Tratamento da Hipertensão Arterial

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Acad. Pedro Paulo Brito 19.1 
 
INTERNATO PEDIATRIA 
 
 
 
Estágios da hipertensão 
 
Exames de rotina do hipertenso 
 
Oftalmologista + mapeamento de retina 
Estratificação de risco 
 
 
Tratamento 
 
 
 Acad. Pedro Paulo Brito 19.1 
 
INTERNATO PEDIATRIA 
 
 
 
Não medicamentoso 
 
medicamentoso 
 
TIAZÍDICOS 
Ação: inibem a bomba Na/Cl no túbulo contorcido distal (natriurese) 
Vantagens: baixo custo, meia vida longa, hipercalcemia (osteoporose) 
Desvantagens: hiperglicemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia / hipocalemia, 
hiponatremia, hipomagnesemia / gota, disfunção sexual 
Curiosidades: menos ação com BCC 
Exemplos: Hidroclorotiazida, clortalidona 
INIBIDORES DA ECA (IECA) 
Ação: inibe transformação da angiotensina 1 em 2 e aumento da bradicinina. 
Promove vasodilatação arterial e venosa. 
Vantagens: inibe remodelamento cardíaco (sobrevida na IC com FE reduzida e pós 
IAM). Reduz pressão intraglomerular (reduz proteinúria). Diabéticos, nefropatas 
crônicos com microalbuminúria ou proteinúria 
Desvantagens: precipitar IRA (azotemia) e hipercalemia. Contraindicado em 
gestantes, creatinina > 3 mg/dl. 
Reações adversas: tosse seca, angioedema. 
Exemplos: captopril, enalapril, ramipril 
 
 
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ANTAGONISTAS DA ANGIOTENSINA (BRA) 
Ação: bloqueia receptores da angiotensina II. 
Vantagens: preferencial em pacientes nefropatas. Ausência de tosse como efeito 
colateral. 
Desvantagens: meia vida curta (2 doses diárias) 
Exemplos: lorsartana, valsartana, sacubitril valsartana 
ANTAGONISTAS DO CÁLCIO (BCC) 
Ação: bloqueiam canais lento da musculatura lisa. Vasodilatador. Os antiarrítmicos 
são não di-hidropiridínicos – cardiosseletivos. 
Vantagens: são antianginosas. 
Desvantagens: rubor, cefaleia. Edema maleolar. Contraindicado na ICFER, exceto 
anlodipino. 
 
 
4ª droga: espironolactona (poupadora de potássio) 
➢ Bloqueador do receptor da aldosterona (secreta potássio ou H+ na urina em 
troca de sódio), podendo gerar acidose metabólica e hipercalemia 
➢ Baixo poder diurético 
Outras opções: clonidina, hidralazina 
Posologias 
 
 
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Outros 
 
Esquemas terapêuticos 
 
 
 
 
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Referências: