AULA 3 Hematologia

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Profa. Dra. Raquel Pontes – CRBM 2 6790
CURSO: Biomedicina/ Farmácia
DISCIPLINA: Hematologia Clínica
CARGA-HORÁRIA
SEMESTRAL:
80 HORAS - 2 horas de aulas teóricas presenciais + 1 hora aula prática presencial + 1 hora
aula digital
DIA DA SEMANA: TERÇA – FEIRA
HORÁRIO: TEORIA 1001/1002/1003/1004 (8:20 – 10:10)
* Horário sujeito a alteração
AULA 3 
São Luís –MA, 2023.1
✓ANEMIAS
- CONCEITO
- ACHADOS LABORATORIAIS 
- CLASSIFICAÇÃO 
✓ ANEMIAS MICROCÍTICAS E MACROCÍTICAS
ROTEIRO DE AULA
CASO CLÍNICO
✓ ANEMIAS
✓ ANEMIAS: CONCEITO
❑ O termo anemia é definido pela redução da massa eritrocitária
circulante com consequente queda da concentração de Hb e/ou
Ht, tornando a capacidade de carreamento de O2 insuficiente.
❑ O termo anemia é utilizado para descrever a diminuição da
concentração de hemoglobina no sangue, acompanhada ou não
da diminuição do número de eritrócitos.
❑É caracterizada pela diminuição dos níveis de Hb no sangue e é
responsável por diferentes manifestações clínicas, decorrentes da
redução da capacidade de transporte de O2 do sangue para os
tecidos.
❑A Hb também contribui para a manutenção do pH sanguíneo e os
níveis adequados de Hb no sangue são variáveis de acordo com
a idade e o sexo do indivíduo. Isso é importante especialmente
entre as crianças, pois existe variação dos valores de referência
do hemograma, de acordo com a faixa etária infantil.
Anemias: conceito
* As anemias podem ser diagnosticadas laboratorialmente, quando a concentração de Hb sanguínea encontra-se
abaixo dos níveis considerados normais. Além disso, também é levado em consideração a faixa etária e o sexo.
Anemias: conceito
A B
Figura 1: Esquema comparativo do sangue de pacientes sem e com
anemia.
Anemias: conceito
❑ Para falarmos de anemias, é preciso conhecer um pouco sobre a
molécula de hemoglobina. Ela é uma proteína composta de dois
pares de cadeias globínicas distintas, que formam um tetrâmero.
❑ Ligado a cada cadeia globínica, existe um grupamento heme
contendo um átomo de ferro (Fe2+) central, capaz de ligar-se e
desligar-se do oxigênio, funcionando como um transportador
dessa molécula.
Anemias: conceito
Anemias: conceito
Figura 2: Esquema ilustrativo da molécula de 
hemoglobina
Anemias: conceito
Fonte: https://www.crq4.org.br/quimicaviva_ferro_e_vida
Figura 3: Estrutura molecular da 
Hemoglobina
Fonte:https://qnint.sbq.org.br/qni/popup_visualizarMolecula.php?id=X2Lh1vU4tZ1F6zRuLFq0
WF0j4w4Dp2r5gOpRg6KN-pHjGkSv2lOV2tav2y_5RC56KQncOGpLJnR98t8-G-7rPw==
Figura 4: Fórmula química 
do grupo heme
AULA 3 HC ESTÁCIO 14 03 2023.pptx
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❑ As manifestações clínicas podem incluir:
Anemias: conceito
Você provavelmente já ouviu falar que a anemia é causada pela
deficiência de ferro no organismo, não é mesmo? Essa não é a única
causa associada ao quadro de anemia, embora seja a mais frequente.
Existem diversos fatores que podem estar relacionados, como:
✓ Carência alimentar de outros elementos (ácido fólico, vitamina B12).
✓ Origem hereditária da anemia (esferocitose hereditária, deficiência
da enzima G6PD, talassemias, doenças falciformes).
✓ Associação a outras doenças de base (câncer, leucemias,
mielodisplasia, doença renal crônica).
Anemias: conceito
❑ Etiologias:
O mecanismo fisiopatológico da anemia envolve três possíveis
causas:
1. Falta da produção de hemoglobina e eritrócitos
2. Aumento da destruição dos eritrócitos
3. Perda de sangue
Anemias: conceito
Classificação Fisiopatológica
✓ ANEMIAS: CLASSIFICAÇÃO
Classificação Morfológica
anemias hipoproliferativas ou hiperproliferativas
criada por Wintrobe, em 1934, usando os índices hematimétricos:
VCM, HCM, CHCM, RDW
✓ ANEMIAS: MICROCÍTICAS E MACROCÍTICAS
E como reconhecemos um eritrócito de tamanho normal?
O tamanho dos eritrócitos equivale ao tamanho do núcleo dos linfócitos, note na imagem a 
seguir.
✓ ANEMIAS: MICROCÍTICAS
As anemias microcíticas podem ser adquiridas, ou seja,
desenvolvidas durante a vida, como as anemias por deficiência
de ferro, ou podem ser herdadas e estarem relacionadas a
características genéticas transmitidas pelos pais.
❑ Os eritrócitos microcíticos são formados por causas
diversas, tais como:
Anemias: microcíticas 
Quantidade de 
ferro insuficiente 
para formação 
do grupamento 
heme.
Alteração na 
distribuição e/ou no 
fornecimento do 
ferro.
Alteração 
enzimática na 
síntese do 
grupamento 
heme.
Defeito na 
síntese das 
cadeias 
globínicas
Anemias: microcíticas 
❑ Entre essas anemias, destacam-se a anemia por deficiência
de ferro (ADF), anemias de doenças crônicas e anemia
sideroblástica.
❑ Acerca das causas hereditárias de microcitose, as talassemias
destacam-se e são decorrentes de defeitos genéticos
quantitativos na síntese de cadeias globínicas.
✓ ANEMIAS: MACROCÍTICAS
❑ Essas anemias em geral, desenvolvem-se devido a defeitos na
proliferação dos eritroblastos provocados pela falta de nutrientes
(folato ou vitamina B12), seja pela deficiência na ingestão ou por
alterações que impedem a absorção adequada deles.
* anemias megaloblásticas
❑ A redução na capacidade de divisão (mitose) dos eritroblastos
origina grandes precursores eritroides (megaloblastos) na medula
óssea
Em casos de desnutrição 
ou de má absorção 
(gastrite, gastrectomia, 
anemia perniciosa, 
ressecção ileal).
A deficiência de vitamina B12 (cobalamina) aparece:
Em casos de 
aumento da 
necessidade 
fisiológica 
(gravidez).
Em casos de 
aumento patológico 
(neoplasias).
Anemias: macrocíticas
✓ ANEMIAS: MICROCÍTICAS E MACROCÍTICAS
Aprendemos que existem diferentes causas que levam ao aparecimento das anemias microcíticas.
Sobre as causas da anemia microcítica analise as afirmativas a seguir.
I. Normalmente, as anemias microcíticas são adquiridas, ou seja, desenvolvidas durante a vida, não
tendo casos de anemias microcíticas herdadas.
II. A anemia microcítica é causada pela deficiência nutricional, como a deficiência de vitamina B12 e
ácido fólico.
III. A anemia microcítica pode ser causada por defeitos na síntese da cadeia globínica.
É correto o que se afirma em
A- I, apenas.
B – II, apenas.
C – III, apenas
D – I e II, apenas.
E – I e III, apenas.
As anemias microcíticas podem ser adquiridas ou herdadas. Os eritrócitos
microcíticos são formados devido a causas diversas, como: deficiências
nutricionais, pela diminuição na concentração de ferro sérico, importante
para a formação do grupamento heme da hemoglobina. A deficiência de
vitamina B12 e ácido fólico é causa das anemias macrocíticas
✓ ANEMIAS: MICROCÍTICAS E MACROCÍTICAS
O diagnóstico das anemias microcíticas é realizado por eritrograma e análise da bioquímica do ferro,
que inclui as seguintes dosagens: ferro sérico, ferritina sérica, capacidade livre e total de ligação ao
ferro (CTLF), e índice de saturação de transferrina (IST). Sobre os achados laboratoriais da anemia de
doença crônica, analise as afirmativas a seguir:
I. A dosagem do receptor solúvel da transferrina (sTfR) e da zincoprotoporfirina eritrocitária (ZPP)
encontra-se normal.
