SLIDE - Integridade cutânea e cuidados com feridas

Prévia do material em texto

Prof. Renata Rocha
FERIDAS
QUEBRANDO A BANCA
Você Vai Aprender Nesse Módulo
✓Funções da pele
✓Classificação das feridas
✓Processo de cicatrização
CLASSIFICAÇÃO DA 
PELE
Epiderme: É um epitélio 
estratificado pavimentoso 
queratinizado
Derme: É o tecido conjuntivo 
sobre o qual se apoia a epiderme. 
Hipoderme: É formada por tecido 
conjuntivo frouxo que une de 
maneira pouco firme a derme 
aos órgãos subjacentes. 
FU
N
Ç
Õ
ES
 D
A
 P
EL
E
Proteção do corpo contra o meio 
ambiente, abrasões, perda de 
líquido ,substâncias nocivas e 
microrganismos invasores.
Regulação do calor através das 
glândulas sudoríparas e vasos 
sanguíneos.
Sensibilidade por meio dos nervos 
superficiais e suas terminações 
sensitivas.
É definida como qualquer lesão no tecido 
epitelial, mucosas ou órgãos com prejuízo 
de suas funções básicas. 
Ferida é toda e qualquer injúria que o organismo 
sofre, podendo haver ou não solução de 
continuidade, varia de acordo com sua 
localização e o agente que o produziu. 
FERIDAS
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.endourolaparoscopia.com.br/nefrectomia_clip_image002_0007.jpg&imgrefurl=http://www.endourolaparoscopia.com.br/nefrectomia.htm&usg=__crv-6H-wKfA9IcWdnQZrE3gI0j8=&h=264&w=298&sz=7&hl=pt-BR&start=2&um=1&itbs=1&tbnid=ylAXxAxrowFz_M:&tbnh=103&tbnw=116&prev=/images?q=incis%C3%A3o+cirurgica&um=1&hl=pt-BR&sa=N&rlz=1T4ADSA_pt-BRBR356BR357&ndsp=21&tbs=isch:1
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://pt.dreamstime.com/p-eacute-da-ferida-thumb5370029.jpg&imgrefurl=http://pt.dreamstime.com/imagens-de-stock-royalty-free-p-eacute-da-ferida-image5370029&usg=__OJJgBF59RRy6ZuM8buLH0xFGerg=&h=350&w=234&sz=46&hl=pt-BR&start=16&um=1&itbs=1&tbnid=xFZbJ7VzOMcTxM:&tbnh=120&tbnw=80&prev=/images?q=ferida&um=1&hl=pt-BR&sa=N&rlz=1T4ADSA_pt-BRBR356BR357&ndsp=21&tbs=isch:1
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.dtvb.ibilce.unesp.br/situacoes_adversas/na_ferida.jpg&imgrefurl=http://www.dtvb.ibilce.unesp.br/amplia.php?dici=ingl&nive=NA&codi=14&tabe=situacoes_adversas&tema=27&item=1&usg=__7ZRzQVJuDgXAZMl9soF7MFOfRlY=&h=500&w=500&sz=98&hl=pt-BR&start=20&um=1&itbs=1&tbnid=mFDy-q04A2fF9M:&tbnh=130&tbnw=130&prev=/images?q=ferida&um=1&hl=pt-BR&sa=N&rlz=1T4ADSA_pt-BRBR356BR357&ndsp=21&tbs=isch:1
E
L
E
M
E
N
T
O
S
 Q
U
E
 
D
E
V
E
M
 S
E
R
 A
V
A
L
IA
D
O
S
 
N
A
 F
E
R
ID
A
Complexidade
Etiologia
Localização anatômica 
Exsudato
Grau de contaminação
Classificação da perda tecidual
Tecido presente em seu leito
E
L
E
M
E
N
T
O
S
 Q
U
E
 
D
E
V
E
M
 S
E
R
 A
V
A
L
IA
D
O
S
 
N
A
 F
E
R
ID
A
Bordas/margens e pele 
perilesional
Mensuração
Dor
Complexa
COMPLEXIDADE 
Simples
Seguem o curso fisiológico da 
cicatrização e perpassam as três 
fases do processo cicatricial: 
Inflamatória/proliferativa/
reparadora
Não seguem o curso fisiológico da 
cicatrização e demandam tempo 
cicatricial além do esperado, 
podem ser decorrentes de lesões 
agudas ou crônicas da pele e dos 
tecidos profundos
São definidas sob 4 
parâmetros:
III. Comprometimento da viabilidade 
dos tecidos superficiais 
IV. Associação a doenças sistêmicas 
que dificultam o processo de 
reparação fisiológica
I. Extensa perda tecidual 
II. Presença de infecção 
GRAU DE CONTAMINAÇÃO
Quanto ao conteúdo microbiano: As feridas podem ser classificadas como:
Limpa: Isenta de microrganismos.
Limpa Contaminada: Lesão com 
tempo inferior a 6 horas entre o 
trauma e o atendimento e sem 
contaminação significativa. 
Contaminada: Lesão com tempo 
superior a 6 horas entre o trauma 
e o atendimento e com presença 
de contaminantes.
Infectada: Presença de agente 
infeccioso local e lesão com 
evidência de intensa reação 
inflamatória e destruição de 
tecidos, podendo haver pus. 
CLASSIFICAÇÃO POR 
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
Estágio I: atinge a epiderme. Pele íntegra com eritema 
que não embranquece.
Estágio II: atinge a derme; caracteriza-se por abrasão ou 
úlcera, ocorre perda tecidual e comprometimento da 
epiderme, derme ou ambas.
CLASSIFICAÇÃO POR 
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
Estágio III: atinge o subcutâneo; caracteriza-se por presença 
de úlcera profunda, com comprometimento total da pele ou 
necrose de tecido subcutâneo. Não há exposição de fáscia, 
músculo, tendão, ligamento ou osso.
Estágio IV: atinge músculo e estruturas ósseas.
CLASSIFICAÇÃO POR 
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
LPP não classificável: perda da pele em sua espessura total na 
qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está 
encoberta pelo esfacelo ou escara.
Lesão por pressão tissular profunda: pele intacta ou não, com 
área localizada e persistente de descoloração vermelha escura, 
marrom ou púrpura que não embranquece (lesão com leito 
escurecido).
Resulta da pressão intensa, prolongada 
e do cisalhamento na interface 
osso-músculo.
CLASSIFICAÇÃO POR 
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
Lesão por pressão relacionada a dispositivo médico: 
resultante de dispositivos criados e aplicados para fins 
diagnósticos e terapêuticos (pele).
Lesão por pressão em membranas mucosas: quando há
histórico de uso de dispositivos médicos no local do dano.
PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO
A cicatrização envolve:
Processos catabólicos: 
de degradação, 
limpeza e digestão 
enzimática 
Processos anabólicos
de proliferação e 
reparação. 
A evolução do processo 
cicatricial está relacionada 
a uma série de fatores 
locais e sistêmicos quem 
podem interferir na 
fisiologia do processo 
cicatricial. 
Contração: redução do tamanho da lesão pela ação especializada dos fibroblastos.
Inicia-se o processo de migração de células endoteliais da periferia para o centro 
da lesão e pode durar de 1 a 14 dias.
Epitelização: nesta fase as principais propriedades são a formação de um tecido 
conjuntivo novo e a epitelização. 
Granulação: é a formação de um tecido novo (tecido de granulação). Nesta fase há 
produção de colágeno pelos fibroblastos. 
Ativa o sistema de coagulação. Promove a defesa contra microrganismo 
(neutrófilos) e desbridamento da ferida (macrófagos).
É fase em que aparecem os sinais clínicos da inflamação (Sinais flogisticos)
Dura cerca de 48 a 72 horas
FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO
Fase exsudativa ou 
inflamatória:
Fase Proliferativa ou de 
granulação
Ocorre a remodelação do colágeno e redução da 
capilarização. 
A cicatriz torna-se mais clara e plana, podendo 
durar de meses a anos
FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO
Fase de maturação ou 
remodelagem:
FATORES QUE 
INTERFEREM NA 
CICATRIZAÇÃO
Sistêmicos
Nutrição
Hormônios
Idade
Doenças
Medicamentos 
sistêmicos
Insuficiências
vasculares
FATORES QUE 
INTERFEREM NA 
CICATRIZAÇÃO
Locais
Edema
Infecção local, 
necrose e presença 
de corpos estranhos
Ressecamento
Extensão e local do 
ferida
Pressão técnica de 
curativo inadequada
Agentes tópicos 
inadequados
Perda mínima de tecido 
As bordas são passíveis de 
ajuste por sutura
Curativo: apenas para proteção 
Não há necessidade de meio 
úmido. 
Cicatrização por:
PRIMEIRA INTENÇÃO
TIPOS DE 
CICATRIZAÇÃO
Há perda acentuada do tecido e 
não há possibilidade de 
fechamento dos bordos. 
Curativo: utilizado como 
tratamento da lesão
Há necessidade de manutenção 
do meio úmido.
Cicatrização por:
SEGUNDA INTENÇÃO
TIPOS DE 
CICATRIZAÇÃO
Fatores que retardam o 
processo cicatricial por 
primeira intenção 
Posterior ao tratamento a 
lesão poderá ser fechada 
por primeira intenção. 
Cicatrização por:
TERCEIRA INTENÇÃO
TIPOS DE 
CICATRIZAÇÃO
QUESTÕES 
1. (PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO - RJ – 2019) As feridas
cirúrgicas são classificadas pelo seu potencial de infecção. A ferida
que apresenta a incisão realizada em tecidos estéreis ou de fácil
descontaminação, sem patógenos e indícios de inflamação é
considerada:
(A) contaminada
(B) colonizada
(C) infectada
(D) limpa
1. (PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO - RJ – 2019) As feridas
cirúrgicas são classificadas pelo seu potencial de infecção. A ferida
que apresentaa incisão realizada em tecidos estéreis ou de fácil
descontaminação, sem patógenos e indícios de inflamação é
considerada:
(A) contaminada
(B) colonizada
(C) infectada
(D) limpa
2. (CESPE – 2018) No que diz respeito à fisiologia da cicatrização, julgue o
item subsecutivo.
As lesões de tecidos iniciam-se com alterações moleculares ou estruturais nas
células.
(A) Certo
(B) Errado
2. (CESPE – 2018) No que diz respeito à fisiologia da cicatrização, julgue o
item subsecutivo.
As lesões de tecidos iniciam-se com alterações moleculares ou estruturais nas
células.
(A) Certo
(B) Errado
3. (CESPE – 2018) Julgue o item a seguir, acerca de avaliação de
feridas.
Na avaliação do estado nutricional do paciente com feridas, se
necessário, o enfermeiro deve fazer uso de indicadores nutricionais,
como a albumina sérica.
(A) Certo
(B) Errado
3. (CESPE – 2018) Julgue o item a seguir, acerca de avaliação de
feridas.
Na avaliação do estado nutricional do paciente com feridas, se
necessário, o enfermeiro deve fazer uso de indicadores nutricionais,
como a albumina sérica.
(A) Certo
(B) Errado
4. (CESPE – 2018) Se uma ferida aguda não apresenta
infecção, então não haverá fase inflamatória na cicatrização.
(A) Certo
(B) Errado
4. (CESPE – 2018) Se uma ferida aguda não apresenta
infecção, então não haverá fase inflamatória na cicatrização.
(A) Certo
(B) Errado
5. (FUNCERN – 2018) De uma maneira geral, podemos entender que a célula é a
unidade fundamental do corpo, os tecidos são a associação de várias células
semelhantes, e os órgãos a junção de vários tecidos que realizam uma determinada
função. Quando a pele sofre algum dano, algumas lesões deixam cicatrizes bem
visíveis que podem permanecer durante toda a vida do indivíduo. Qual dos tecidos
abaixo é o responsável pelo processo de cicatrização?
(A) Cartilaginoso.
(B) Conjuntivo.
(C) Muscular.
(D) Epitelial.
5. (FUNCERN – 2018) De uma maneira geral, podemos entender que a célula é a
unidade fundamental do corpo, os tecidos são a associação de várias células
semelhantes, e os órgãos a junção de vários tecidos que realizam uma determinada
função. Quando a pele sofre algum dano, algumas lesões deixam cicatrizes bem
visíveis que podem permanecer durante toda a vida do indivíduo. Qual dos tecidos
abaixo é o responsável pelo processo de cicatrização?
(A) Cartilaginoso.
(B) Conjuntivo.
(C) Muscular.
(D) Epitelial.