Avaliação Final (Objetiva) - Individual

Prévia do material em texto

12/03/2023, 09:06 Avaliação Final (Objetiva) - Individual
about:blank 1/9
Prova Impressa
GABARITO | Avaliação Final (Objetiva) - Individual
(Cod.:772019)
Peso da Avaliação 3,00
Prova 58086650
Qtd. de Questões 12
Acertos/Erros 11/1
Nota 10,00
O tratamento conservador consiste em todas as medidas clínicas (remédios, modificações na dieta e 
estilo de vida) que podem ser utilizadas para retardar a piora da função renal, reduzir os sintomas e 
prevenir complicações ligadas à doença renal crônica. Apesar dessas medidas, a doença renal crônica 
é progressiva e irreversível até o momento. No entanto, com o tratamento conservador é possível 
reduzir a velocidade desta progressão ou estabilizar a doença. Com base nos conhecimentos sobre as 
necessidades nutricionais em pacientes sob tratamento conservador, analise as sentenças a seguir:
I- Uma dieta hipoproteica possui efeitos protetores, pois ocorre a diminuição da pressão 
intraglomerular e da proteinúria, a redução no consumo renal de oxigênio e do estresse oxidativo 
renal.
II- Recomenda-se uma dieta hipoproteica, com 0,3 g/kg/dia de proteína predominantemente vegetal, 
para corrigir sintomas urêmicos, manter o estado nutricional e o balanço nitrogenado positivo por 
longos períodos.
III- A necessidade de energia na fase conservadora é semelhante à de indivíduos saudáveis com 
atividade física leve, 35 kcal/kg/dia.
Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente a sentença III está correta.
B As sentenças I e III estão corretas.
C Somente a sentença II está correta.
D As sentenças I e II estão corretas.
 VOLTAR
A+
Alterar modo de visualização
1
12/03/2023, 09:06 Avaliação Final (Objetiva) - Individual
about:blank 2/9
A terapia nutricional enteral (TNE) se refere à provisão de nutrientes via trato digestório, por 
meio de uma sonda ou cateter, quando a quantidade de ingestão oral é inadequada ou impossibilitada. 
Em certas circunstâncias, a nutrição enteral pode incluir o uso de fórmulas, como suplementação oral 
ou como via exclusiva de alimentação. Com relação às diferenças de sonda naso/orogástrica e a 
gastrostomia, analise as sentenças a seguir:
I- A sonda nasogástrica é de curta duração e a de gastrostomia de longa duração.
II- A sonda nasogástrica é de passagem manual e a gastrostomia é endoscópica ou cirúrgica.
III- O acesso ao tubo digestivo através da sonda nasoenteral (SNE) é o mais utilizado na Terapia 
nutricional enteral.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I, II e III estão corretas.
B Somente a sentença I está correta.
C Somente a sentença III está correta.
D Somente a sentença II está correta.
A terapia nutricional parenteral é indicada como alternativa ou complementação à terapia 
nutricional enteral, segundo as diretrizes internacionais. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir 
e a relação proposta entre elas:
I- Para os pacientes com desnutrição grave ou com risco nutricional alto, uma alternativa é a Terapia 
Nutricional Parenteral, quando indicada precocemente, segundo a diretriz Americana de 2016. 
PORQUE
II- A diretriz europeia de 2009 sugere que a TNP deve ser iniciada após oito dias de internação, nos 
pacientes em que não existe a possibilidade de obter integralmente as necessidades nutricionais por 
via digestiva, em virtude de contraindicação ou não tolerância da Terapia Nutricional enteral.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a I é uma justificativa da II.
B A asserção I é uma proposição verdadeira, a II uma proposição falsa.
C As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
D As asserções I e II são proposições falsas.
Em seu atendimento na clínica médica, R.V.B., sexo feminino, 50 anos de idade, recebeu diagnóstico 
clínico de doença renal crônica em fase não dialítica. Com relação às recomendações dietoterápicas 
proteicas para essa paciente, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
2
3
4
12/03/2023, 09:06 Avaliação Final (Objetiva) - Individual
about:blank 3/9
 
