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Intussuscepção – aumento do peristaltismo, filhote com parasita. Dá diarréia inicialmente, depois obstrui. Imagem em alvo, olho de boi – US. Diagnóstico: US, RX. Diagnóstico e tratamento: Endoscopia - alta (duodeno) e baixa (colonoscopia). Pode-se fazer biopsia na endoscopia. Por endoscopia não reflete a espessura total da parede. Diferenciação de linfoma exige a camada muscular. Biópsia – principalmente em doença inflamatória intestinal. Áreas mais avermelhadas – gastrite, enterite. PRINCÍPIOS DA TERAPIA Sinais digestórios – podem ter problemas primários em outros sistemas. Tratamento suporte Estabilização hidroeletrolítica Descanso TGI - NPVO (12-24h) Tratamento sintomático Corrigir sinais clínicos Antieméticos, antidiarreicos Tratamento específico Combate a causa Antibióticos, antiparasitários, antiácidos Tratamento dietético Alimentação leve com alta digestibilidade Restrição de gordura e lactose. Ração gastro – melhora a atividade digestiva. Ração hipoalergênica: baixa em amioácidos (são hidrolisados). Antígeno: fonte protéica que nunca teve contato. Rações com proteína hidrolisadas – diminuídas a tal ponto que o corpo não reconhece. Pancreatite – dieta pobre em gordura. MEDICAMENTOS SINTOMÁTICOS Vômito: Reflexo do vômito: Carnívoros , suínos, primatas Mediado pelo centro do vômito (tronco encefálico) Zona Quimiorreceptora Disparadora (zona de gatilho) Assoalho 4º ventrículo Toxinas: uremia, toxinas bacterianas Trato gastrintestinal – ID principalmente. Sistema vestibular Cérebro Córtex cerebral. Animal ingerir objetos – demência, deficiência no olfato, visão, etc. Vômito bilioso – sal é muito irritativo para as mucosas – vomito e diarréia. Eméticos Indicações: Eliminação de agentes tóxicos não corrosivos Esvaziamento gástrico pré-cirúrgico Animais conscientes – falsa via. Ação central Ação periférica. Antineoplásicos – irritativos de mucosa. Mascara quadro clínico – obstrução GI. Mercepton – não muito utilizado como protetor hepático. Intoxicação após 2h – carvão ativado (já passou pelo estômago, age no intestino). Hipotensão diminui metabolismo e eliminação. EMÉTICOS Ação central (ZDQ) Morfina e apomorfina (cães) 0,04mg/kg (IV) ou 0,08mg/kg (IM ou SC) Xilazina 0,44mg/kg, IV ou IM (gatos) 1,1mg/kg, IV ou IM (cães) Ação periférica NaCl (sol. hipersaturada) Peróxido de hidrogênio 3% Xarope de ipeca Irritação mucosa gástrica. Indicações antieméticos: Controlar vômitos profusos e prolongados Desequilíbrios hidroeletrolíticos ou acidobásicos Desconforto ao paciente Prevenir vômitos que podem ocorrer por medicamentos eméticos (cisplatina) Não utilizar em: Obstrução GI, intoxicações e hipotensão sistêmica (fenotiazinas). Ação central Metoclopramida ZQD, estimula esvaziamento gástrico Indicações Vômitos por alterações TGI Mais efetiva em cães Refluxo gastroesofágico/neoplasma gástrico Ef. adversos: excitação, hiperatividade/depressão Cães e gatos: 0,2 a 0,5mg/kg q8h (VO, SC) 1 gota por kg (0,25mg/kg) – CUIDADO IV – deve ser diluída e administrada lentamente (faz choque anafilático). É o plazil gotas. Possui efeitos extrapiramidais. Alguns animais = agressividade. IM ou SC. Pró-cinéticos – estimulam o esvaziamento gástrico. Fenotiazinas: clorpromazina (Amplictil®) Sedação e hipotensão (0,5mg/kg q8h, IM) Bloqueador serotoninérgico 5-HT3 Atua no duodeno – centro do vômito. Náusea associada à quimioterapia Fibras aferentes vagais (intestino) e centro do vômito Ondansetrona (Nausedron®, Vonau®) – custo alto? Cães: 0,1mg/kg q8-12h (IV), 0,5-1mg/kg (VO) Mirtazapina (Remeron®):