RESUMO HAM 1P

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HAM 1P
PRONTUÁRIO
O que é um prontuário?
É um documento único que reúne um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, gerados a partir de
acontecimentos com o paciente sobre a saúde dele e a assistência prestada a ele. É um veículo de
comunicação entre a equipe profissional e tem caráter legal, sigiloso e científico.
Como se constrói um prontuário médico?
O prontuário médico é responsabilidade do médico assistente, outros profissionais envolvidos no atendimento e
a hierarquia médica da instituição.
O que é a comissão de revisão de prontuários?
É uma espécie de “conselho” ligados à clínicas e hospitais que tem o objetivo de analisar e acompanhar os
prontuários médicos. Ele é deliberativo, normativo, consultivo, educativo e independente.
O que deve constar obrigatoriamente no prontuário médico?
identificação, evolução diária:
identificação:
● Nome completo:
● Data de nascimento:
● Gênero:
● Filiação:
● Naturalidade:
● Endereço completo:
Evolução diária:
● Data e hora:
● Procedimentos realizados:
● Identificação dos profissionais:
Quando o prontuário for de papel e escrito à mão?
● Ter letra legível
● Identificação dos profissionais que estão prestando o atendimento
● Assinatura e o respectivo número do CRM
A posse e a guarda do prontuário é de responsabilidade de quem?
Do médico ou da instituição que assiste o paciente
Quais são os direitos de acesso do paciente?
Ele tem acesso irrestrito e pode até tirar cópia do prontuário se ele quiser e a possibilidade de pedir explicações.
Quando o médico pode liberar cópias do prontuário?
● Autorizado por escrito
pelo paciente
● Ordem judicial
● Para a sua própria
defesa
● Se requisitado pelos
Conselhos Regionais
de Medicina
Quando o médico pode fazer a disponibilização do prontuário?
O CEM recomenda que o prontuário médico seja disponibilizado aos familiares do paciente, desde que
respeitando a vontade do paciente quanto à divulgação após a morte. Isso inclui cônjuge, companheiro
sobrevivente, sucessores legítimos em linha reta ou colaterais até o 4º grau, desde que comprovem o vínculo.
Quais as vantagens do prontuário tradicional à mão?
● Não fica fora do ar
● Tem maior liberdade
para a escrita
● Baixo custo
● Facilidade no
manuseio
● Não precisa de
treinamento para usar
Quais as vantagens do prontuário eletrônico?
● Facilidade na organização do acesso:
● Racionalidade do espaço de
arquivamento:
● Padronização:
● Durabilidade:
● Legibilidade:
● Segurança:
● Eliminação da redundância:
● Redução do tempo de atendimento e dos
custos.
LAVAGEM DAS MÃOS
Por que devemos higienizar as mãos?
Para prevenir infecções. As infecções são um problema sério de saúde pública e podem ter custos elevados e
até causar a morte dos pacientes. Elas podem ser adquiridas durante a internação ou mesmo após a alta
médica, durante o período de incubação. Por isso, é importante adotar medidas preventivas para evitar a
transmissão de infecções.
Quais os tipos de classificações?
Topografia, agente, microbiota residente
Quanto à topografia:
● Localizada ● sistêmica
Quanto ao agente:
● Direta: Próprias de bactérias ● Indiretas: Toxina
Microbiota residente:
Existem microorganismos que vivem naturalmente na pele da maioria das pessoas e conseguem se prender,
sobreviver e colonizar as células da pele. Eles se multiplicam em equilíbrio com os mecanismos anti-infecciosos
do corpo humano e mantêm uma população estável. Esses microorganismos só podem ser parcialmente
removidos pela descamação natural da pele ou por procedimentos de limpeza e antissepsia.
Quais são os momentos para higienizar as mãos?
● Antes do contato com o paciente:
● Antes de realizar um procedimento asséptico:
● Após risco de exposição a fluidos corporais:
● Depois do contato com o paciente:
● Depois que teve contato com as áreas próximas
ao paciente
Existe negligência na higienização das mãos?
sim, e por vários motivos:
● Falta de insumos: Reduzido acesso a
antissépticos.
● Falta de infraestrutura: pia, lavatório,
estação de lavagem, secador, etc.
● Falta de tempo:
● Reação aos produtos.
Quais as técnicas para a higienização das mãos?
● Simples, ● Fricção com
antissépticos
● Antissepsia cirúrgica
Como é feita a higienização simples?
● Higienizar as mãos com água e sabonete:
● Antes e depois de ter contato com superfícies íntegras do paciente ou seus objetos de contato:
● Deve ser utilizada quando estiverem visivelmente sujas ou manchadas de fluidos corporais:
● após o uso de banheiro:
● Na impossibilidade de se obter preparação alcoólica:
● Duração deve ser de 40 a 60 segundos.
Como é feita a higienização por fricção de antissépticos?
● Deve pegar uma solução alcoólica de 70% ou álcool em gel 70%
● Sequência de esfregar igual na higienização simples, exceto na hora de secar
● Não é possível retirar sujidades visíveis
● Duração de 20 a 30 segundos
Como é e pra que serve a antissepsia cirúrgica?
● Mais eficaz em eliminar a microbiota transitória e reduzir a microbiota residente:
● Utiliza ferramentas: escova e esponja
● Utiliza solução saponea o PVPI ou Clorexidina 2%
● Duração de 3 a 5 min para a primeira cirurgia e de 2 a 3 em cirurgias subsequentes.
Quais são os erros ao higienizar as mãos?
● Cobrir apenas parcialmente a área:
● Não respeitar o tempo de ação dos
produtos:
● Utilizar saponáceos e álcool em gel em
sequência: ou vice - versa
● Utilizar água muito quente:
● Unhas grande ou postiças:
● Doenças de pele e de unhas
● Uso de adornos.
Como é a sequência de lavagem de mãos?
● Esfregar as palmas das mãos uma na outra
● Esfregar a palma da mão no dorso da mão vice-versa com os dedos entrelaçados
● Esfregar as palmas das mãos uma na outra com os dedos entrelaçados
● Esfregar o dorso dos dedos com a palma da mão vice-versa
● Esfregar o polegar vice-versa
● Esfregar a ponta dos dedos e unhas na palma da mão vice-versa
● Esfregar o pulso vice-versa
● Enxaguar e fechar a torneira sem encostar novamente com um papel toalha
● Secar as mãos
ANAMNESE
O que é anamnese e o que significa?