( ) A dieta pobre em proteínas pode melhorar os sintomas urêmicos, prevenir ou tratar várias 
complicações da doença renal crônica, como a osteodistrofia renal, a hipertensão arterial, os 
distúrbios eletrolíticos e a acidose metabólica.
( ) Os alimentos de origem vegetal possuem maior aporte de fibra e contribuem para a 
prevenção/tratamento da constipação, assim, o bom funcionamento do intestino retira os produtos 
nitrogenados e elimina fluídos.
( ) A ingestão proteica pode ser reduzida, com segurança, para 0,6 g/kg/dia ou para 0,3 g/kg/dia se 
suplementada com uma mistura de aminoácidos essenciais ou cetoácidos.
( ) Para evitar o balanço nitrogenado negativo, é necessário o aporte energético adequado. As 
proteínas ingeridas devem ser, pelo menos, 50% de alto valor biológico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - V - F.
B F - V - V - V.
C V - V - V - V.
D F - F - F - F.
A paciente A.M.S., 62 anos, está internada da UTI geral, devido a um pós-operatório de cirurgia 
de duodenogastrectomia com uma fístula digestiva de alto débito, IMC 18 kg/m2, apático, 
contactuante, apresentando êmeses e distensão abdominal. Diante de tal situação, qual indicação de 
via de alimentação seria mais apropriada para o paciente?
A Gastrostomia.
B Nutrição parenteral total.
C Dieta via oral líquida restrita.
D Sonda nasoenteral pós-pilórica.
5
12/03/2023, 09:06 Avaliação Final (Objetiva) - Individual
about:blank 4/9
Para a definição da instituição do planejamento nutricional é necessário considerar as fases do 
transplante renal. Logo, para cada fase, define-se uma conduta no processo de cuidado nutricional 
objetivando bons resultados no processo de transplante renal. Com relação aos tópicos, associe os 
itens, utilizando o código a seguir:
 
I- Período pré-transplante.
II- Cirurgia do transplante.
III- Pós-transplante precoce.
IV- Pós-transplante tardio.
 
