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NOÇÕES DE SISTEMA CIRCULATÓRIO DE GRANDES ANIMAIS, HEMATOLOGIA E ENFERMIDADES DO SANGUE. PROF. MSC DÁCIO DE CASTRO DIAS CAVIDADE TORÁCICA • CORAÇÃO • VASOS SANGUÍNEOS E LINFÁTICOS, • LINFONODOS, • TRAQUÉIA, • PULMÕES, • PLEURAS. SANGUE • PRINCIPAL COMPONENTE DO SISTEMA CIRCULATÓRIO, • FUNÇÃO: TRANSPORTAR O OXIGÉNIO, ALÉM DE MUITAS OUTRAS SUBSTÂNCIAS. • A QUANTIDADE DE SANGUE EM GERAL VARIA DE 7 A 10% DO PESO CORPORAL DO ANIMAL. CORAÇÃO • CAVIDADE TORÁCICA: PORÇÃO ANTERIOR E VENTRAL, COM SUA MAIOR PARTE LOCALIZADA DO LADO ESQUERDO. • MANTER BOA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA, ADEQUADA PARA O BOM FUNCIONAMENTO DE TODOS OS ÓRGÃOS E TECIDOS DO ORGANISMO. • LEVAR OXIGÉNIO A TODAS AS CÉLULAS DO CORPO, • PERMITIR O TRANSPORTE DE GÁS CARBÓNICO, NUTRIENTES E ELETRÓLITOS, • CARREAMENTO DAS SUBSTÂNCIAS MEDICAMENTOSAS PARA TODO O ORGANISMO, • TRANSPORTAR AS SUBSTÂNCIAS INDESEJÁVEIS PARA SEREM METABOLIZADAS E ELIMINADAS POR ÓRGÃOS COMO FÍGADO E RINS CORAÇÃO • AUMENTO DA DEMANDA CIRCULATÓRIA: 1. AUMENTAR A FREQUÊNCIA CARDÍACA, AUMENTANDO, PORTANTO, A QUANTIDADE DE SANGUE POR MINUTO QUE O CORAÇÃO BOMBEIA. 2. AUMENTAR A FORÇA DE CONTRAÇÃO, O QUE DETERMINA MAIOR FORÇA DE PROPULSÃO SANGUÍNEA, A QUAL LEVARÁ A UM AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL E TORNARÁ MAIS DISPONÍVEL O SANGUE PARA OS DIFERENTES TECIDOS E ÓRGÃOS. CORAÇÃO • AUTO-EXCITÁVEL E CONTRÁTIL • BATMOTROPISMO (AUTO- EXCITABILIDADE). • CRONOTROPISMO (RÍTMICIDADE). • DROMOTROPISMO (CONTRATILIDADE). • INOTROPISMO (FORÇA DE CONTRAÇÃO). • PERICÁRDIO, MIOCÁRDIO E ENDOCÁRDIO • NÓ SINOATRIAL • NÓ ATRIOVENTRICULAR • FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR (OU DE HIS • OS RAMOS SUBDENDOCÁRDICOS (FIBRAS DE PURKINJE). CORAÇÃO PEQUENA E GRANDE CIRCULAÇÃO PRINCIPAIS FUNÇÕES DO SISTEMA CIRCULATÓRIO • 1. CORAÇÃO: BOMBEAR O SANGUE PARA TODO O ORGANISMO E PARA SI MESMO, • 2. VEIAS: CONDUZIR SANGUE DOS DIFERENTES ÓRGÃOS E TECIDOS PARA O CORAÇÃO - CONSTITUI O SISTEMA COLETOR SANGUÍNEO. • 3. ARTÉRIAS: TRANSPORTAR SANGUE DO CORAÇÃO PARA OS ÓRGÃOS E TECIDOS CORPORAIS - SISTEMA DISTRIBUIDOR SANGUÍNEO. • 4. CAPILARES: TRANSPORTA O SANGUE DE FORMA MAIS LENTA E POSSIBILITA A DIFUSÃO DE GASES E FILTRAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS. • 5. SANGUE: TRANSPORTAR OXIGÉNIO, HORMÔNIOS, NUTRIENTES E SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS E EXCRETAS - SUBPRODUTOS DO METABOLISMO CELULAR QUE NECESSITAM SER ELIMINADOS E/OU METABOLIZADOS VIA RENAL OU HEPÁTICA. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • CANSAÇO FÁCIL, FRAQUEZA, COLAPSO, INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO OU POBRE PERFORMANCE ATLÉTICA. • EMAGRECIMENTO PROGRESSIVO – COMUMENTE VISTO EM ANIMAIS ADULTOS. • DESENVOLVIMENTO RETARDADO E INCOMPLETO —PRINCIPALMENTE VISTO EM ANIMAIS EM CRESCIMENTO. • TOSSE - GERALMENTE IMPRODUTIVA -, RESPIRAÇÃO OFEGANTE - TAQUIPNÉIA - E TAQUICARDIA. • FEBRE VARIÁVEL, QUE NORMALMENTE É INTERMITENTE, RECIDIVANTE OU CONTÍNUA — OCORRE, MAIS COMUMENTE, NOS CASOS DE ENDOCARDITE EM BOVINOS. • EDEMA DE PEITO, BARBELA OU PESCOÇO, ALÉM DO ABDOME EM SUA PORÇÃO VENTRAL E, OCASIONALMENTE, DE MEMBROS — MAIS COMUMENTE OS TORÁCICOS. • DECÚBITO E PERDA PARCIAL DE APETITE OU, MAIS RARAMENTE, ANOREXIA. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • FRAQUEZA GENERALIZADA. • ABDUÇÃO DE MEMBROS TORÁCICOS, COM AFASTAMENTO BEM EVIDENTE DOS COTOVELOS - ARTICULAÇÃO ÚMERO-RÁDIO-ULNAR. • DILATAÇÃO OU DISTENSÃO DE VEIA JUGULAR E, NOS BOVINOS, DA MAMARIA. • ARRITMIAS E ALTERAÇÕES DO PULSO - QUE NORMALMENTE SE TORNA RÁPIDO E IRREGULAR. • ALTERAÇÃO NA COLORAÇÃO DAS MUCOSAS: PALIDEZ QUE PODE INDICAR ANEMIA OU PERDA DE SANGUE - E/OU CIANOSE — MUCOSAS FICAM AZULADAS DEVIDO A UMA MAIOR QUANTIDADE DE DIÓXIDO DE CARBONO ACUMULADO NO SANGUE. • PRESENÇA DE PETÉQUIAS, SUFUSÕES E EQUIMOSES. • MORTE SÚBITA. INSPEÇÃO • - AVALIAÇÃO DE ATITUDES RELACIONADAS A DISTÚRBIOS CARDIOVASCULARES • - OBSERVAÇÃO DE ANORMALIDADES ANATÓMICAS E FUNCIONAIS • - COLORAÇÃO DE MUCOSAS E AVALIAÇÃO DO TEMPO DE REPERFUSÃO CAPILAR PULSOS VENOSOS • NORMALMENTE, EM BOVINOS E EQUINOS, PODEMOS OBSERVAR MOVIMENTOS NA VEIA JUGULAR DISTENDIDA, EM SUA PORÇÃO PRÓXIMA À ENTRADA DO TÓRAX, NA REGIÃO DENOMINADA DE SULCO DA VEIA JUGULAR. É O CHAMADO PULSO VENOSO JUGULAR, O QUAL PODE SER PATOLÓGICO (POSITIVO) OU FISIOLÓGICO (NEGATIVO), CONFORME COINCIDA OU NÃO COM A SÍSTOLE VENTRICULAR OU PRIMEIRA BULHA, RESPECTIVAMENTE. PALPAÇÃO • - AVALIAÇÃO DO CHOQUE DE PONTA (PAREDE) • - AVALIAÇÃO DO PULSO ARTERIAL • - DETECÇÃO DE FRÉMITOS • - DETECÇÃO DE EDEMAS PALPAÇÃO • PULSO ARTERIAL: PULSO ARTERIAL • FREQUÊNCIA (OU TAXA): QUANTIDADE DE PULSOS POR MINUTO QUE A ARTÉRIA APRESENTA. • RITMO: AVALIAÇÃO DA PRESENÇA OU NÃO DE UM RITMO CARDÍACO E SE O MESMO ESTÁ NORMAL OU ALTERADO, REGULAR OU IRREGULAR. • AMPLITUDE: AVALIAÇÃO DA DISTENSÃO DA ARTÉRIA NA PASSAGEM DO SANGUE POR ELA, QUE GERALMENTE OCORRE LOGO APÓS A SÍSTOLE CARDÍACA. • TENSÃO: INDICA O QUÃO FIRME ESTÁ A ARTÉRIA. ESTÁ LIGADA À PRESSÃO SANGUÍNEA ARTERIAL. • CELERIDADE: MOSTRA O TEMPO QUE A ARTÉRIA LEVA PARA DILATAR E VOLTAR AO NORMAL DURANTE SUA PULSAÇÃO. • GRAU DE REPLEÇÃO: INDICA O QUANTO DE SANGUE A ARTÉRIA POSSUI. • FACIAL ("SUBMANDIBULAR") EM EQUINOS E RUMINANTES E FACIAL TRANSVERSA, MAIS PARA EQUINOS. • FEMORAL EM PEQUENOS RUMINANTES, BEZERROS E POTROS. • CARÓTIDA CM EQUINOS E RUMINANTES. • SAFENA EM EQUINOS. • DIGITAL PALMAR EM EQUINOS. • CAUDAL ("COCCÍGEA") EM BOVINOS. AUSCULTAÇÃO • - AVALIAÇÃO DA FREQUÊNCIA E RITMO CARDÍACOS E RESPIRATÓRIO • - DETECÇÃO DE RUÍDOS NORMAIS E ANORMAIS: PATOLÓGICOS OU NÃO • - DETECÇÃO DE BLOQUEIOS E DESDOBRAMENTOS AUSCULTAÇÃO PULMONAR AORTICA MITRAL TRICUSPIDE EQUINOS 3 EIC ESQUERDO 4 EIC ESQUERDO 4 EIC ESQUERDO 3 OU 4 EIC DIREITO BOVINOS 3 EIC ESQUERDO 4 EIC ESQUERDO 4 OU 5 EIC ESQUERDO 3 OU 4 EIC DIREITO CAPRINOS 3 EIC ESQUERDO 4 EIC ESQUERDO 5 EIC ESQUERDO 3 OU 4 EIC DIREITO OVINOS 3 EIC ESQUERDO 4 EIC ESQUERDO 5 EIC ESQUERDO 3 OU 4 EIC DIREITO AUSCULTAÇÃO • FREQUÊNCIA CARDÍACA. • RITMO CARDÍACO. • BULHAS (TOTAL DE QUATRO). • RUÍDOS ANORMAIS (COMO OS SOPROS E OS ROCES), • PATOLÓGICOS OU NÃO. • FOCOS DE AUSCULTA. • RUÍDOS ADVENTÍCIOS. 1. MENSURAÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA. 2. AVALIAÇÃO DA INTENSIDADE E CARACTERÍSTICAS DOS RUÍDOS CARDÍACOS E DA ÁREA DE AUSCULTA. 3. AVALIAÇÃO INDIVIDUALIZADA DOS RUÍDOS CARDÍACOS MEDIANTE REFERÊNCIAS TOPOGRÁFICAS DAS ÁREAS VALVULARES EM CADA LADO DO TÓRAX. 4. AVALIAÇÃO DOS SOPROS QUANTO ÀS SUAS CARACTERÍSTICAS E LOCALIZAÇÃO DOS PONTOS DE MÁXIMA INTENSIDADE (PMI). BULHAS CARDÍACAS – VIBRAÇÕES SONORAS PRODUZIDAS PELO CORAÇÃO QUE PODEM SER AUSCULTADAS PRIMEIRA BULHA • FECHAMENTO (COM TENSÃO E VIBRAÇÃO) DAS VÁLVULAS ATRIOVENTRICULARES ESQUERDA – MITRAL - E DIREITA - TRICÚSPIDE. • DISTENSÃO (TENSÃO E VIBRAÇÃO) DAS CORDOALHAS TENDÍNEAS - ESTRUTURAS FILAMENTOSAS QUE LIGAM AS VALVAS OU FOLHETOS VALVULARES AO CORAÇÃO. • RUÍDO MUSCULAR DA CONTRAÇÃO VENTRICULAR. SEGUNDA BULHA • FECHAMENTO DAS VÁLVULAS SEMILUNARES (SIGMÓIDES) PULMONAR E AÓRTICA. • DESACELERAÇÃO DA COLUNA DE SANGUE NOS GRANDES VASOS. • REPERCUSSÃO DO SANGUE CONTRA AS VÁLVULAS SEMILUNARES NA TENTATIVA DE RETORNAR AOS VENTRÍCULOS. BULHAS CARDÍACAS – VIBRAÇÕES SONORAS PRODUZIDAS PELO CORAÇÃO QUE PODEM SER AUSCULTADAS TERCEIRA BULHA • DISTENSÃO E VIBRAÇÃO DOS VENTRÍCULOS QUANDO DO INÍCIO DA DIÁSTOLE. • ENCHIMENTO RÁPIDO DAS CÂMARAS CARDÍACAS PELO SANGUE E O CHOQUE DESTE CONTRA AS PAREDES INTERNAS VENTRICULARES, QUE OCORRE NO INÍCIO DA DIÁSTOLE. • PRÓXIMA A S2 QUARTA BULHA • A QUARTA BULHA OCORRE EM DECORRÊNCIA DE CONTRAÇÃO ATRIAL E SUA VIBRAÇÃO. • É DENOMINADA PRÉ-SISTÓLICA, EXAMES COMPLEMENTARES • MENSURAÇÃO DA ATIVIDADE DA ENZIMA CREATINA CINASE (CK) OU CREATINA FOSFOCINASE (CPK) E DA LACTATO DESIDROGENASE(LDH) • ELETROCARDIOGRAMA • ECOCARDIOGRAMA • EXAME RADIOGRÁFICO • PERICARDIOCENTESE HEMATOLOGIA CONSIDERAÇÕES GERAIS • 8% PESO VIVO É SANGUE • BAÇO: 8 – 12 LITROS . EM MINUTOS A CONTAGEM SOBE 20 % E PODE NORMALIZAR EM 45 MIN VOLUME SANGUÍNEO DE EQUINOS • EM MÉDIA 80ML / KG / P.V.; • 100ML / KG / P.V. ANIMAIS DE SANGUE QUENTE; • 65ML /KG / P.V. ANIMAIS DE SANGUE FRIO; • EX.: CAVALO DE 500 - EM TORNO DE 40 LITROS DE SANGUE. ERITROGRAMA HEMOGLOBINA SE SITUAM ENTRE 13 A 17 G%. • O HEMATÓCRITO CORRESPONDE À FRAÇÃO CELULAR E SUA RELAÇÃO COM O TOTAL DE VOLUME SANGUÍNEO EXPRESSO EM PORCENTAGEM. • ENTRE 38 E 50%, DIMINUINDO TAMBÉM PARA ANIMAIS FORA DE TREINAMENTO • VCM (VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO): O VOLUME DAS HEMÁCIAS DO CAVALO SE MANTÉM DENTRO DE LIMITES RÍGIDOS (ENTRE 38 E 50) MESMO NA PRESENÇA DE DOENÇAS DE TAL FORMA QUE UM AUMENTO NO HEMATÓCRITO QUASE CERTAMENTE CORRESPONDE A UM AUMENTO DO NÚMERO DE HEMÁCIAS E NÃO AO AUMENTO DO VOLUME DESTAS. • OS ÍNDICES DE HCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA) E CHCM (CONCENTRAÇÃO HEMOGLOBÍNICA CORPUSCULAR MÉDIA) VARIAM E SÃO BONS INDICATIVOS DE ANEMIAS. O AUMENTO DO HCM GERALMENTE INDICA HEMÓLISE. • DOSAGEM DE PROTEÍNAS: IMPORTANTE PARA DIFERENCIAR EXISTÊNCIA DE ANEMIA. - CONTAGEM NORMAL E PROTEÍNA AUMENTADA: ANIMAL ANÊMICO E DESIDRATADO. DOSAGEM DO FIBRINOGÊNIO: ACOMPANHAMENTO DA EVOLUÇÃO DE INFECÇÕES SEVERAS. É MAIS CONFIÁVEL QUE OS LEUCÓCITOS. LEUCOGRAMA • A AVALIAÇÃO DO LEUCOGRAMA É FEITA EM TRÊS ETAPAS: CONTAGEM GLOBAL DO NÚMERO DE LEUCÓCITOS, CONTAGEM DIFERENCIAL DE CADA TIPO DE CÉLULA E AVALIAÇÃO DA MORFOLOGIA DOS LEUCÓCITOS. • PRODUÇÃO E MATURAÇÃO: 7 – 10 DIAS • A LEUCOCITOSE (AUMENTO GLOBAL DO NÚMERO DE LEUCÓCITOS): • FISIOLÓGICA (DISCRETA): ESTRESSE • PATOLÓGICA: INFLAMAÇÃO OU LEUCEMIA. A DEFINIÇÃO DO TIPO DE PATOLOGIA É DADA PELA CONTAGEM DIFERENCIAL, QUANDO SE OBSERVA QUAL O TIPO DE CÉLULA É RESPONSÁVEL PELA LEUCOCITOSE: NEUTRÓFILOS • – A CAUSA DA LEUCOCITOSE PROVAVELMENTE É UMA INFLAMAÇÃO, MAS SE FOREM DE QUALQUER OUTRO TIPO DE CÉLULA, PROVAVELMENTE SE TRATA DE LEUCEMIA. • - SEGMENTADOS (MADURAS) , BASTONETES (JOVENS) EOSINÓFILOS • – PODE OCORRER AUMENTO NO NÚMERO DE EOSINÓFILOS DEVIDO A PROCESSOS ALÉRGICOS OU VERMINÓTICOS MAS É POUCO PROVÁVEL QUE POSSAM ALTERAR A QUANTIDADE GLOBAL DE LEUCÓCITOS POIS ELES SÃO UMA PORCENTAGEM PEQUENA DO TOTAL. BASTONETES FORMAS JOVENS DOS NEUTRÓFILOS - DESVIO À ESQUERDA - GERALMENTE, ACOMPANHAM O AUMENTO DO NÚMERO DE NEUTRÓFILOS DURANTE O CURSO DE UMA INFLAMAÇÃO. - EM LEUCOCITOSE: RESPOSTA POSITIVA DO ORGANISMO A UMA INFLAMAÇÃO (DESVIO À ESQUERDA REGENERATIVO). MAS SE ELES FOREM EM GRANDE NÚMERO DE TAL FORMA QUE O NÚMERO DE BASTONETES EXCEDA O DE NEUTRÓFILOS, ESTAREMOS DIANTE DE UM DESVIO À ESQUERDA DEGENERATIVO, OU SEJA, A MEDULA NÃO TEM CONDIÇÕES DE ENVIAR À CIRCULAÇÃO QUANTIDADE SUFICIENTE DE CÉLULAS MADURAS E ACABA LIBERANDO AS JOVENS. ESTE QUADRO ACOMPANHA DISTÚRBIOS INFLAMATÓRIOS COM TOXEMIA SISTÊMICA. LEUCOGRAMA • INTERPRETAÇÃO: • NEUTRÓFILOS: INFLAMAÇÃO • EOSINÓFILOS: ALERGIAS, VERMINOSES • BASTONETES: EXAUSTÃO • LINFÓCITOS: TRANSITÓRIO • DIMINUIÇÃO DE LEUCÓCITOS: • MAIS BASTONETES QUE SEGMENTADOS – DESVIO À ESQUERDA DEGENERATIVO • AUMENTO DE LEUCÓCITOS: • MAIS SEGMENTADOS QUE BASTONETES – DESVIO A ESQUERDA REGENERATIVO PROTEÍNA TOTAL • - DIAGNÓSTICO DE INFLAMAÇÕES. • ALBUMINA, GLOBULINAS E FIBRINOGÊNIO. A DOSAGEM DA PT É ESPECIALMENTE ÚTIL NA DETECÇÃO DAS INFECÇÕES CRÔNICAS (TIPO PLEURISIAS, PERITONITES E ABCESSOS), NA AVALIAÇÃO DE CRISES ABDOMINAIS (DIMINUIÇÃO POR PERDA DE PROTEÍNA PARA O LÚMEN INTESTINAL) E AINDA NA AVALIAÇÃO DA HEMOCONCENTRAÇÃO, NESTE CASO TEREMOS AUMENTO DA PT ASSOCIADO A ELEVAÇÃO DO HEMATÓCRITO. HIPOPROTEINEMIA: DISTÚRBIOS HEPÁTICOS POR DIMINUIÇÃO DA SÍNTESE DE PROTEÍNAS E AINDA NA AUSÊNCIA DE TRANSFERÊNCIA DA IMUNIDADE PASSIVA EM POTROS JOVENS. NÃO É MUITO COMUM EM EQUINOS MAS LESÕES RENAIS PODEM LEVAR A HIPOPROTEINEMIA POR PERDA DE PROTEÍNAS NA URINA. OS VALORES NORMAIS ESTÃO ENTRE 6,0 E 8,0 G%. FIBRINOGÊNIO • - É PRODUZIDO NO FÍGADO E É UMA PROTEÍNA ESSENCIAL PARA A COAGULAÇÃO E TAMBÉM NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO APÓS INFLAMAÇÃO. A DOSAGEM DE FIBRINOGÊNIO É MUITO ÚTIL NO ACOMPANHAMENTO DE INFECÇÕES CRÔNICAS POIS NESTES CASOS, O NÍVEL DE LEUCÓCITOS COSTUMA SOFRER OSCILAÇÕES DIÁRIAS QUE CONFUNDEM O CLÍNICO. COMO O FIBRINOGÊNIO LEVA APROXIMADAMENTE 3 - 4 DIAS PARA CHEGAR AO SEU NÍVEL MÁXIMO E O DECLÍNIO TAMBÉM É DEMORADO, SEU NÍVEL É MAIS ESTÁVEL E A DOSAGEM É MAIS CONFIÁVEL DO QUE O NÚMERO DE LEUCÓCITOS. ELE TAMBÉM TEM VALOR NO PROGNÓSTICO DOS DISTÚRBIOS INFLAMATÓRIOS. NÍVEIS ENTRE 600 E 900 MG /DL TEM PROGNÓSTICO RESERVADO E NÍVEIS ACIMA DE 1000 MG/DL INDICAM POSSÍVEL MORTE DO ANIMAL. COMO O FIBRINOGÊNIO É A BASE PARA A FORMAÇÃO DE COÁGULOS DE FIBRINA ONDE SE FORMARÁ O TECIDO CONJUNTIVO CICATRICIAL, ALTOS NÍVEIS DE FIBRINOGÊNIO INDICARÃO SUBSTITUIÇÃO DO TECIDO NOBRE, POR EXEMPLO, PULMÃO, POR TECIDO CONJUNTIVO. BIOQUÍMICA • BILIRRUBINAS: FÍGADO E HEMÓLISE. • AUMENTO DA INDIRETA: PRÉ-HEPÁTICA • AUMENTO DA DIRETA: HEPÁTICA • LDH: FÍGADO • GGT: FÍGADO • AST : MUSCULAR E FÍGADO • CK: MUSCULAR (RÁPIDA) • CK AUMENTADA E AST NORMAL: LESÃO RECENTE • CK AUMENTADA E AST AUMENTADA: LESÃO CONTÍNUA • CK NORMAL E AST AUMENTADA: LESÃO ANTIGA AFECÇÕES DO SANGUE BABESIOSE CONHECIDA COMO FEBRE BILIAR OU PIROPLASMOSE É TRANSMITIDA POR CARRAPATOS. HÁ EVIDÊNCIAS DE QUE ESTAS REAGUDIZAÇÕES OCORREM PRINCIPALMENTE COM ANIMAIS MANTIDOS SOB REGIME DE CONFINAMENTO, RARAMENTE ATINGINDO ANIMAIS CRIADOS A CAMPO. A BAIXA INFESTAÇÃO POR CARRAPATOS OBSERVADA EM CAVALOS CONFINADOS IMPEDE A MANUTENÇÃO DE TAXAS DE ANTICORPOS SUFICIENTES PARA PROMOVER PROTEÇÃO ADEQUADA DESTES ANIMAIS. POR OUTRO LADO, ANIMAIS QUE PARTICIPAM DE ESPORTES HÍPICOS EM NÍVEL INTERNACIONAL, DEVEM SER MANTIDOS COM TÍTULOS BAIXOS OU ISENTOS DA INFECÇÃO, SOB PENA DE ESTAREM IMPEDIDOS DE TRANSITAR EM PAÍSES COM BARREIRAS SANITÁRIAS MAIS SEVERAS CONTRA A BABESIOSE. A BABESIA PODE CAUSAR PRINCIPALMENTE ANEMIA HEMOLÍTICA EM EQUINOS E SEUS HÍBRIDOS, BOVINOS, CANINOS, FELINOS, SUÍNOS, OVINOS E ANIMAIS NÃO DOMÉSTICOS COMO AS ZEBRAS, SENDO OS ANIMAIS IDOSOS OS QUE APRESENTAM A DOENÇA NA FORMA MAIS GRAVE. BABESIOSE • NO BRASIL, A DOENÇA É CONSIDERADA EM “ESTABILIDADE ENDÊMICA” EM VISTA DE QUE GRANDE PARTE DOS ANIMAIS QUE SE INFECTAM NÃO APRESENTAM SINAIS CLÍNICOS. SÃO APENAS PORTADORES. CONTUDO, MESMO SEM SINAIS CLÍNICOS VISÍVEIS A INFECÇÃO PODE DIMINUIR O DESEMPENHO DE ANIMAIS ATLETAS, DIFICULTANDO TAMBÉM SUA COMERCIALIZAÇÃO. EM SITUAÇÕES DE ESTRESSE, PRENHEZ E CONDIÇÕES CLIMÁTICAS ADVERSAS, A DOENÇA PODE SE MANIFESTAR INDUZINDO O APARECIMENTO DOS SINAIS CLÍNICOS. • ETIOLOGIA: CARRAPATOS DO GÊNERO DERMACENTOR NITENS E AMBLYOMMA CAJENNENSIS, E CAUSADA PELOS PROTOZOÁRIOS BABESIA CABALLI E THEILERIA EQUI. PROTOZOÁRIOS: A BABESIA CABALLI E THEILERIA EQUI TEM MAIOR INCIDÊNCIA PRINCIPALMENTE NAS ÁREAS TROPICAIS E SUBTROPICAIS NO MUNDO TODO COMO EUROPA, ÁFRICA, ÁSIA, ORIENTE MÉDIO, RÚSSIA E AMÉRICA DO SUL. BABESIOSE • OS PROTOZOÁRIOS DO GÊNERO BABESIA SPP, SÃO ORGANISMOS HETEROXENOS, OU SEJA, NECESSITAM DE UM HOSPEDEIRO INTERMEDIÁRIO E UM