antibioticos-quadro-resumido

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ANTIBIÓTICOS - QUADRO RESUMIDO – JOÃO SALDANHA
	Grupo/drogas
	Absorção
	Distribuição
	Eliminação
	Mecanismo de ação
	Espectr o
	Efeitos adversos
	Observações relevantes
	
	
	Distribuição
	
	
	
	Efeitos GI, alteração da
	
	
	
	regular;
	
	
	
	coagulação, lesão
	Gram +, gram –
	Tetraciclinas:
	Incompleta por VO,
	Melhores
	MHP e
	Inibição da
	Amplo
	hepática, exacerba a
	(enterobactérias
	Clortetraciclina
	prejudicada por
	concentrações na
	eliminação
	síntese
	(gram +,
	insuficiência renal,
	possuem elevado grau
	Tetraciclina
	alimentos, leite,
	pele e no líquido
	nas fezes
	proteica por
	gram -,
	reações alérgicas,
	de resistência),
	Oxitetraciclina
	ferro;
	gengival;
	(via biliar) e
	ligação à
	bactérias
	deposição junto ao
	clamídias, riquétsias,
	Minociclina
	NÃO possui
	NÃO travessa a
	urina (FG)
	fração 30s do
	atípicas)
	Ca2+ nos ossos e
	micoplasma,
	Doxiciclina
	apresentação
	BHE;
	
	ribossomo
	
	dentes (alterações na
	anaeróbios,
	
	parenteral.
	Atravessa a
	
	
	
	cor dos dentes),
	espiroquetas e alguns
	
	
	placenta e o leite
	
	
	
	superinfecções,
	protozoários
	
	
	materno.
	
	
	
	fototoxicidade
	
	
Aminoglicosídeos Neomicina Tobramicina Amicacina Gentamicina Canamicina Streptomicina Netilmicina
	
IM, EV e tópica
	
Boa distribuição Acumulação no espaço extracelular e córtex renal Não atravessa a BHE
Reduzida ação em ambientes anaeróbios
	
FG na forma inalterada
	
Determinam síntese de proteínas anômalas e diminuição da síntese proteica
	
Ampliad o (potência maior para gram -)
	
Nefrotoxicidade (reversível), Ototoxicidade (irreversível), Bloqueio neuromuscular
	Gram – (ATB hidrofílicos com facilidade de atravessar as porinas presentes na membrana interna dos gram -) e gram +
Muito usado em associação para potencializar a ação do outro ATB
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	Estreptococo,
	
	
	
	
	
	
	
	pneumococo,
	
	
	
	
	
	
	
	estafilococo, cocos gram
	
	
	
	Excreção nas
	
	
	
	-, B. pertussis,
	
	
	Distribui-se
	fezes pela
	
	
	
	legionella, bacilo
	
	
	uniformemente
	bile em forma
	
	
	
	difitérico, treponema
	Macrolideos
	Boa absorção VO
	Acumula-se no
	inalterada
	Inibição da
	Amplo
	
	micoplasma,
	Eritromicina
	Disponível EV
	interior de
	(eritro e
	síntese
	(gram +,
	Náusea, vômitos,
	hemophilos, brucela,
	Azitromicina
	(Azitro e Claritro)
	macrófagos
	azitro)
	proteica por
	gram -,
	diarreia, epigastralgia,
	pateurela, ureaplasma,
	Claritromicina
	Alimentos não
	Baixa
	Metabolismo
	ligação à
	bactérias
	hepatite colestática
	clamídia, entamoeba
	
	afetam VO
	concentração no
	hepático e
	fração 50s do
	atípicas)
	
	histolytica e outros
	
	
	osso
	eliminação
	ribossomo
	
	
	protozoários;
	
	
	NÃO atravessa a
	renal
	
	
	
	Ação limitada sobre
	
	
	BHE
	(claritro)
	
	
	
	enterobactérias e
	
	
	
	
	
	
	
	anaeróbios;
	
	
	
	
	
	
	
	Boa penetração
	
	
	
	
	
	
	
	intracelular.
	
