Pequenas Cirurgias - Aspectos legais, níveis de cirurgia, instalações e equipamentos

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Maria Eduarda Zen Biz | ATM 2025.1 
8° fase – 2023.1 
Pequenas Cirurgias 
UCXXIII 
Aspectos legais, níveis de cirurgia, instalações e equipamentos 
Níveis de cirurgia 
Pequeno Porte: é realizada sob anestesia local, com alta imediata 
do paciente. 
 Em ambulatórios ou consultórios 
 Exemplos: drenagem de abscesso, retirada de lesões tumorais 
da pele e do subcutâneo, postectomia, vasectomia, fístula 
arterio-venosa, implante de cateter. 
Médio Porte: é realizada sob anestesia local ou locorregional, com 
ou sem sedação e necessidade de observação por algumas horas. 
 Em ambulatórios com salas de recuperação 
 Exemplos: endoscopia, herniorrafia umbilical, blefaroplastia 
(pálpebra), hemorroidectomia 
Grande Porte: é realizada sob qualquer modalidade de anestesia, 
sendo necessário um período de monitorização ou recuperação 
pós-operatória. 
 Necessário ambiente hospitalar - “hospital dia” 
 Apoio do anestesista 
 Ex: herniorrafias inguinais, safenectomias (varizes), 
colecistectomia por videolaparoscopia. 
Tipos de unidades de cirurgia ambulatorial 
Unidade Tipo I: consultório médico adaptado, procedimentos de 
pequeno porte, anestesia local. 
Unidade Tipo II: ambulatórios ou UBS, procedimentos de médio 
porte com anestesia local e loco-regional (com/sem sedação) - 
precisa ter sala de observação/recuperação. 
Unidade Tipo III: para procedimentos de grande porte, ambiente de 
centro cirúrgico, anexo ou não ao hospital, com apoio de serviços 
como nutrição, central de materiais e esterilização, central de 
vácuo - precisa ter setor de internação. 
Regulamentação da prática da cirurgia 
ambulatorial 
A realização das cirurgias ambulatoriais é regulamentada pelas 
portarias do Conselho Federal de Medicina, da ANVISA e do 
Ministério da Saúde. 
Condições da Unidade 
a) Condições estruturais e sanitárias do ambiente com estrutura 
para esterilização e desinfecção dos instrumentos de acordo 
com as normas vigentes 
b) Registro de todos os procedimentos 
c) Condições mínimas para a prática da anestesia 
d) Garantia de internação, caso haja necessidade 
e) Garantia de assistência pós-alta durante 24 horas por dia na 
unidade ou no sistema de saúde. 
Critérios de seleção do paciente e do procedimento 
a) Pacientes hígidos (ASA I) ou com alterações de pequena monta 
facilmente corrigíveis (ASA II) 
b) Procedimentos cirúrgicos que não necessitam cuidados 
especiais no pós-operatório; 
c) Garantia de acompanhante adulto, lúcido e previamente 
identificado 
Condições de alta do paciente 
a) condições de alimentar-se, diurese espontânea, possibilidade 
de deambulação, ausência de sangramento 
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b) estabilidade hemodinâmica há 60 minutos 
c) paciente e acompanhante orientados em relação aos cuidados 
e seguimento pós-operatório 
Centro cirúrgico ambulatorial - espaço físico 
 ser capaz de recepcionar ou transferir pacientes; 
 garantir assistência alimentar do paciente e do acompanhante 
 garantir o controle ambiental de infecções; 
 assegurar a execução dos procedimentos cirúrgico-
anestésicos que são mais bem indicados 
 dispor de anestesiologista 
 suporte para emergência 
 proporcionar cuidados pós-operatório 
 acesso restrito de pessoal 
 espaço físico vedado e não transitável 
 área de recepção e preparo de paciente 
 sala de guarda e preparo de substâncias controladas e 
anestésicas, com acesso de pessoal limitado 
 área de escovação 
 uma ou mais salas destinadas especificamente para os 
procedimentos cirúrgicos 
 cada uma com, no mínimo, 20 m2, dimensão mínima de 3,5 m 
e pé-direito mínimo de 2,7 m (cada sala poderá conter apenas 
uma mesa cirúrgica); sala de utilidades; 
 banheiro com vestiário (no mínimo um); 
 depósito para equipamentos e materiais 
 sala de preparo de equipamentos e materiais 
 acabamentos conforme regulamentação 
Cirurgia ambulatorial - equipamentos 
Material completo necessário para ressuscitação cardio-pulmonar 
 desfibrilador, monitor, eletrocardiógrafo 
 material para assistência ventilatória 
 material para punção venosa 
 suporte de ambulância para transporte se necessário 
Materiais cirúrgicos apropriados para o procedimento 
 pinças, lâminas de bisturi, tesouras 
 compressas 
 bisturi elétrico 
 aspirador 
 campos cirúrgicos 
Cirurgia ambulatorial - equipe 
 Médico capacitado com treinamento e segurança para realizar 
o procedimento 
 Equipe de auxílio - enfermeira, técnico, instrumentador 
 Anestesista capacitado em cirurgia ambulatorial