CASO GESTANTE dieta materno 2021.1-2

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CASO GESTANTE 
Aluna: Willana Sena
A paciente solicita acompanhamento nutricional. Sua queixa principal é refluxo e constipação intestinal, pois evacua a cada 5 dias, e quando consegue evacuar diariamente as fezes são endurecidas e em pequeno volume. Relatou que com freqüência tem pirose e ainda sente náuseas frequentes. Fez uso de suplemento de ferro durante as primeiras 8 semanas, mas parou de usar recentemente. Refere também ter receio de engordar muito, pois já apresenta peso acima do normal.
Nome: C. S. A.  22 anos, 20 semanas de gestação, vive um relacionamento instável (aceita a gestaçaõ, não queria essa nova gestação). 3ª gravidez. Na primeira o bebê nasceu morto e na segunda o bebê nasceu com 30 semanas. Ela refere que não sente muita fome na gravidez e também não tem tempo para comer, nem descansar, pois trabalha numa fábrica de produtos de higiene de 7 da manhã as 18 horas, com apenas uma hora para o almoço, passa a maior parte do tempo de pé.
O ganho de peso total com 20 semanas foi de 2kg, relata que perdeu 2 kg nas primeiras semanas, pois teve náuseas e vômitos, chegando a pesar 54kg. PA 130/75mmHg (somente picos).
A gestante já apresentava constipação intestinal que pode agravar-se no período mais avançado da gestação. Por apresentar antecedentes familiares de hipertensão, é necessário que, ao longo do tratamento, o nutricionista acompanhe esse dado. Não pratica atividade física.
Peso pré-gestacional: 56kg
Altura: 1,60m
4ª SG: 56kg
14ª SG: 54kg
18ª SG: 55kg
20ª SG: 56kg
Avaliação bioquímica 
	 
	 
	Referência
	Hemoglobina
	7,0g/dL
	>10.5/dL
	Neutrófilos
	 
5.869mm3
 
	3.800-10.000mm³
	Glicose
	80mg/dL
	<110mg/dL
	Colesterol
	190mg/dL
	<200mg/dL
	Triglicerídeos
	100mg/dL
	<150mg/dL
 