( ) No TR imediato e em caso de rejeição aguda do enxerto, a recomendação de proteínas é de 1,3-1,5 
g/kg de peso atual ou ideal.
( ) No pós-TR tardio, a recomendação é em torno de 0,8 g/kg/dia, com controle do balanço hídrico e 
de eletrólitos.
( ) Tem como objetivo manter um aporte proteico e calórico adequado para reduzir o risco de 
infecção, otimizar a cicatrização de feridas e manter a massa muscular.
( ) Em razão do hipercatabolismo proteico, ocorre propensão ao balanço nitrogenado negativo, assim 
como as necessidades calóricas e proteicas aumentam. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A III - IV - I - II.
6
12/03/2023, 09:06 Avaliação Final (Objetiva) - Individual
about:blank 5/9
B II - IV - III - I.
C I - IV - III - II.
D IV - II - I - III.
A Hiperoxalúria é um transtorno hereditário raro que promove o desenvolvimento de pedra no rim, 
sendo comum na infância, recomendando-se restringir o consumo de fontes alimentares de oxalato. 
Sobre o exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O processo de ferver legumes e vegetais ricos em oxalato contribui para reduzir o teor de ácido 
oxálico no alimento.
( ) Restringir o consumo de fontes de oxalato, como: chocolate, pinhão, avelã.
( ) O consumo de fontes de sódio deve ser estimulado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - V.
B V - V - F.
C F - F - V.
D F - V - F.
A.M.L., um ano, feminino, diagnóstico clínico de doença da urina de xarope de bordo (DXB), uma 
disfunção genética recessiva autossômica causada pela deficiência na atividade do complexo alfa-
cetoácido-desidrogenase de cadeia ramificada (BCKDC). Sobre a doença da urina de xarope de 
bordo, analise as sentenças a seguir:
7
8
12/03/2023, 09:06 Avaliação Final (Objetiva) - Individual
about:blank 6/9
I- Deficiência desse complexo de enzimas leva a níveis elevados de aminoácidos de cadeia 
ramificada (BCAA) leucina, valina e isoleucina.
II- Na fase aguda, o tratamento rápidoe agressivo para promover a redução dos níveis de leucina, 
sendo necessário a perfusão com alto teor de glicose para estimular a secreção de insulina e eliminar 
o catabolismo de proteínas.
III- A quantidade de consumo de BCAAs deve ser monitorado durante a infância e adolescência,
IV- Na descompensação aguda, é possível identificar propriedades da Encefalopatia de Wernick, e 
nos períodos de catabolismo proteico endógeno, como febre, infecções, exercícios, trauma ou 
cirurgia, os pacientes podem cursar com deterioração neurológica devido à intoxicação por leucina.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I, II, III e IV estão corretas.
B Somente a sentença III está correta.
C Somente a sentença IV está correta.
D Somente a sentença II está correta.
O tratamento da obesidade infantil deve ser realizado com equipe multidisciplinar, focado na 
mudança de comportamento de toda a família, objetivando o controle do ganho de peso e das 
comorbidades, estímulo ao gasto energético. 
Com relação ao contexto de abordagem e tratamento da obesidade infantil, assinale a assertiva 
INCORRETA:
A Propor redução gradual da quantidade de alimentos, reduzindo o número de vezes que repete a
refeição.
B Estimular e incentivar a interação da criança no momento do preparo e compra dos alimentos,
buscando realizar preparações assadas, grelhadas, cozidas e com reduzido teor de açúcar.
9
12/03/2023, 09:06 Avaliação Final (Objetiva) - Individual
about:blank 7/9
C Permitir o consumo de alimentos com o uso de aparelhos eletrônicos como o celular.
D Os hábitos alimentares na infância sofrem influência do convívio familiar e na escola, assim é
preciso conhecer a rotina da criança para devir o tratamento.
A obesidade infantil é prevalente e crescente nos dias de hoje. Várias são as causas: a pandemia, as 
mudanças de hábitos alimentares, estresse e sedentarismo. É um distúrbio metabólico que pode 
desencadear comorbidades e advém de um balanço energético positivo constante de alto consumo e 
reduzido gasto de energia, favorecendo o ganho de adiposidade. Sobre o exposto, avalie as asserções 
a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O excesso de peso na infância tem como característica a hiperplasia e hipertrofia do tecido adiposo 
e é um processo inflamatório decorrente da invasão de macrófagos que favorecem e perpetuam a 
inflamação e o estado de adipogênese.
PORQUE
II- Ocorre a redução da adiposidade que desencadeia a resistência periférica à insulina, 
principalmente no fígado e na musculatura estriada. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
B A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são proposições falsas.
D As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
(ENADE, 2016) Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC), diabetes e hipertensão arterial 
encontra-se em hemodiálise há 5 anos e está em acompanhamento nutricional de acordo com a sua 
fase terapêutica, entretanto, mantém hiperfosfatemia refratária, com níveis de paratormônio (PTH) 
sérico também elevados com relação aos limites estabelecidos.
10
11
12/03/2023, 09:06 Avaliação Final (Objetiva) - Individual
about:blank 8/9
Com base no caso acima exposto, avalie as afirmações a seguir:
I- A hiperfosfatemia está relacionada à progressão da DRC, que decorre da perda da função renal e da 
retenção de fósforo sérico.
II- O tratamento dialítico não remove adequadamente o fósforo sanguíneo e, assim, ocorre balanço 
positivo dessa substância.
III- A restrição proteica, recomendada na fase dialítica do tratamento da DRC, pode contribuir para a 
hiperfosfatemia.
IV- A prescrição de quelante de fósforo pode ser uma opção terapêutica eficaz para o controle da 
hiperfosfatemia.
É correto apenas o que se afirma em:
A III e IV.
B II e IV, apenas.
C I e III.
D I, II e IV.
(ENADE, 2013) A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva da função renal 
independentemente de doença subjacente. A natureza da perda progressiva da função tem sido tema 
de pesquisas nos últimos anos. A hemodiálise é um dos tratamentos preconizados para pacientes 
portadores de DRC.
Considerando alguns aspectos clínicos nutricionais da DRC e a conduta nutricional para essa 
modalidade de tratamento, é correto afirmar que:
A
O controle do edema e o do desequilíbrio eletrolítico não são objetivos da terapia nutricional
desses pacientes, uma vez que a conduta nutricional não influencia o aparecimento dessas
situações.
12
12/03/2023, 09:06 Avaliação Final (Objetiva) - Individual
about:blank 9/9
B Os níveis séricos de albumina, embora possam ter a sua especificidade limitada como indicador
do estado nutricional desses pacientes, são um marcador preditivo de mortalidade.
C
A ingestão excessiva de sódio é uma das causas da hipertensão e, para melhorar a palatabilidade
dos alimentos, uma alternativa adequada é a prescrição de sal light, que contém KCl no lugar do
NaCl.
D O controle da dislipidemia não é uma meta no cuidado nutricional, uma vez que não existe
relação entre DRC e doença cardiovascular aterosclerótica.
Imprimir