CASO CLÍNICO 7

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Tarde demais? 
R.S.S., 65 anos, hipertenso e diabético, há cerca de 15 anos, em 
acompanhamento irregular, vem à consulta com nefrologista com queixa 
de astenia importante. Trouxe exames solicitados há 06 meses, cujos 
resultados ainda não haviam sido mostrados: Hb: 8,5 (normo/normo) 
Leucócitos: 8000 plaquetas: 450000 uréia: 150 (20-40) creatinina: 
4,5 (0,5-1,3) potássio: 4,5 mmol/L(3,5-5,6) sódio: 140mmol/L ca: 
8,0 mg/dL(8,8-10,8) glicose: 200 mg/dl HBA1C: 10,2% EAS: 
proteínas: +++; glicose +++ ;clearence creatinina: 20 ml/min/1,73 m. Ao 
exame: PA 190/100 mmHg, Fc 56 bpm; FR 16 irpm; hipocorado +3/4; 
edema de MMII++/4; eupneico. 
Após análise do quadro, o médico solicita ultrassom de rins e vias 
urinárias, além de novos exames laboratoriais. 
1. Qual possível etiologia do caso clínico acima? 
2. Qual melhor tratamento? 
3. A conduta do médico foi correta?