Anamnese significa lembrar, é uma entrevista, é a primeira fase do exame clínico.
Qual é o objetivo da anamnese?
● É estabelecer condições para uma boa relação médico-paciente
● Conhecer através da identificação os aspectos epidemiológicos que influenciam o processo
saúde-doença do paciente
● Fazer a história clínica registrando, detalhada e cronologicamente, o problema atual de saúde do
paciente.
● Avaliar de forma detalhada os sintomas de cada sistema corporal
● Registrar e desenvolver práticas de promoção da saúde
● Avaliar o estado de saúde passado do paciente, conhecendo os aspectos pessoais, familiares e
ambientais que influenciam o processo de saúde e doença.
O que é e como é feita a história clínica?
● A história clínica não é apenas uma conversa, mas sim o resultado de uma entrevista com objetivos
claros, conduzida pelo paciente e pelo médico. É importante que o paciente colabore no processo de
diagnóstico e cura, contando toda a sua história de forma detalhada. O objetivo principal da anamnese
é entender a história do paciente, que deve ser o guia para o médico.
● A anamnese começa com o foco no paciente e deve permitir que ele conte toda a sua história sem
interrupção.
● Depois, o médico faz a transição para a anamnese dirigida, que busca informações médicas relevantes.
Nessa etapa, o médico faz perguntas abertas e, em seguida, mais específicas para obter informações
detalhadas sobre os sintomas, histórico médico, familiar, ambiental e social, além de investigar
diferentes aparelhos do corpo.
Quais os tipos de condução da anamnese?
● Deixar o paciente falar: O médico deve deixar o paciente falar livremente suas queixas sem nenhuma
interferência somente ouvindo.
● Na anamnese dirigida: o médico tendo em mente um esquema básico conduz a entrevista mais
objetivamente. O uso dessa técnica exige rigor e cuidado para não se deixar levar por ideias
pré-concebidas.
● Outra maneira é misturar os dois: Deixar o paciente falar a vontade paradepois conduzir a entrevista
de modo mais objetivo.
Quais as técnicas da anamnese?
● Apoio: Despertar a segurança no paciente, dizer “eu entendo você”
● Facilitação: Deve encorajar o paciente, o simples gesto de balançar a cabeça faz com que ele veja que está sendo
compreendido e irá encorajá-lo a continuar falando.
● Reflexão: Se assemelha a facilitação, só que nesse caso o médico repete as coisas que o paciente vai falando
pontos relevantes da entrevista para que o paciente veja que está sendo compreendido.
● Confrontação: Quando o paciente se mostra tenso,envergonhado, com medo, a postura do médico pode modificar
a postura desse paciente. Então treine essa postura.
● Interpretação: O médico faz anotações e vai fazendo observações sobre o relato e a postura do paciente.
● Resposta empática: Compreensão e aceitação sobre algo que o paciente esteja falando. Essa resposta pode ser
por palavras ou gestos empáticos.
● Silêncio: Existem momentos na entrevista que o médico deve ficar calado. E saber a duração desse silêncio faz
parte da técnica e da arte de entrevistar.
Quais são as etapas da anamnese?
● Identificação:
● Queixa principal:
● História da moléstia atual (HDA):
● Interrogatório sintomatológico:
● Sintomas gerais:
● Antecedentes pessoais OU (HPP):
● Histórico familiar:
● Hábitos de vida:
● Condições socioeconômicas e culturais.
O que é a Identificação na anamnese?
É a primeira parte da anamnese, nela você vai coletar os dados iniciais do paciente e esses dados são:
Nome: Nome completo (jamais nominar o paciente pelo
número do leito).
Idade: Importante pois cada grupo etário tem suas
doenças mais comuns.
Sexo / gênero: Importante pois têm doenças ligadas ao
sexo e mais comuns em cada um.
Naturalidade: Local de nascimento.
Estado civil: É importante pois se relaciona com os
hábitos de vida.
Nome da mãe: É importante para diferenciar os pacientes
com os nomes iguais.
Nome do responsável / cuidador / acompanhante: No
caso de crianças, incapazes, etc.
Procedência: Residência anterior do paciente.
Endereço: Endereço atual do paciente, se relaciona com
condições socioeconômicas.
Profissão atual e anteriores: Importante pois doenças
são obtidas nos locais de trabalho.
Raça / cor / etnia: É importante pois existem doenças de
prevalência em cada raça.
Religião: Importante para o planejamento terapêutico
O que é a queixa principal?
É a segunda parte da anamnese, é o motivo que levou o paciente a buscar o atendimento médico.
● Não deve aceitar rótulos diagnósticos, uma vez que nem sempre existe uma correspondência entre a
linguagem nomenclatura leiga utilizada pelo paciente e o significado real do termo.
● No caso em que o paciente enumera varios motivos para procurar a consulta pergunta-se o mais
pertinente no momento para se obter a queixa
● Quando o paciente chega encaminhado por outro médico pode registrar de maneira especial o motivo
da consulta.
O que é a História da doença atual (HDA)?
É a terceira parte e mais importante da anamnese, é o registro cronológico do motivo que fez o paciente buscar
atendimento desde o início até o momento atual. É conhecida como anamnese espontânea, porque valoriza que
o paciente conte seu problema. Para obter a HMA utiliza-se perguntas abertas com foco na queixa principal.
Após o paciente começar a contar não deve mais ser interrompido até ele parar. tem algumas coisas que
ajudam na observação e são:
● Sintoma guia: É o sinal que permite construir a HDA com mais facilidade e precisão.
● Época de início do sintoma guia: É indispensável o início do aparecimento do sintoma. faça
perguntas como “quando isso surgiu?”.
● Evolução do sintoma guia: Constrói-se a história clínica com base em como evoluem os sintomas. Ao
mesmo tempo, o médico estabelece relações e inter-relações com outras queixas.
● Esquema para a análise de um sintoma: Início; características do sintoma e fatores de melhora e de
piora.
O que é o interrogatório sintomatológico?
● O interrogatório sintomatológico é uma parte importante da anamnese médica, que tem como objetivo documentar a
presença ou ausência de sintomas relacionados aos principais sistemas corporais do paciente.
● Essa informação é útil para o médico levantar possibilidades e reconhecer enfermidades que não estão diretamente
relacionadas com o quadro sintomatológico registrado na HDA.
● É comum que o adoecimento de um sistema corporal esteja relacionado com outro sistema, e por isso é importante
ter esse conhecimento para adequar a proposta terapêutica.
Quais são os sintomas gerais?
Febre: Sensação de aumento da temperatura corporal, pode aparecer junto com outros sintomas como cefaléia,
sede, calafrios, etc.
Astenia: Sensação de fraqueza.
Alteração de peso:
Sudorese: Eliminação excessiva de suor.
Calafrios: Sensação momentânea de frio com arrepiamento da pele.
Cãibras: Contração muscular involuntária.
O que são os antecedentes pessoais, ou HPP?
É a avaliação do estado de saúde passado e presente do paciente conhecendo seus fatores familiares e
pessoais de saúde-doença.
Fatores pessoais fisiológicos:
● Gestação e nascimento
● Desenvolvimento psicomotor e neural
● Desenvolvimento sexual
Fatores pessoais patológicos:
● Doenças sofridas pelo paciente
● Alergias
● Cirurgias prévias
● Traumatismos
● Transfusões sanguíneas
● História obstétrica
● Vacinas
● Medicamentos em uso
O que é antecedentes familiares?
● Começa perguntando sobre os estados de saúde (quando vivos) dos pais e irmãos do paciente. Caso
seja casado, deve incluir o cônjuge e os filhos, não esquecer dos avós, tios, primos paternos e
maternos do paciente.
● Se tiver algum doente na família, deve sempre lembrar de esclarecer a natureza da doença. quando o
paciente tiver uma doença de caráter hereditário (hemofilia, anemia falciforme, rins policísticos, etc),
torna-se imprescindível o mapeamento genealógico mais rigoroso e nesse caso recorre a técnicas de
investigação genética.
O que são hábitos de vida?
tem que mapear todos os hábitos de vida do paciente incluindo:
● alimentação
● exercícios físicos
● tabagismo
● etilismo
● uso de drogas
● história ocupacional
O que seria condições socioeconômicas e culturais?
tem que avaliar o lugar onde ele mora como um todo:
● Condições de habitação
● Condições financeiras
● Atividades de lazer
● Afiliação religiosa
● Escolaridade
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Quais são os sinais e sintomas da semiologia cardiovascular?
● Dispneia: Dificuldade para respirar, decorre de alterações no ritmo ou frequência cardíaca.
● Dispneia paroxística noturna: Dificuldade para respirar durante a noite.
● Ortopnéia: Dificuldade para respirar deitado.
● Taquicardia: Aumento da frequência cardíaca > 100 Bpm
● Bradicardia: Diminuição da frequência cardíaca < 60 Bpm (depende da pessoa).
● Dor precordial: Dor do infarto (angina).
● Palpitações: Sensação desconfortável dos batimentos cardíacos. São contrações mais fortes e mais
intensas, lentas ou rápidas, rítmicas ou arrítmicas, decorrentes de transtornos no ritmo ou da frequência
cardíaca.
● Tosse: Sintoma frequente da insuficiência ventricular esquerda. Inicia com respiração profunda e
finaliza com fechamento de glote, e aproximação das cordas vocais e retém muito ar no pulmão. Logo
depois, acontece uma brusca contração dos músculos respiratórios em especial os músculos
abdominais com deslocamento do diafragma para a região ascendente o qual se contrai violentamente.
● Expectoração: Produto eliminado pelas vias respiratórias na tosse
● Sibilância, chieira ou chiado: Aparecimento de um ruído junto com a respiração, a qual quase sempre
se torna difícil. Esse chiado é a passagem de ar em alta velocidade através das vias respiratórias
estreitas. É possível ouvir na ausculta pulmonar. É um som parecido com miado de gato durante a
expiração, mas também pode aparecer na inspiração. Ele é frequente na asma brônquica, na bronquite
crônica e no enfisema pulmonar.
● Hemoptise: Expectoração ou eliminação de sangue vivo pelas vias respiratórias.
● Síncope: Desmaio
● Lipotimia:Sensação de desmaio.
● Cianose: Coloração azulada da pele e das mucosas, em razão da redução da hemoglobina, pode ser
central ou periférica.
● Edema: É o extravasamento do líquido intersticial. A causa básica do edema cardíaco é a insuficiência
ventricular direita por aumento da pressão hidrostática associada à retenção de sódio.
● Astenia: Sensação de fraqueza, associada a insuficiência cardíaca.
● Posição de cócoras: É um tipo peculiar de dispnéia de esforço, próprio de portadores de cardiopatias
congênitas cianóticas com fluxo pulmonar diminuído como por exemplo a tetralogia de fallot. Essas
crianças ficam nessa posição para aumentar a resistência vascular periférica, fazer vasoconstrição e
por fim aumentar o fluxo sanguíneo inconscientemente.
O que é ictus cordis?
É o pulso do ápice cardíaco ou ponta do coração mais comum no cruzamento da linha hemiclavicular esquerda
com o 5° espaço intercostal esquerdo. Nos brevilíneos está no 4° espaço e nos longilíneos no 6°.
Como é feito o exame físico cardiovascular?
Através da inspeção e da palpação e ausculta.
O que observamos e examinamos na inspeção e na palpação cardíaca?
Abaulamentos; ictus cordis e frêmito cardiovascular.
Abaulamentos: A observação deve ser feita em 2 incidências
● Tangenciais: Com o examinador em pé ao lado direito do paciente.
● Frontal: O examinador fica junto aos pés do paciente que permanece deitado.
Ictus cordis:
● Deve-se avaliar a extensão do ictus cordis procurando ver quantas polpas digitais ele ocupa virando o
paciente em decúbito lateral esquerdo para palpar.
● condições normais de 1 a 2 polpas
● No caso de hipertrofia ventricular serão 3 ou mais polpas.
Frêmito cardiovascular:
● Sensação tátil determinada por vibrações produzidas no coração ou nos vasos.
● correspondem a sopros.
Como fazemos a ausculta cardíaca?
Através dos focos cardíacos, são eles:
● Aórtico: Se localiza no 2° espaço intercostal direito justaesternal.
● Pulmonar: Se localiza no 2° espaço intercostal esquerdo justaesternal.
● Aórtico acessório: Se localiza entre o 3° e o 4° espaço intercostal justa esternal esquerdo (É melhor
para perceber fenômenos acústicos aórticos que no aórtico).
● Tricúspide: Corresponde a base do apêndice xifóide ligeiramente à esquerda, mas pode está a direita
em algumas pessoas.
● Mitral: Corresponde ao ictus cordis.
O que são bulhas cardíacas?
Bulhas são o som produzido pelos fechamentos das válvulas cardíacas.
Quais são os tipos de bulhas?
● Primeira bulha: Fechamentos das valvas mitral e tricúspide. Ela coincide com o ictus cordis e com o pulso
carotídeo. Timbre mais grave. Tempo pouco maior que a 2° bulha. Em condições normais essa bulha tem mais
intensidade no foco mitral, e costuma ser mais forte que a 2° bulha.
● Segunda bulha: Fechamento das valvas semilunares. Tem 4 grupos de vibrações, mas só são audíveis as
originadas nas semilunares. Ela vem depois do pequeno silêncio. Timbre mais agudo e ressoa mais seco. Em
condições normais é mais intensa nos focos pulmonar e aórtico.
● Terceira bulha: É um ruído protodiastólico de baixa frequência. Se origina das vibrações das paredes ventriculares
distendidas pelo enchimento ventricular rápido. Escuta-se mais em crianças e adultos jovens. É mais audível no foco
mitral com paciente deitado em decúbito lateral esquerdo.
● Quarta bulha: É um ruído débil. Pode ser ouvido mais raramente em condições normais nas crianças e adultos
jovens.
O que são os ruídos cardíacos?
● Desdobramentos: É um discreto assincronismo
● Cliques e estalidos: Os cliques e estalidos cardíacos são sons curtos e agudos que ocorrem durante o
ciclo cardíaco. Os cliques são descritos como um som de "clique" ou "estalo", enquanto os estalidos
podem ser mais suaves e estalidos de abertura ou fechamento das válvulas cardíacas. Esses sons
podem ser ouvidos durante a ausculta cardíaca com um estetoscópio e podem indicar problemas nas
válvulas cardíacas ou em outras estruturas do coração.
● Sopros: Produzidos por vibrações decorrentes de alterações do fluxo sanguíneo.
O que é pressão arterial?
É a força que o sangue exerce nas paredes das artérias e tem por finalidade ter uma boa perfusão dos tecidos e
trocas metabólicas.
Quais são os fatores determinantes da pressão arterial?
● Débito cardíaco
● Resistência vascular periférica
● Elasticidade das paredes dos grandes
vasos
● volemia
● viscosidade sanguínea
Quais são as recomendações técnicas para aferir a pressão arterial?
● Manguito deve ser de tamanho adequado ao diâmetro do braço do paciente, deve ser 20% mais largo
que o braço do paciente.
● Repouso mínimo de 3 minutos.
● Local tranquilo e sem ruídos.
● Aparelho calibrado e manômetro em plano perpendicular ao plano visual.
● Posição confortável, evitando abaixar a cabeça.
● Diafragma do estetoscópio diretamente sobre a artéria braquial.
● Manguito 2cm em cima da fossa cubital.
Quais são as fases de korotkoff?
● Fase I: É o primeiro som como uma
pancada.
● Fase II: Murmúrios nas paredes dos
vasos.
● Fase III: Murmúrios desaparecem.
● Fase IV: Abafamento dos sons.
● Fase V: Desaparecimento dos sons
Quais são os fatores de variação da pressão arterial?
● A pressão medida pelo médico é sempre um pouco maior do que a medida em casa por causa da
síndrome do jaleco branco.
● Níveis pressóricos no final da consulta tendem a ser menores, por isso deve-se medir várias vezes
durante a consulta
● Elevação após a alimentação em decorrência da vasodilatação esplâncnica e do aumento do débito
cardíaco.
● Cai 20 a 40 mmHg sistólica e 10 a 15 mmHg diastólica durante o sono.
● Nas primeiras horas da manhã a pressão é mais alta.
● Na posição deitada sobe por que não tem estímulo dos barorreceptores.
● Na posição em pé cai devido ao estímulo dos pressorreceptores carotídeos e uma ligeira elevação da
resistência vascular periférica e da pressão diastólica.
Quais são os problemas mais comuns do observador na medida de pressão arterial?
● Falta de acuidade visual e auditiva.
● Repetição das medidas sem intervalo entre elas: É necessário desinsuflar o manguito todo e aguardar
de 1 a 3 minutos só ai então repetir a medida, mesmo em caso de dúvida quanto aos valores.
● Verificação da PA por cima da roupa. Não deve apenas arregaçar a manga, tem que tirar tudo, pois isso
pode produzir pressão adicional sobre o braço.
● Não deve determinar a pressão pelo método palpatório e não reconhecimento da face I
● Preconceitos do observador: subestimar e superestimar os valores da pressão predileção dos valores 5
ou 0, com tendência a anotar valores como; 120 x 95 e 165 x 105
● Colocação inadequada do manguito (frouxo, dobras no tecido).
Quais os problemas mais comuns no equipamento na aferição da pressão arterial?
● Não calibrado
● Deficiência no sistema de circulação de ar (válvulas defeituosas ou vazamentos).
● Colocação inadequada do estetoscópio (sob o manguito).
● Inadequação do manguito à circunferência do braço.
Quais os problemas mais comuns do paciente na aferição da pressão arterial?
● Posição desconfortável do paciente
● Obesidade
● Dor de qualquer tipo
● Atividade física
● Estresse
● Cigarro, café, bebida alcoólica na última
hora antes da medida da pressão.
FÁCIES - MARCHA
Quais são os tipos de marcha?
● Marcha em suspensão: marcha característica de bebês e crianças pequenas, onde eles são
carregados por um adulto, segurando-se pelas axilas.
● Marcha ereta: marcha característica de humanos e outros animais bípedes, onde o corpo é mantido
em posição vertical.
● Marcha atáxica: marcha característica de pessoas com ataxia, onde o caminhante tem dificuldade em
coordenar os movimentos dos músculos das pernas e pés e pode parecer instável ao caminhar.
● Marcha festinante: marcha característica de pessoas com doença de Parkinson, onde o caminhante
se inclina para frente e anda com passos curtos e rápidos, sem balançar os braços.
● Marcha de Trendelenburg: marcha característica de pessoas com fraqueza muscular nas pernas ou
problemas de quadril, onde o corpo se inclinapara o lado da perna afetada ao caminhar.
● Marcha de Trendelenburg inversa: marcha característica de pessoas com dor no quadril ou fraqueza
dos músculos do quadril, onde o corpo se inclina para o lado oposto da perna afetada ao caminhar.
● Marcha equina: marcha característica de pessoas com paralisia do nervo fibular, onde o caminhante
tem dificuldade em levantar o pé do chão e arrasta o pé ao caminhar.