DEFINITIVO PARA COMPLETAR SEU CICLO DE VIDA. A TRANSMISSÃO DA B. CABALLI E DA T. EQUI DE UMA GERAÇÃO A OUTRA DE CARRAPATOS OCORRE POR INFECÇÃO TRANSOVARIANA. OU SEJA, OS OVOS JÁ SÃO POSTOS INFECTADOS PELO PARASITO QUE IRÁ ACOMPANHAR TODO O DESENVOLVIMENTO ATÉ O CARRAPATO ATINGIR A IDADE DA NINFA OU ADULTA E ENTÃO PODER TORNAR- SE INFECTANTE. BABESIOSE • DERMACENTOR NITENS: ENCONTRADO EM ÁREAS ONDE A TEMPERATURA SE MANTÉM A CIMA DOS 16°C, PARASITA CAVALOS, ASNOS, MULAS, BOVINOS E ATÉ OVELHAS E CABRAS. É O PRINCIPALHOSPEDEIRO DEFINITIVO DA BABESIA CABALLI. É ENCONTRADO PRINCIPALMENTE NAS ORELHAS E NO DIVERTÍCULO NASAL, MAS EM INFESTAÇÕES MAIS FORTES PODE SER ENCONTRADO EM TODAS AS PARTES DO CORPO. • AMBLYOMMA CAJENNENSIS: MAIS CONHECIDO COMO CARRAPATO ESTRELA, É O HOSPEDEIRO DEFINITIVO DA BABESIOSE EQUINA E DA FEBRE MACULOSA NO HOMEM PRINCIPALMENTE NA COLÔMBIA E NO BRASIL. DEPENDENDO DAS CONDIÇÕES CLIMÁTICAS SEU CICLO PODE DURAR ATÉ TRÊS ANOS, SENDO QUE A NINFA PODE AGUARDAR POR UM HOSPEDEIRO POR ATÉ UM ANO. BABESIOSE • RECENTEMENTE, DESCOBRIU-SE NO BRASIL QUE EM CRIAÇÕES MISTAS DE EQUINOS E BOVINOS, O CARRAPATO DO BOI (R. MICROPLUS) É O RESPONSÁVEL POR TRANSMITIR A THEILERIA EQUI AOS CAVALOS, POIS ANTIGAMENTE NÃO ERA DE CONHECIMENTO DOS PESQUISADORES O VETOR DESTE PROTOZOÁRIO NOS EQUINOS. • TRANSMISSÃO: OS PROTOZOÁRIOS SÃO DISSEMINADOS POR CARRAPATOS (HOSPEDEIRO DEFINITIVO) NO MOMENTO DO REPASSO SANGUÍNEO, ISSO OCORRE NO ESTÁGIO FINAL DE DESENVOLVIMENTO QUANDO O PROTOZOÁRIO INFECTA AS CÉLULAS DAS GLÂNDULAS SALIVARES DO CARRAPATO E POSTERIORMENTE É LANÇADO JUNTAMENTE COM A SALIVA E SE MISTURA COM A CORRENTE SANGUÍNEA DO ANIMAL, CAUSANDO POSTERIORMENTE A INFESTAÇÃO. BABESIOSE • AMBLYOMA BABESIOSE • PATOGENIA: APÓS ENTRAREM NA CORRENTE SANGUÍNEA DO HOSPEDEIRO INTERMEDIÁRIO (EQUINO) OS PROTOZOÁRIOS (THEILERIA EQUI), PRIMEIRAMENTE SE ALOJAM NOS LINFÓCITOS E INICIAM UMA DIVISÃO ESQUIZOGÔNICA QUE PRODUZIRÁ MEROZOÍTOS. OS MEROZOÍTOS INVADEM OS ERITRÓCITOS, ONDE INICIAM A REPRODUÇÃO ASSEXUADA. A SAÍDA DOS PROTOZOÁRIOS DOS GLÓBULOS VERMELHOS CAUSA A RUPTURA DA MEMBRANA ERITRÓIDE E CONSEQUENTEMENTE HEMOGLOBINEMIA (MONTEIRO, 2010). ANIMAIS INFECTADOS COM A THEILERIA EQUI FICAM PORTADORES DA DOENÇA POR UM PERÍODO INDETERMINÁVEL. NOS EQUINOS INFECTADOS PELA BABESIA EQUI (THEILERIA EQUI) NORMALMENTE SÃO IDENTIFICADOS DOIS PARES (4 CÉLULAS) DE BABÉSIAS POR ERITRÓCITOS, FORMANDO OS CORPÚSCULOS CRUCIFORMES (CRUZ DE MALTA). BABESIOSE • SINAIS CLÍNICOS: DE 5 A 28 DIAS APÓS A INFECÇÃO PELOS PARASITOS. • - DOENÇA NA FORMA CRÔNICA, OU SEJA, SEM A PRESENÇA DOS SINAIS CLÍNICOS VISÍVEIS • - ESTRESSE OS ANIMAIS PODEM VIR A DESENVOLVER SINAIS CLÍNICOS VISÍVEIS NO GERAL OS PRINCIPAIS SINAIS CLÍNICOS É A PRESENÇA DE • FEBRE, APATIA, DESCOLORAÇÃO DA MUCOSA OCULAR, ANEMIA HEMOLÍTICA, DEPRESSÃO, ANOREXIA, LACRIMEJAMENTO, ICTERÍCIA, EDEMA E HEMOGLOBINÚRIA. BABESIOSE • DIAGNÓSTICO: • O DIAGNÓSTICO DA DOENÇA É FEITO PRINCIPALMENTE ATRAVÉS DA OBSERVAÇÃO DOS SINAIS CLÍNICOS E EXAME DE SANGUE NO QUAL O RESULTADO MOSTRA UM BAIXO VOLUME DE ERITRÓCITOS, PESQUISA DE HEMATOZOÁRIOS. • ESFREGAÇO SANGUÍNEO • TESTES SOROLÓGICOS • PCR PESQUISA DE HEMATOZOARIOS Material...: SANGUE COM E.D.T.A. Metodologia: PESQUISA DIRETA EM ESFREGAÇO SANGÜÍNEO RESULTADO..................... POSITIVO HEMOGRAMA Material...: SANGUE COM E.D.T.A. Vlr Ref. Relativo Eritrograma Eritrócitos................... 