	
	Distribui-se
	
	Inibição da
	
	
	
	
	Boa absorção VO
	uniformemente
	MHP e
	síntese
	Curto
	Colite
	Estreptococo,
	Lincosaminas
	Disponível EV e
	Boa penetração
	eliminação
	proteica por
	(gram +
	pseudomembranosa
	estafilococo oxa-
	Lincomicina
	tópica
	nos ossos
	nas fezes
	ligação à
	e
	por alteração da
	sensível, pneumococo,
	Clindamicina
	Alimentos não
	NÃO atravessa a
	(via biliar)
	fração 50s do
	anaeróbi
	microflora pela parte
	clostridium, anaeróbios
	
	afetam VO;
	BHE
	
	ribossomo
	o)
	que foi eliminada ativa
	
	
	
	
	
	Interferência
	
	Exantema e anafilaxia,
	Cocos gram +
	
	
	
	
	na síntese da
	
	ototoxicidade e
	(estafilococo (inclusive
	
	Disponível EV em
	Distribui-se
	FG na forma
	parede celular,
	Curto
	nefrotoxicidade,
	oxa-resistente,
	Vancomicina
	cateter central (adm
	uniformemente
	inalterada
	diminuição da
	(gram +
	síndrome do pescoço
	estreptococo E,
	
	lenta)
	Atravessa a BHE
	
	permeabilidad
	e
	vermelho, flebite e dor
	pneumococo,
	
	
	
	
	e da
	anaeróbi
	local
	enterococo, clostridium
	
	
	
	
	membrana,
	o)
	
	dificile, b. fragilis)
	
	
	
	
	altera síntese
	
	
	
	
	
	
	
	do RNA
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Danos nos tendões
	
	Quinolonas
	
	
	
	
	
	(principalmente
	Enterobactérias,
	1° Ac nalidíxico
	
	Boa penetração
	
	
	
	Aquiles), neuropatias
	hemophilus,
	(curto)
	
	nos rins,
	
	
	
	associadas a
	neisserias, moraxella,
	2°Norfloxacino
	
	pulmões,
	
	Interferência
	
	parestesias,
	pseudomonas,
	(amplo)
	Boa absorção VO
	próstata, intestino
	MH + FG
	na síntese de
	1°: curto
	depressões, fadiga,
	atípicos, estafilococos
	2° Ciprofloxacino
	Disponível
	NÃO atravessa a
	
	ácido nucleico
	2°, 3° e
	diminuição de
	oxa-sensíveis,
	(amplo)
	parenteral
	BHE
	
	
	4°:
	memória, visão
	estreptococos,
	3° Levofloxacino
	
	Atravessa a
	
	
	amplo
	audição, paladar
	anaeróbios
	(amplo)
	
	placenta e o leite
	
	
	
	Maior risco em idosos,
	
	4° Moxafloxacino
	
	materno.
	
	
	
	IR, transplantados e
	
	(amplo)
	
	
	
	
	
	uso de corticoide
	
	
Sulfametoxazol / trimetropin
Associação = bactrin
	
VO e parenteral (bactrin)
VO e tópica (Sulfadiaina)
	
Atravessa a BHE Atravessa a barreira placentária
	
MH + FG
	Isoladas: bacteriostática s
Associadas: bactericidas (agem em etapas sequenciais)
	
Amplo (gram +, gram -, bactérias atípicas)
	
Sintomas digestivos, rash cutânea leve, alterações sanguíneas, cristalúria e IR (pacientes com hipoalbuminemia),
hipercalemia (adm parentrral)
	Gram + (inclusive estafilo oxa-resistente), gram -, excelente ação contra Stenotrophomonas maltophilia, pneumococystis jeroves (pneumonia em
imunocomprometido).
	
	
	
	
	Interferem na
síntese de ác. fólico
	
	
	
	
Cloranfenicol
	
VO
(biodisponibilidade próxima a 100%), EV e tópica
	
Distribuição uniforme Atravessa a BHE
	
Predominant emente metabolizado
+ FG + ST
	
Bacteriostático por inibir a síntese proteica
Bactericida para hemophilus, pneumococo e meningococo
	
Amplo (gram +, gram -, bactérias atípicas)
	Efeitos GI, Reações de hipersensibilidade, Síndrome do bebê cinzento
(potencialmente fatal), Aplasia medular: dose dependente → reversível (anemia) e dose independente → pancitopenia fatal,
Superinfecções
	
Gram + (inclusive estrepto oxa-resistente), gram -, todos os anaeróbios, clamídias, slamonella e riquétsias
	
Carbapenêmicos Imipenem Meropenem Ertapenem
	
Imipenem - EV Meropenem - EV Ertapenem - IM
	
Ampla distribuição Meropenem atravessa a BHE
	Eliminação renal na forma inalterada
Imipenem pode ser
inativado por enzima renal
	
Interferência na síntese da parede celular
	
Ampliad o
(gram + e gram -)
	
Náusea, aumento das transaminases, leucopenia, plaquetopenia, diminuição do limiar convulsivo
(principalmente Imipenem
	Principalmente gram - multirresistente (pseudomonas e acinetobacter) Ertapenem não pega bem pseudomonas Meropenem usado sozinho
	
Metronidazol
	
VO (boa), vaginal e EV
	
Distribuição uniforme
Boa penetração na BHE e abscessos Atravessa a placenta e leite materno
	