● Marcha de pato: marcha característica de pessoas com dor ou rigidez na coluna lombar, onde o
caminhante tem dificuldade em dobrar os joelhos e pode parecer estar caminhando como um pato
LINFONODO POIÉTICO.
Quais os tipos de linfonodos examinamos?
Examinamos os linfonodos superficiais apenas pois os profundos só são possíveis de observar em exames de
imagem.
Quais são os linfonodos do grupo ganglionar da cabeça e do pescoço?
● Dividem-se segundo sua localização topográfica
● Na região cervical os linfonodos são divididos em 6 níveis dentro dos triângulos anatômicos do
pescoço: Submandibulares, Cervicais anteriores, cervicais posteriores.
● Na região da base do crânio temos os linfonodos: Occipitais, Retroauriculares, pré auriculares,
parotídea e facial bucal.
Quais são os linfonodos do grupo ganglionar dos membros superiores?
● Axilares
● Supratrocleares
● Epitrocleanos
Quais são os linfonodos do grupo ganglionar dos membros inferiores?
● Inguinais ● Poplíteo
Quais são os linfonodos do grupo ganglionar do tórax?
● Supraclavicular (a meta é nunca achar
aqui)
● Infraclavicular
● Mamários internos
● Mediastinais
Quais são os linfonodos do grupo ganglionar do abdômen?
● Mesentéricos ● Para-aórticos
Quais são as etapas do exame físico dos linfonodos?
● Inspeção: Deve ser feita com boa iluminação, abrangendo toda a região a ser examinada que deve
estar despida. O lado contralateral deve ser comparado.
● Palpação: Feito com as polpas digitais e a parte ventral dos dedos médio, indicador e polegar.
Como é o movimento de palpação dos linfonodos da cabeça e pescoço?
O médico deve segurar e inclinar levemente a cabeça do paciente para o mesmo lado que se quer examinar
para o linfonodo ficar mais palpável. E os movimentos de palpação são leves e circulares na região da procura.
Como é o movimento de palpação dos linfonodos axilares, epitrocleares e
retropeitorais?
O médico fica de frente com o paciente que está sentado ou em pé e realiza movimentos em pinça nas regiões.
Em condições normais os linfonodos são?
● Não palpáveis
● Individualizado
● Sem dor
● Móveis
● Consistência borrachosa
Qual o tamanho normal do linfonodo?
Entre 0,5 e 2,5 cm. Normal palpar em adulto e sendo sempre individualizado em condições normais.
O que é coalescência?
Junção de 2 ou mais linfonodos formando uma massa de limites imprecisos. Acontece por processo inflamatório
ou neoplásico da cápsula dos linfonodos acometidos que os une firmemente.
Qual a consistência dos linfonodos?
Pode estar duro ou amolecido, com flutuação ou não. Duro pode ser neoplasia ou infecção. Mole pode ser
processo infeccioso purulento.
O linfonodo pode doer?
● Geralmente nas adenopatias infecciosas
agudas são dolorosas (dor de garganta).
● Em processos crônicos são pouco
dolorosos.
● Infecciosos ou parasitários são indolores.
● Nos metastáticos são duros e indolores.
● Os leucêmicos são indolores ou pouco
dolorosos.
Pode ter alteração na pele?
Sim, pode apresentar sinais flogísticos (dor, calor, rubor e edema) e de fistulação (saída de secreção pela
fístula).
Como identificar adenomegalias e esplenomegalias?
● Primeiro passo é analisar as características semiológicas dos linfonodos alterados
● Segundo passos é analisar o comprometimento, se é alteração localizada (1 ou 2 linfonodos) ou
generalizada (3 ou mais).
PELE E FÂNEROS
O que é a pele?
É o maior órgão do corpo humano
Quais as funções da pele?
● Revestimento:
● Proteção:
● Regulação da temperatura:
● Isolamento do corpo:
● Reserva alimentar.
Qual é a semiotécnica da pele?
● Coloração: palidez, icterícia, rubor,
cianose
● Integridade ou continuidade: se tem
ferimento ou não
● Umidade: seca, sudoreica, normal
● Espessura: atrófica, hipertrófica, normal
● Textura: fina, áspera, enrugada, normal,
rígida
● Temperatura: 36,5 é normal
● Elasticidade e Mobilidade: se está
elastica
● Turgor: tônus e elasticidade da pele
fazendo a prega cutânea
● Sensibilidade: dolorosa, tátil, térmica e
vibratória.
O que são lesões elementares?
● Processos
inflamatórios
● Degenerativos
● Circulatórios
● Neoplásicos
● Metabólico
Quais são os tipos de lesões elementares?
● Pápula: Parece vesícula só que seca
● Pústulas: Vesículas com pus
● Manchas: Alteração da cor da pele ou mucosa
sem causar elevação ou depressão do tecido
● Máculas: Lesões menores que as manchas
● Petéquias: Lesões cutâneas < 2mm
● Púrpuras/equimoses: Lesões cutâneas
causadas por hemorragia. Equimoses é um tipo
de lesão purpúrica maior(pancada)
● Telangiectasias: Manchas vasculares, aranhas
vasculares, pequenas veias.
● Nódulos: Lesões sólidas, circunscritas, de
localização superficial, ou profunda, formadas
por tecido epitelial, conjuntivo ou misto.
● Vesículas: Lesão circunscrita aquosa
● Bolhas: Conteúdo purulento, aquoso,
hemorrágico.
● Abscesso: Cisto com pus + resíduos do corpo.
● Edema: Extravasamento de líquido intersticial.
● Cicatriz: Pode ser hipocrômica, Hipercrômica ou
Acrômica (ausência total de melanina).
● Fissuras: Espécie de rachaduras
● Úlceras: Lesões que acarretam na exposição
do tecido conjuntivo
● Erosão: Lesões que expõem o tecido
conjuntivo porém com tamanho de vesículas.
● Crostas: casca da ferida.
O que é eritema?
manchas vermelhas na pele
O que é urticária?
mancha vermelha na pele causada por estresse ou emoção, não tem haver com pancadas ou coisa qualquer
tipo.
O que é eczema?
É um tipo de dermatose que apresenta vários tipos de lesões. ex: demartite seborréica, eczema numular, etc.
O que avaliar nas unhas?
● Forma ou
configuração
● Implantação
● Espessura
● Superfície
● Consistência
● Brilho
● Coloração
● Ornicomicose
● Leuconíquia
● unhas em vidro de
relógio.