Dieta alimentar habitual
· Café da manhã: leite integral (1 caneca 250mL); pão carioca (1 unidade); mamão papaia (1/2 und.)
· Almoço: arroz branco (1 col de servir); carne de gado frita (1 pedaço pequeno); salada de cenoura cozida e chuchu cozido (1 col de servir); tomate (1 fatia); Abacaxi (1 fatia); Brigadeiro (1 und. grande)
· Lanche da tarde (as vezes): Café (1 xícara) com biscoitos doce ou salgado (10 unidades cream cracker ou Maria)
· Jantar: arroz branco (2 col de sopa); carne de frango frito (1 filé de sassami ); tomate (1 fatia).
· Ceia: chá de cidreira com camomila e hortelã (1 xícara.)
A gestante refere não ter o hábito de beber água, bebe cerca de 500ml por dia. Toma bastante café, muitas vezes vai do café da manhã ao almoço, o lanche da tarde inclui mais café e depois só janta quando chega em casa. Nos intervalos das refeições relata que consome biscoitos recheados, quando não faz pausa para o lanche, mas também come frutas quando leva para o trabalho (2 a 3x na semana).        
Bom trabalho!!!
Não importa quão longe você chega, o importante é diariamente na vida dá pequenos passos possíveis! Pois se começa fazendo o necessário e logo estará fazendo o impossível 
S. Francisco de Assis
QUESTÕES A RESPONDER
1. Qual a classificação nutricional pré-gestacional e atual da gestante?
A gestante encontra-se com baixo peso.
2.  Quanto de acordo com o peso atual ela pode ganhar durante o restante da gestação considerando uma gestação de 40 semanas.
O ganho de peso estimado para o fim gestacional é de 12,5 a 18 kg.
3.  Faça uma análise crítica da sua dieta em relação a qualidade e quantidade da dieta habitual (pode ser a mesma análise realizada no desafio do AVA).
A paciente está com os níveis de colesterol alto, uma vez que o valor de referência é <200 mg/dL e a mesma se encontra com <190mg/dL.
Encontra-se em estado anêmico, deve voltar a suplementação de ferro, não deveria ter interrompido o uso.
Deve-se atentar a qualidade e quantidade de suas alimentações, pois come em horários errados, em pequenas porções e consome alimentos pobres em nutrientes.
4. Quais mudanças faria na alimentação atual da gestante? Levando em consideração os exames bioquímicos e o estado nutricional geral. (melhore quantitativamente e qualitativamente).
Alimentação com qualidade e quantidade necessárias, alimentação rica em fibras, iogurte, vegetais e frutas para ajudar na constipação, consumir lipídeos de boa qualidade como (abacate, castanhas, peixes gordurosos, ovos, sementes de linhaça, nozes entre outros). Os enjoos que a paciente relata podem ser tratados com vitaminas do complexo B fontes: fígado, carne bovina, cordeiro, frango, ovos e laticínios, brócolis, rúcula, espinafre, couve e grãos integrais.
5. A gestante necessita de algum tipo de suplementação? Qual? E a Dose?
Ácido fólico: na dose de 400μg (0,4 mg/dia) até o fim da gestação.
Ferro: A dose recomendada é de 30 a 60 mg de ferro elementar, o correspondente a 150 a 300 mg de sulfato ferroso ao dia(3).
6.  Dê orientações específicas, calcule uma dieta (calorias necessárias, distribuição de macronutrientes e micronutrientes), como deve ser a alimentação dessa gestante. O que evitar e o que preferir na sua alimentação de acordo com seus sintomas (tome como exemplos suas respostas do desafio proposto no AVA), não é necessário dieta por equivalentes.
Deve fazer 3 refeições grandes (café da manhã, almoço e jantar) 3 refeições pequenas ( lanche da manhã, tarde e ceia). Não pode pular nenhuma refeição. A quantidade adequada de calorias vai auxiliar no ganho de peso, para que dessa forma entre no estado nutricional recomendado. 
Consumir bastante frutas e verduras, preferir alimentos naturais e evitar industrializados. As frutas e verduras são essenciais, pois fornecem vitaminas e minerais para mãe e bebê.
A ingestão de alimentos ricos em fibras como grãos e cereais auxiliam contra a prisão de ventre, pois ajuda na formação do bolo fecal e facilita a passagem das fezes ao longo do intestino.
FÓRMULA: EER PRÉ-GESTACIONAL (PARA MULHERES DE 19 A 5 0 ANOS)
 EER = 354 – (6,91 x idade) + PA x (9,36 x pe so + 726 x estatura) 
EER = 354 – (6,91 x 22) + 1,0 x (9,36 x 56 + 726 x 1,60) 
EER = 354 – 152,02 + 1,0 x (524,16 + 1161,06) 
EER = 354 – 253,02 + 524,16 + 1161,6 
EER = 354 + 524,16 + 1161,6 – 253,02
 EER = 1886,74
FÓRMULA: 2º e 3º T = EER (pré-gestacional) + (8kcal x IG idade gestacional em semanas) + 180kcal
 EER GESTACIONAL = 1886,74+ (8 x 20) + 180 
EER GESTACIONAL = 1886,74 + 160+ 180
 EER GESTACIONAL =2.226,74 kcal /dia 3.
	OPÇÃO 1
	OPÇÃO 2
	DESJEJUM
	DESJEJUM
	Pão Integral
	Torradas
	Ovos Mexidos
	Queijo Coalho
	Iogurte
	Mamão com Aveia
	Banana Madura
	Suco de goiaba
	LANCHE DA MANHÃ
	LANCHE DA MANHÃ
	Vitamina de abacate
	Iogurte com pedaços de banana
	Bolacha de água e sal
	
	ALMOÇO
	ALMOÇO
	Salada crua 
	Brócolis Refogado
	Filé de Peixe Grelhado
	Abóbora Cozida com fio de Azeite
	Arroz Integral
	Alface
	Feijão 
	Bife ao Molho
	Laranja
	Arroz branco
	Suco de acerola
	Feijão de Carioca
	
	Suco de Melancia
	LANCHE DA TARDE
	LANCHE DA TARDE
	Iogurte com aveia /Frutas
	 Bolo sem receio 
	Barra de Cereais caseira
	Suco de maçã
	JANTAR
	JANTAR
	Salada de Beterraba
	Chuchu Cozido
	Salada de Folhas verdes
	Salada de Alface com Tomates
	Purê de Batata
	Panqueca de Frango
	Frango Cozido
	Arroz
	Arroz Branco
	Suco de kiwi
	Pera
	
	Suco de Maçã
	
	CEIA
	 CEIA
	Mingau de Aveia
	 Iogurte