6,95 milhões/mm3 7 - 9 milhões/mm3 Hemoglobina................... 9,8 g% 12 - 14 g% Hematócrito................... 30 % 34 - 43 % V.c.m......................... 43,17 m3 38 - 50 m3 H.c.m......................... 14,1 pg 12 - 16 pg C.h.c.m....................... 32,67 % 30 - 38 % Leucograma Val ref abs Val ref rel Leucócitos.................... 5,50 mil/mm3 7 - 11,5 mil/mm3 Bastonetes.................... 0,00 % 0 /mm³ 1 - 2 % Segmentados................... 39,00 % 2145 /mm³ 36 - 53 % Eosinófilos................... 2,00 % 110 /mm³ 1 - 6 % Basófilos..................... 0,00 % 0 /mm³ raros Linfócitos típicos............ 59,00 % 3245 /mm³ 42 - 53 % Monócitos..................... 0,00 % 0 /mm³ 1 - 7 % ERLICHIA ( Pesquisa da Ricketsia em Buffy Coat ) Material...: SANGUE COM E.D.T.A. Metodologia: Pesquisa da Ricketsia em Buffy Coat Resultado...... POSITIVO BABESIOSE • TRATAMENTO: • ELIMINAÇÃO DO PARASITA: DIPROPIONATO DE IMIDOCARB OU DIMINAZENE E OS DERIVADOS DAS DIAMIDINAS (INSETICIDA) QUE DE ACORDO COM O ANIMAL (PESO, ESTÁGIO DA DOENÇA) TERÁ UMA DOSAGEM DIFERENCIADA. • SUPORTE: • SUPLEMENTOS A BASE DE FERRO, ÁCIDO FÓLICO E VITAMINA B12, A FIM DE RECUPERAR O ANIMAL DA ANEMIA. • AUXÍLIO À HEMATOPOESE: VITAMINAS C, K, DO COMPLEXO B, SACAROSE, COBALTO, COBRE E ZINCO. • TRANFUSÃO (?) • PROTETORES HEPÁTICOS : SILIMARINA, GLICOSE. BABESIOSE • PROGNÓSTICO: QUANDO A DOENÇA É DIAGNOSTICADA PRECOCEMENTE AS CHANCES DE SALVAR O ANIMAL É BASTANTE ELEVADA, PORÉM EM CASOS MUITO GRAVES OU QUE O TRATAMENTO DEMOROU A SER INICIADO É INDICADO TRANSFUSÃO SANGUÍNEA AFIM DE REPOR AS HEMÁCIAS PERDIDAS DO CAVALO. CONTUDO, EM ALGUNS CASOS, QUANDO A DOENÇA JÁ ESTÁ MUITO AVANÇADA O PROGNÓSTICO É GRAVE E AS CHANCES DE CURA SÃO BAIXAS. BABESIOSE • PROFILAXIA: • CONTROLE DO HOSPEDEIRO DEFINITIVO. • QUARENTENA OS EQUINOS PORTADORES ATÉ QUE SEJAM EFETIVAMENTE TRATADOS COM IMIDOCARB OU DIMINAZENE. • NO CASO DE REBANHOS DE BOVINOS DEVE-SE MANTER UMA POPULAÇÃO MÍNIMA DE VETORES A FIM DE DEIXAR COM QUE OS ANIMAIS DESENVOLVAM RESISTÊNCIA CONTRA A BABESIA SPP SEM PREJUDICAR A PRODUÇÃO. EM ÁREAS ENDÊMICAS OS ANIMAIS POSSUEM RESISTÊNCIA ADQUIRIDA ATRAVÉS DO COLOSTRO. 54 Deve-se tomar cuidado com asininos e muares, o Imidocarb tem alta toxicidade e pode levar o animal a óbito, porque a metabolização é diferente nesses animais, pode-se então utilizar como sugestão ao tratamento Tetraciclina associada a *Oxitetraciclina (5,5 mg/kg – I.V, SID, 2 dias) ou apenas a Oxitetraciclina ( Terramicina LA) ou Diaceturato de diminazeno (Beronal, Ganaseg)(12 mg/kg – I.M, SID, 2 dias). *apesar de ser um antibiótico tem efeito