● Descamação
O que avaliar no couro cabeludo?
● Tipos de implantação:
Síndrome de turner
● Distribuição: Alopécia
● Quantidade
● Coloração
● Brilho
● Espessura
● Consistência
O que avaliar nas conjuntivas?
Coloração se estão:
● Róseas: Normalmente, hidratadas.
● Pálidas: Anemias
● Amareladas: Icterícia
● Hiperemiadas: Conjuntivites
SEMIOLOGIA DO APARELHO RESPIRATÓRIO
O que significa respiração?
É o termo usado para designar a troca de oxigênio e gás carbônico em seu corpo.
Quais são as características da respiração?
● Frequência ● Se é profunda ou
superficial
● Se o ritmo é regular
ou irregular
Qual a média normal da frequência cardíaca nas faixas etárias e nos sexos?
● Homem: 12 a 20 IRPM
● Mulher: 18 a 20 IRPM
● Crianças: 20 a 30 IRPM
● Lactente: 31 a 40 IRPM
Quais são os termos do aparelho respiratório?
● Dispnéia: dificuldade para respirar
● Eupnéia: respiração normal
● Apnéia: parada respiratória
● Taquipnéia: aumento da frequência
respiratória
● Bradipnéia: diminuição da frequência
respiratória
● Hiperpnéia: aumento da frequência e da
amplitude respiratória
● Hipopnéia: diminuição da frequência e da
amplitude respiratória
● Platipnéia: dificuldade para respirar em
pé
● Ortopnéia: dificuldade para respirar
deitado
● Trepopneia: dificuldade para respirar em
decúbito lateral do lado doente.
Quais são os fatores que afetam a respiração?
● Alterações químicas do organismo
● Alterações da pressão arterial e no débito
cardíaco
● Estímulos musculares
● Estímulos álgicos: dores
Quais são as técnicas para verificar a respiração?
O médico deve contar sem o paciente perceber, coloca-se o dedo no pulso do paciente para ele achar que está
medindo o pulso e o médico conta o número de incursões respiratórias.
Quais são os sintomas e sinais mais comuns do aparelho respiratório?
● Tosse: Consiste numa respiração rápida e profunda em seguida o fechamento de glotee a contração
dos músculos expiratórios terminando numa expiração forçada após a abertura súbita da glote
● Expectoração: Deve-se analisar a cor, odor, transparência e consistência. Dependendo da composição
pode ser, purulento, seroso, mucóide ou hemoptoico.
● Hemoptise: Tossir sangue
● Vômica: Eliminação de uma grande quantidade de pus ou líquido de outra natureza.
● Dispnéia: dificuldade para respirar
● Ortopnéia: dificuldade para respirar deitado
● Trepopneia: dificuldade para respirar deitado do lado doente
● Sibilância: chiado parece miado de gato
● Rouquidão ou disfonia: mudança no timbre da voz
● Cornagem: chiado alto por conta do estreitamento das vias respiratórias superiores.
Quais os tipos de tosse?
● Seca ou produtiva acompanhada de secreções:
● Tosse quintosa: acessos noturnos, intervalos curtos de acalmia, sensação de asfixia, pode
acompanhar vômitos.
● Tosse síncope: após uma crise intensa de tosse vem o desmaio
● Tosse bitonal: por causa da paralisia de uma das cordas vocais
● Tosse rouca: própria da laringite crônica, comum em tabagistas
● Tosse reprimida: aquela que o paciente evita por causa da dor torácica ou abdominal que ela provoca.
● Tosse psicogênica: acompanhada de pigarro, em situações de tensão emocional
Quais as etapas do exame físico do aparelho respiratório?
● Inspeção
● Palpação
● Percussão
● Ausculta.
Qual é um achado interessante do aparelho respiratório?
Baqueteamento digital, ocasionado por hipóxia ocasional.
O que fazemos na inspeção do aparelho respiratório?
● Observa-se a forma
do tórax
● Os movimentos
respiratórios e suas
alterações,
● Analisar a pele do
paciente destacando
cianose e palidez
Quais são os tipos de tórax?
● Chato ou plano: redução do diâmetro anteroposterior, clássico de longilíneos.
● Tonel ou globoso: parece um barril, e tamanho achatado.
● Infundibuliforme, pectus excavatum ou bico de sapateiro: peito com furo no meio
● Cariniforme ou pectus carinatum: peito de pombo saliente
● Cônico ou em sino: parte inferior exageradamente alargada
● Cifótico: curvatura da coluna dorsal
● Cifoescoliótico: além da cifose tem escoliose também
Como observamos os movimentos respiratórios?
● na posição em pé ou sentada de pessoas sadias observamos a movimentação predominante da caixa
toráxica ou costal
● na posição dorsal observamos predominantemente a movimentação diafragmática
O que é ritmo respiratório?
Expiração e inspiração com a mesma amplitude intercalada com leves pausas.
O que é respiração de Cheyne-Stokes?
fase de apnéia seguida de inspiração profunda para decrescer até nova pausa. A percepção auditiva é maior
que a visual
O que é a respiração de Biot?
Apnéia seguida de ritmos e amplitudes de inspiração e expiração irregulares
Como é a respiração de Kusmaul?
É uma acidose diabética composta de 4 fases:
● Inspirações ruidosas, gradativamente mais
amplas, alternadas com inspirações
rápidas e de pequena amplitude.
● Apnéia em inspiração.
● Expirações ruidosas, gradativamente mais
amplas, alternadas com inspirações
rápidas e de pequena amplitude.
● Apnéia em expiração
O que é respiração suspirosa?
São movimentos respiratórios interrompidos por suspiros
Para que serve a palpação do aparelho respiratório?
Além de complementar a inspeção, avaliando a caixa torácica, a palpação faz com que lesões superficiais sejam
mais bem avaliadas quanto a sua forma, volume e consistência.
O que palpamos e avaliamos na parte da palpação do aparelho respiratório?
● Expansibilidade dos ápices pulmonares: Com as mãos espalmadas de forma que as bordas internas
toquem no pescoço e os polegares se toquem no meio da coluna e os demais dedos nas fossas
supraclaviculares.
● Expansibilidade das bases pulmonares: Se apoiam os polegares nas linhas paravertebrais enquanto
os outros dedos recobrem os últimos arcos costais. O médico fica atrás do paciente e pede para ele
inspirar profundamente.
