Restabelecimento do espaço biológico

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Periodon(a 
Restabelecimento do espaço biológico 
Espaço biológico 
• O termo espaço biológico foi descrito um ano depois com a distância entre a base do sulco 
gengival e o topo da crista óssea alveolar sem a inclusão do sulco gengival nessa medida 
• Tem – se preconizado que a violação do espaço biológico pela colocação de uma 
restauração no interior de sua zona pode resultar em inflamação gengival, formação de 
bolsa e perda óssea alveolar 
• Consequentemente é recomendado que haja pelo menos 3mm entre a margem gengival e 
a crista óssea. Insto possibilita um espaço biológico adequado quando a restauração é 
posicionada dentro do sulco gengival 
 
Espaço biológico periodontal 
• O espaço biológico periodontal é essencial para a aderência do epitélio juncional e de 
inserção conjun(va ao dente 
• A invasão desse espaço acarreta migração e reorganização mais apical dos tecidos 
gengivais supracrestais 
Procedimento para obter o aumento da coroa clinica 
• Procedimentos periodontais 
1. Gengivectomia (envolvendo apenas tecido mole, não invadiu o espaço biológico) 
2. Aumento da coroa clínica (Invasão do espaço biológico, necessidade de osteotomia 
• Procedimentos ortodôn0cos: 
1. Extrusão ortodôn(ca: rápida ou lenta 
OBS: Gengivectomia: Remover uma faixa de gengiva 
OBS: Gengivoplas(a: Realizar um pequeno desgaste na gengiva (procedimento mais 
conservador) 
Restabelecimento de espaço biológico 
• Indicações 
o Fraturas e fissuras, cáries, reabsorções, perfurações, preparos subgengivais, correção 
de sorriso gengival, coroas clinicas curtas, espaço inter oclusal inadequado 
• Contraindicações (limitações da técnica) 
o Áreas de esté(ca, relação coroa/raiz, relação de dentes adjacentes, altura do tronco 
radicular, proximidade radicular, quan(dade de suporte a ser perdida 
Periodon(a 
Técnica cirúrgica 
• Incisão intra sulcular + bisel interno para produzir uma margem delgada e afilada 
(colarinho) 
• Deslocamento total do retalho 
• Remoção de fibras gengivais (curetas) 
• Remoção da cárie (se for o caso) / término preparo 
• Medir (sonda milimetrada) margem do preparo ou da fratura, até a crista óssea 
• Iniciar a osteotomia até alcançarmos os 3-4mm da distancia biológica. (micro cinzeis de 
oschebein, lima Shluger, lima, Hedstrom, brocas – alta ou baixa rotação) 
• Irrigação com soro fisiológico 
• Sutura – ponto simples (ou oitavada) 
Considerações finais 
Manutenção das distancias biológicas dos TGS = saúde periodontal 
O ACC é uma ó(ma estratégia para a recuperação do espaço biológico periodontal e deve ser 
planejado antes dos procedimentos restauradores quando preparos supragengivais não são 
possíveis 
A medida para a recuperação da distancia ocupada pelos tecidos gengivais supracrestais ainda 
é contralateral: eficaz para guiar a osteotomia e o aumento de coroa clinica 
Similaridades gené(ca entre as distancias dos TGS em dentes contralateriais de um mesmo 
individuo = prudente u(lizar estes dados para que a quan(dade exata de tecido ósseo seja 
removida durante os procedimentos de ACC com osteotomia envolvida