antiparasitário. OBSERVAÇÃO IMPORTANTE SOBRE O TRATAMENTO DA BABESIOSE EM MUARES ERLICHIOSE EQUINA • ANAPLASMA PHAGOCYTOPHILUM E NEORICKETTSIA RISTICII SÃO AS ÚNICAS BACTÉRIAS DA FAMÍLIA ANAPLASMATACEAE DESCRITAS COMO CAUSADORAS DE DOENÇAS EM EQUINOS. NO BRASIL HÁ RELATOS DE AMBAS. ERLICHIOSE MONOCÍTICA EQUINA • A ERLICHIOSE MONOCÍTICA EQUINA (EME) É UMA DOENÇA INFECCIOSA NÃO CONTAGIOSA CAUSADA PELA NEORICKETTSIA RISTICII. • DOENÇA É CONHECIDA COMO A FEBRE DO CAVALO DE POTOMAC (POTOMAC HORSE FEVER). • ATUALMENTE, A EME TAMBÉM É CHAMADA DE COLITE ERLICHIAL EQUINA E SÍNDROME DA DIARREIA AGUDA EQUINA. ERLICHIOSE MONOCÍTICA EQUINA • DE CARATER ENDEMICO E SAZONAL ( MESES QUENTES E ÁREAS ALAGADIÇAS) • TRANSMISSÃO POR VIA ORAL ( VETOR CARAMUJOS) • TAXA DE ÓBITO ENTRE 5 E 30% • OS SINTOMAS DE ANIMAIS COM EME SÃO: DIARREIA AQUOSA, FEBRE, DESIDRATAÇÃO E ANOREXIA; COM VARIAÇÃO DO QUADRO CLÍNICO ENTRE LEVE A SEVERO, PODENDO LEVAR OS ANIMAIS À MORTE ERLICHIOSE MONOCÍTICA EQUINA • TRATAMENTO OXITETRACICLINA, ADMINISTRADA POR VIA ENDOVENOSA, NA DOSAGEM DE 6,6MG/KG AO DIA POR 3-5 DIAS. • TERAPIA DE SUPORTE COM FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA E ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO-ESTEROIDES . • PROFILAXIA – EVITAR CONTATO CAVALOS/CARAMUJOS. ERLICHIOSE GRANULOCÍTICA EQUINA • A. PHAGOCYTOPHILUM, ANTERIORMENTE CHAMADA DE E. EQUI, E. PHAGOCYTOPHILA E AGENTE DA ERLICHIOSE GRANULOCÍTICA HUMANA (EGH). • INFECTA OS GRANULÓCITOS DOS EQUINOS, PREFERENCIALMENTE OS NEUTRÓFILOS E EOSINÓFILOS. • SUSPEITA QUE OS VETORES SEJAM AMBLYOMMA CAJENNENSE E RHIPICEPHALUS SANGUINEUS. • MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: FEBRE, LETARGIA, ANOREXIA, HEMORRAGIAS PETEQUIAIS, ICTERÍCIA, EDEMA PULMONAR E DE MEMBROS; ATAXIA, RELUTÂNCIA PARA SE MOVIMENTAR E CLAUDICAÇÃO ERLICHIOSE GRANULOCÍTICA EQUINA DOENÇA AUTOLIMITANTE • INFECÇÕES SECUNDÁRIAS, EM DECORRÊNCIA DA IMUNOSSUPRESSÃO.• AS INFECÇÕES SUBCLÍNICAS OCORREM NAS ÁREAS ENDÊMICAS, ONDE MAIS DE 50% DOS EQUINOS TEM ANTICORPOS CONTRA A. PHAGOCYTOPHILUM. ERLICHIOSE GRANULOCÍTICA EQUINA • EXAMES HEMATOLÓGICOS: ANEMIA, TROMBOCITOPENIA E MONOCITOSE. PODE OCORRER LEUCOPENIA. • AS MÓRULAS DE A. PHAGOCYTOPHILUM APARECEM NO INTERIOR DE VACÚOLOS INTRACITOPLASMÁTICOS COMO PEQUENOS PONTOS, REDONDOS, ROXOS, EM AGREGADOS FROUXOS, QUE LEMBRAM UMA AMORA; ESTES VACÚOLOS MEDEM ENTRE 1,5 A 5 ΜM. A TAXA DE INFECÇÃO DOS NEUTRÓFILOS VARIA AMPLAMENTE, DE 0,5 A 73%. CASOS SUBCLÍNICOS ERLICHIOSE GRANULOCÍTICA EQUINA • TRATAMENTO: • OXITETRACICLINA ORAL OU INTRAVENOSA OU DOXICICLINA. • DILUIR EM 500 A 1000 ML DE SOLUÇÃO SALINA 0,9% PARA EVITAR HIPOCALCEMIA. • FLUIDOTERAPIA *CUIDADO COM A COLITE MEDICAMENTOSA. PROFILAXIA: • CONTROLE CARRAPATOS CIPERMETRINA, *TRICLORFON, DELTAMETRINA, FIPRONIL OBRIGADO “Todas as pessoas grandes, foram um dia crianças. Mas poucas se lembram disso” ( Exúpery) MSc. M.V. DÁCIO DE CASTRO DIAS AULA COMPLEMENTAR TRANSFUSÃO DE SANGUE EM EQUINOS
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