● Frêmito toracovocal: São as vibrações das cordas vocais transmitidas à parede torácica. O médico
deve mandar o paciente pronunciar palavras ricas em consoantes como “trinta e três". Coloca-se a mão
direita espalmada sobre o tórax comparando a intensidade dessas vibrações em regiões homólogas.
Na região posterior o médico vai para a esquerda do paciente e usa sua mão direita palpando de cima
para baixo o frêmito. Depois vai pra parte anterior do paciente a direita e apoia a sua mão
alternadamente no hemitórax esquerdo e direito seguindo a linha médio-esternal de cima para baixo.
● OBS: na atelectasia embora tenha ressonância o som não se propaga.
Como o médico realiza a percussão?
● Ele deve iniciar pela face posterior, de
cima para baixo, ficando atrás e à
esquerda do paciente.
● Repercute-se separadamente cada
hemitorax.
● Em uma segunda etapa percutir
comparativa e simetricamente.
● A mão que repercute faz movimento de
flexão e extensão sobre o punho.
Quais os tipos de sons que encontramos na percussão?
● Som claro: som da percussão pulmonar normal, entre a maciez e o timpanismo.
● Timpânico: é um som agudo, de alta intensidade e longa duração (ex.: pneumotórax).
● Som submaciço: quantidade restrita de ar, como a região localizada entre o parênquima pulmonar e
um órgão sólido.
● Som maciço: quando se percute uma região sólida, desprovida de líquido e ar.
Como é feita a ausculta pulmonar?
● Tórax despido e inspirar e expirar profundamente com a boca entreaberta sem fazer ruído.
● A ausculta se inicia pela face posterior, depois lateral, e por último a parte anterior.
● Auscultam-se as regiões de maneira simétrica pedindo pro paciente respirar fundo e tossir para separar
os ruídos permanentes dos eventuais.
O que é som brônquico?
Componente expiratório menos intenso que no som traqueal
O que é murmúrio vesicular?
● São ruídos ouvidos na maior parte do
toráx
● A inspiração é intensa, duradoura e
tonalidade mais alta
● A expiração é fraca, duração curta e
tonalidade mais baixa
● Não se percebe um intervalo silencioso
● Mais suave mais fraco que o som
brônquico
O que é som broncovesicular?
● Somam-se as características dos sons brônquicos e murmúrios vesiculares.
● A intensidade e a duração tanto da expiração quanto da inspiração são iguais, ambas um pouco mais
fortes que no murmúrio vesicular, mas sem alcançar a intensidade do som brônquico.
● Auscultado na região esternal superior, e na interescapulovertebral direita e no nível da terceira e
quarta vértebras dorsais.
O que é som traqueal?
● É o componente inspiratório constituído de
ruído soproso, mais ou menos rude, após
o qual tem um curto intervalo silencioso
● Componente expiratório um pouco mais
forte e mais prolongado.
O que são sons ou ruídos anormais descontínuos?
● Estertores: é um som produzido pela semi obstrução da laringe ou traqueia. Ruídos audíveis na
inspiração e expiração, supondo-se aos sons respiratórios normais.
● Estertores finos ou crepitantes: ocorrem no final da inspiração, tem frequência alta e duração curta.
Não se modificam com a tosse. São ouvidos principalmente nas zonas pulmonares influenciadas pela
força da gravidade.
● Estertores grossos ou bolhosos: tem frequência menor e duração maior que os sons finos. Sofrem
nítida alteração com a tosse, e podem ser ouvidos em todas as regiões do tórax. São audíveis no início
da inspiração e durante toda a expiração.
O que são sons ou ruídos anormais contínuos?
● Roncos: São sons de baixa frequência, aparecem na inspiração mas predominam na expiração, São
fugazes, mutáveis, surgindo e desaparecendo em curto período de tempo.
● Sibilos: São sons de alta frequência, múltiplos e disseminados por todo o tórax.
● Estridor: São sons produzidos pela desobstrução da traquéia ou da laringe.
● Sopros: São sons produzidos pelo turbilhonamento dos vasos.
● Atritos pleural: É um ruído irregular, descontínuo, mais intenso na inspiração, com a frequência
comparado ao ranger de couro atritado. É um som de duração maior e frequência baixa, e tonalidade
grave o que o torna fácil distingui-los de estridores.
Oque observamos na ausculta da voz?
● Broncofonia:
Ausculta-se a voz sem
nitidez.
● Pectorilóquia:
Ausculta-se a voz
nitidamente.
● Egofonia:
Broncofonia
anasalada e metálica.
O que são e quais são as síndromes broncopulmonares e pleurais?
● Síndromes brônquica: ● Síndromes
parenquimatosas:
● Síndromes pleurais:
O que observar nas síndromes brônquicas?
● Sintomas: Tosse e dispnéia.
● Inspeção: Dispnéia, tórax em posição de
inspiração profunda e tiragem.
● Palpação: Frêmito toracovocal normal ou
diminuído.
● Percussão: Normal ou hipersonoridade.
● Ausculta: Diminuição do murmúrio
vesicular, com expiração prolongada,
sibilos predominantemente expiratórios.
Pode haver roncos e estertores grossos.
Quais são as síndromes brônquicas?
● Asma brônquica: ● Bronquite crônica da
DPOC:
● Bronquiectasia:
O que é asma brônquica?
● Caracterizada por sibilos, roncos e/ou
estertores grossos.
● A inspeção e palpação podem estar
normais.
● Pode haver aumento da frequência
respiratória e redução bilateral da
expansibilidade em crise.
● Pode haver também hipersonoridade,
redução do frêmito toracovocal e do
murmúrio vesicular bilateralmente
O que é bronquite crônica da DPOC?
● Manifestação principal é a tosse com expectoração mucopurulenta de pequenos volumes que resistem
por meses.
● Estertores grossos disseminados em ambos os hemitórax, roncos e sibilos frequentes, redução bilateral
da expansibilidade, hipersonoridade e redução do frêmito toracovocal e do murmúrio vesicular.
O que é bronquiectasia?
● A manifestação mais comum é a tosse produtiva com expectoração mucopurulenta abundante.
● Hemoptises, inspeção pode revelar anormalidades como taquipnéia e redução da expansibilidade,
alteração do frêmito toracovocal.
● Pode haver hipersonoridade à percussão e redução do murmúrio vesicular.
● À ausculta encontram-se estertores grossos, roncos e sibilos.
Quais são as síndromes parenquimatosas?
