenesmo e mau funcionamento do intestino, astenia,
sangramento retal. Não costuma ser muito frequente em crianças
Questão 05:Lactente de 18 meses é trazida ao pediatra pois a mãe acha que a
criança parou de crescer. Na anamnese dirigida, refere que a criança apresenta
episódios de distensão abdominal e diarreias frequentes e intermitentes, sem a
presença de sangue. Segundo a mãe, o quadro de diarreia se iniciou por volta dos
9 meses após introdução completa de dieta complementar. Ao exame, nota-se a
criança hipocorada, com abdome distendido, porém sem sinal de irritação
peritoneal, com restante do exame físico sem alteração. À avaliação nutricional,
apresenta-se abaixo do score Z -3 em estatura para idade e entre os scores Z -2 e
-3 peso para estatura e IMC para idade. Tem hemograma recente que mostra
anemia ferropriva. A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:
a) Giargíase/ baixa estatura para idade e eutrófica
b) Intolerância à lactose/ baixa estatura para idade e eutrófica
c) Doença celíaca / muito baixa estatura para idade e magreza
d) Síndrome do intestino irritável / muito baixa estatura para idade e magreza
Percentil < 0,1 – Escore-Z < -3 = Muito baixo peso para a idade; Percentil entre 0,1 e
3 – Escore-Z entre -3 e -3 = Baixo peso para a idade; Percentil entre 3 e 97 – Escore-Z
entre -2 e + 2 = Peso adequado para a idade; e Percentil > 97 – Escore-Z > +2 = Peso
elevado para a idade.
A faixa de normalidade está no percentil entre 3 e 97 e escore-Z entre -2 e +2;
Desvios de 2 a 3 para baixo em relação à média são considerados baixa estatura;
Desvios com mais de 3 para baixo em relação à média são considerados muito
baixa estatura; e Alta estatura é caracterizada quando se observa mais de 2
desvios para cima.
Questão 06 :A doença de CROHN é caracterizada por:
a) Inflamação aguda da mucosa e submucosa do intestino grosso e unicamente
do reto.
b) Associa-se a hábitos alimentares ricos em fibras vegetais.
c) Inflamação transmural crônica granulomatosa fistulizante.
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d) Apresenta ulcerações superficiais limitadas na mucosa do ileoterminal.
A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica transmural que
normalmente afeta o íleo distal e o cólon, mas pode ocorrer em qualquer parte do
trato gastrintestinal
Questão 07 : Paciente feminina, 33 anos, apresentando anemia associada a
queixas de dor abdominal em cólica há dois meses, com episódios de diarreia
sanguinolenta e febre. Em paralelo, refere episódios de conjuntivites. O exame
físico revela uma paciente emagrecida, pele rugosa com palidez cutaneomucosa
e abdome doloroso sem irritação peritoneal. A região perianal apresenta
escoriações. Após o primeiro atendimento clínico, a paciente referiu melhora tendo
sido realizada retossigmoidoscopia, seguida de colonoscopia, que demonstraram
mucosa difusamente friável, edema e presença de pseudopólipos. Ambos com
biópsia sem displasia. Sua principal hipótese diagnóstica é:
a) Doença de Crohn.
b) Colite isquêmica.
c) Colite pseudomembranosa.
d) Retocolite ulcerativa.
Questão 08: Em relação aos marcadores sorológicos das doenças inflamatórias
intestinais, pode-se afirmar que:
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a) P-anca encontra-se positivo na Doença de Crohn em 80% dos casos.
b) ASCA é preditor de positividade para RCUI
c) ASCA encontra-se em níveis elevados em ambas as doenças inflamatórias.
d) P-anca tem forte relação com a positividade para a RCUI
O padrão de associação mais relacionado à retocolite ulcerativa inespecífica
(RCUI) ocorre com ASCA- (negativo) e P-ANCA + (positivo). Na doença de Crohn
(DC) ocorre o contrário, ou seja, ASCA+ e P-ANCA-. O P-ANCA é determinado por
imunofluorescência indireta usando neutrófilos fixados em etanol, e o ASCA através
de ELISA. Prevalência do P-ANCA em pacientes com RCUI tem variado entre 50 e
80% e em pacientes com DC entre 10 e 30%.
Questão 09: Paciente de 23 anos apresenta doença de Crohn, manifesta por
íleo-colite direita com ulcerações profundas e fístula perianais múltiplas, CDAI de
250. Não foi ainda submetida a nenhum tratamento. Quanto ao diagnóstico e
tratamento, assinale a assertiva CORRETA para este caso?
a) Fistulectomias devem ser executadas precocemente para controle da sepse
anal.
b) O uso da mesalazina é fundamental no controle da doença neste caso.
c) A cirurgia pode ser curativa.
d) O uso de imunosupressorese/ou medicamentos biológicos está indicado.
Questão 10: Paciente do sexo feminino, com 35 anos de idade é atendida no
consultório médico, com queixa de dor abdominal e diarreia há cerca de 30 dias.
Refere que tem evacuado fezes liquidas com muco e poucos episódios de sangue
nas fezes, febre e presença de aftas na boca que aparecem e desaparecem.
Perdeu cerca de 3 kg neste período. Assinale a alternativa correta em relação ao
caso acima.
a) A principal hipótese diagnóstica é Doença de Crohn e o diagnóstico deve ser
confirmado com exame de enema opaco, colonoscopia e biópsia, associados a
clínica do paciente.
b) A principal hipótese diagnóstica é Colite Ulcerativa e o diagnóstico deve ser
confirmado com exame de enema opaco, colonoscopia e biópsia, associados a
clínica do paciente.
Marian� Pereir� Batist�
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c) A principal hipótese diagnóstica é Doença de Crohn e um exame endoscópico
do colon e reto deve confirmar o diagnóstico, associados a clínica do paciente.
d) A principal hipótese diagnóstica é Colite Ulcerativa e um exame endoscópico
do colon e reto deve confirmar o diagnóstico, associados a clínica do paciente