MHP e FG
	
Produção de compostos que lesão o DNA
bacteriano
	
Curto (anaerób ios, inclusive b. fragilis)
	Gerais (náuseas, vômitos, diarreia, gosto metálico)
SN (cefaleia, vertigem, convulsões, neuropatia periférica)
Urticária, exantemas, cistite, queimação uretral, ginecomastia Efeito Dissulfiram (mal estar se usado com álcool)
Evitar No 1° Trimestre Da Gestação E
Durante Amamentação (Gosto Amargo)
	
Infecções por anaeróbios (abscessos, infecções ósseas, de partes moles, septicemia, orais e dentárias, sinusites crônicas, tétano, H. pilory, colite pseudomembranosa na VO)
	
Nitrofurantioína
	
VO
	Uniforme Boa penetração
no TGU NÂO penetra a
BHE
	
Renal
	Inibição da síntese proteica Em altas
doses lesa o DNA
	
Curto (gram -)
	
Cuidado com idosos e IR
	
Infecções urinárias leves
	
Mupirocina
	
Tópico
	-
	-
	Inibição irreversível da síntese de RNA
	Curto (gram +)
	Ardência, vermelhidão, sensação de picada na área de aplicação da pomada
	Ativo principalmente para gram +, inclusive estafilococo oxa- resistente e hemophilus
ANTIBIOTICOS DE USO RESTRITO
	
	MecanismoDe Ação
	Espectro
	Indicações
	
Polimixina B e E
EV
	Desestabilização da membrana celular externa das bactérias gram -
	
Curto (gram -)
	Gram negativos resistentes aos demais ATB
Pseudomonas e acinetobacter
	
Daptomocina
Uso exclusivo EV
	Despolarização da membrana celular, inibição da síntese proteica, de DNA e RNA.
	
Curto (gram +)
	Estafilococos oxa-resistentes, enterococos e bactérias resistentes à vancomicina e linezolida
Apesar de ser excelente contra
pneumococo in vitro, é inativada pelo surfactante
	Linezonida
Inibe a MAO (risco de crise serotoninérgica)
EV e VO
	Inibição da síntese proteica por ligação à fração 50s do ribossomo
Em altas doses, pode ser bactericida
	Curto (gram +)
	Infeções graves por patógenos gram + multirresistentes (enterococo, estafilococo, pneumococo, resistentes à vancomicina e penicilina)
	
Telitromicina
VO
	Inibição da síntese proteica por ligação à fração 50s do ribossomo
	Amplo (gram +, gram – e atípicas)
	Estafilococo oxa-sensível, pneumococo, hemophilus, moraxella, micoplasma, clamídia, legionella
Infecções respiratórias leves a
moderadas em maiores de 18 anos
 	________
	Streptograminas: Quinupristina Dalfopristina
EV
	
Associação que inibe a síntese proteica
Bactericida para estreptococo
e estafilococo
	
Amplo (gram + e atípicas)
	
Estreptococo, estafilococo, enterococo, moraxella, neissérias, clamídia, legionella, micoplasma
	
Tigeciclina
Exclusivo parenteral
	Inibição da síntese proteica por ligação à fração 30s do ribossomo
	Amplo (gram +, gram – e atípicas)
	Tratamento de infecções respiratórias por germes multirresistentes (acinetobacter)
BACTÉRIAS MAIS FREQUENTEMENTE ENVOLVIDAS NAS PRINCIPAIS INFECÇÕES DO DIA A DIA
AMIGDALITES: St. pyogenes, bacilo diftérico, vírus.
PAC’s: pneumococo, micoplasma, legionella. Em idosos, considerar anaeróbios. Pacientes com DPC: hemophilus, moraxella, pneumococo e enterobactérias.
INFECÇÕES DE PELE: S. aureus, St. pyogenes, cândida albicans, E. coli, psedomonas e proteus (queimados). GASTRITES E ÚLCERAS: H. pylori.
ITU:	Altas (pielonefrites): E coli, Stafilococus saprofiticus, Proteus, Klebsiella.
Baixas (cistites): E coli.
Em ambiente hospitalar: considerar Pseudomonas.
ENDOCARDITE INFECCIOSA: St. Viridans (cavidade oral), enterococo, estafilococo.
CATÉTERES CONTAMINADOS: estafilococo e enterococo
ABCESSOS ABDOMINAIS: anaeróbios, enterococos, enterobactérias
MENINGITES:	< 1 mês: estreptococo bet- hemolítico grupo B (agalactiae), enterobactérias, listeria.
>1 mês e < 60 anos: meningococo, estreptococo, pneumococo.
> 60 anos: enterobactérias, hemophilus, listeria.
SINUSITES E OTITES: pneumococo, Hemophilus*, Moraxella* (*produtoras de B lactamase).