● Síndrome da
consolidação
pulmonar:
● Atelectasia:
● Enfisema pulmonar:
● Congestão passiva
dos pulmões:
● Escavação ou
caverna pulmonar:
Como identificar a consolidação pulmonar?
● As principais causas: são pneumonia, infarto e tuberculose.
● Sintomas: Tosse produtiva, sendo comum a expectoração hemoptoica, dispneia e dor torácica.
● Inspeção: Expansibilidade reduzida.
● palpação: Expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal aumentado
● percussão: Maciez e submacicez.
● Ausculta: Respiração brônquica substituindo o murmúrio vesicular, sopro tubário, broncofonia ou
egofonia, pectorilóquia e estertores finos.
Como identificar a atelectasia?
● Principais causas: Neoplasias e corpos estranhos.
● Sintomas: Dispnéia e tosse seca.
● Inspeção: Retração do hemitórax e tiragem.
● Palpação: Expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal diminuído ou abolido.
● Percussão: Submaciez e maciez.
● Ausculta: Som broncovesicular e ressonância vocal diminuída.
Como identificar o enfisema pulmonar?
● Conhecida como a síndrome da hiperaeração
● Sintomas: Dispnéia.
● Inspeção: Expansibilidade diminuída, tórax em tonel nos casos avançados
● Palpação: Expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal diminuído.
● Percussão: Hipersonoridade à medida que a enfermidade se agrava.
● Ausculta: Murmúrio vesicular diminuído, fase expiratória prolongada e ressonância vocal diminuída.
Como identificar a congestão passiva dos pulmões?
● As causas principais: Insuficiência ventricular esquerda e estenose mitral.
● Sintomas: Dispnéia, tosse seca com expectoração rósea.
● Inspeção: Expansibilidade normal ou diminuída.
● Palpação: Expansibilidade e frêmito toracovocal normal ou aumentado.
● Percussão: Submaciez nas bases pulmonares.
● Ausculta: Estertores finos nas bases dos pulmões, prolongamento do componente expiratório no
broncoespasmo e ressonância vocal normal.
Como identificar a escavação ou caverna pulmonar?
● Sintomas:
● Inspeção:
● Palpação:
● Percussão:
● Ausculta:
Quais são as síndromes pleurais?
● Síndrome pleurítica: ● Síndrome de derrame
pleural:
● Síndrome pleural
aérea ou de
pneumotórax:
Como identificar a síndrome pleurítica?
● Sintomas: dor torácica ventilatória
dependente.
● Inspeção: expansibilidade diminuída.
● Palpação: expansibilidade e frêmito
toracovocal diminuídos.
● Percussão: sonoridade normal ou
submaciez.
● Ausculta: atrito pleural.
Como identificar a síndrome de derrame pleural?
● Sintomas: dispneia, tosse e dor torácica.
● Inspeção: expansibilidade diminuída.
● Palpação: expansibilidade diminuída,
frêmito toracovocal abolido na área do
derrame e aumentado na área do pulmão
em contato com o líquido pleural.
● Percussão: maciez.
● Ausculta: murmúrio vesicular abolido na
área do derrame, egofonia e estertores
finos na área do pulmão em contato com o
líquido pleural na parte mais alta do
derrame.
Como identificar a síndrome pleural aérea ou de pneumotórax?
● Sintomas: dispnéia, tosse seca e dor
torácica.
● Inspeção: normal ou abaulamento dos
espaços intercostais.
● Palpação: expansibilidade e frêmito
toracovocal diminuídos.
● Percussão: hipersonoridade ou som
timpânico.
● Ausculta: murmúrio vesicular diminuído e
ressonância vocal diminuída.
SEMIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO
O que avaliamos na semiologia do sistema digestório?
● Cavidade oral
● Esôfago
● Estômago e duodeno
● Cólon
● Reto e anus
● Fígado e vias biliares
● Pâncreas
● Baço
Como é feito o exame da cavidade oral?
● Inspeção ● Palpação
O que olhamos na inspeção?
● O formato do rosto:
● A simetria frontal: Os atos de sorrir,
mastigar, assobiar, soprar e falar
possibilitam a percepção de alterações da
cavidade oral.
● Perfil lateralizado:
● Integridade: Se tem ou não lesão
● Formação dos dentes: Formação da
arcada dentária completa.
● Língua: Mobilidade, tamanho, forma, cor e
textura, fissuras traumáticas ou
patológicas, presença de piercings
● Alterações patológicas:
O que é perfil lateralizado?
● O mento deve seguir uma linha nasal, normalmente chega a ⅓ dela.
● Observação dos lábios superior e inferior aplicam-se na análise do tamanho da parte inferior da
mandíbula.
O que observamos na integridade oral?
● Fenda labial acompanhada ou não de fissura palatina, cujo a comunicação com o assoalho nasal
dificulta a fala e a deglutição
● Língua bífida
● Língua fissurada
Quais são as alterações patológicas?
● Candidíase oral
● Líquen plano
● Aftas
● Herpes oral
● Lesões oncológicas
● Língua geográfica
● Líquen pilosa
(queratinizada)
Como é feito o exame do esôfago?
● Queixas
● Sintomas provavelmente associados
● Exame físico: Não dá pra fazer
● Exame físico geral
Quais são as queixas do esôfago?
● Disfagia: Total ou
seletiva, alta ou baixa
● Odinofagia: Dor ao
deglutir
● Pirose: Queimação
epigástrica
● Dor local:
● Regurgitação
(pituíta): Gorfo, sem
nausea.
Quais são os sintomas provavelmente associados?
● Eructação ou aerofagia: Arroto
● Soluço:
● Sialorréia: Produção excessiva de saliva
● Hematêmese: Vomitar sangue
Como é feito o exame físico geral?
● Estado nutricional
● Anemia
● Capacidade vocal
● Outras patologias (ex: monilíase)
Como é feito o exame do estômago e do duodeno?
● Sintomas recorrentes
● Exame físico
● Inspeção
● Ausculta
● Palpação superficial
● Palpação profunda
Quais são os sintomas recorrentes do estômago e do duodeno?
● Dor em região
epigástrica:
● Plenitude gástrica:
● Náuseas e vômitos;
● Dispepsia;
● Pirose
Como é feito o exame físico do estômago e do duodeno?
Pouco expressivo, eventualmente essencial
O que é observado na inspeção do exame físico do estômago e do duodeno?
● Formato do abdome
● Incisões traumáticas
ou cirúrgicas
● Hérnias
● Circulação colateral
superficial
● Hematomas
(equimoses)