II. O RDW pode ser normal ou aumentado.
III. O VGM está aumentado.
IV. A dosagem de ferritina, assim como na anemia ferropriva, encontra-se aumentada.
É correto o que se afirma em
A- I e II.
B – I e III.
C – II e IV.
D – II e III.
E – III e IV.
Na anemia de doença crônica, a dosagem de ferritina sérica pode estar
normal ou elevada, mas o ferro sérico e o VGM encontram-se normais ou
diminuídos. O RDW pode ser normal ou aumentado e os valores de sTfR e
ZPP normais. Na anemia ferropriva, a dosagem de ferritina sérica está
diminuída.
✓ ANEMIAS: ACHADOS LABORATORIAIS
✓ ANEMIAS: ACHADOS LABORATORIAIS
Anemias normocrômicas e normocíticas
Eritrócitos normocíticos e normocrômicos.
São os casos onde ocorre queda
proporcional entre a contagem do número
de eritrócitos, de hemoglobina e de
hematócrito,mantendo o VGM e a
concentração de hemoglobina globular
média (CHGM) normais. Nesse grupo,
encontramos os casos de anemias
causadas pela diminuição da produção de
eritrócitos ou aquelas nas quais há maior
destruição de células, como no caso das
anemias hemolíticas.
Anemias microcíticas e hipocrômicas
São os casos que, normalmente, estão relacionados à
deficiência na síntese de hemoglobina. Como há menor
conteúdo de hemoglobina, os eritrócitos formados são
menores (microcíticos). A menor quantidade de
hemoglobina permite a visualização de um halo central
maior do que o observado nos eritrócitos normais, o que
os torna menos corados (hipocrômicos).
Eritrócitos microcíticos e hipocrômicos.
Anemias: achados laboratoriais
Anemias macrocíticas
Eritrócitos macrocíticos
São os casos que apresentam VCM superior
ao valor máximo esperado para a idade do
paciente. Essas células geralmente são
produzidas quando há falha na proliferação
dos eritroblastos, devido à falta de nutrientes
(deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico)
ou por causa de algum defeito genético. Então,
são formados eritrócitos maiores que o normal
em função do menor número de mitoses
sofridas por esses eritroblastos. Essas células
apresentam conteúdo de hemoglobina normal,
mas são produzidas em menor quantidade.
Nas síndromes mielodisplásicas, nas anemias
hemolíticas com alta produção de reticulócitos
(anemia hiper-regenerativa) e na recuperação
medular após hemorragia, também podemos
observar macrocitose.
Anemias: achados laboratoriais
Estudo de caso com análise de resultado laboratorial
M.D.C., mulher de 45 anos apresentando uma enorme fadiga ao
pequeno exercício, procurou um atendimento com o médico
Clínico, na cidade de São Luís-MA.
✓ Ao ser atendida, o médico realizou o exame físico, notando enorme palidez
de pálpebras, na sola dos pés, palma da mão e lábios.
✓ O médico, então, solicitou alguns exames laboratoriais, dentre eles o
hemograma completo, com indicação de fadiga e cansaço.
Anemias: achados laboratoriais
A seguir, podemos ver no hemograma dessa paciente que a única
alteração encontrada foi na série vermelha.
Anemias: achados laboratoriais
Estudo de caso com análise de resultado laboratorial
❑ Ao analisar o resultado, primeiro devemos ver a contagem de
eritrócitos, hemoglobina e hematócrito e comparar com os
valores de referência.
Atenção!
Os valores usados como referência devem estar de acordo com o
sexo e a faixa etária da paciente. Nossa paciente é do sexo
feminino e adulta, pois tem 45 anos.
Anemias: achados laboratoriais
Estudo de caso com análise de resultado laboratorial
Assim, ao verificar a contagem de
eritrócitos, hematócrito e hemoglobina,
vemos que esses valores estão
menores do que o valor de referência,
o que caracteriza a anemia. Esses
dados estão de acordo com a
indicação do exame no pedido médico,
que mostra palidez e cansaço, sinais
clínicos da anemia.
Anemias: achados laboratoriais
Estudo de caso com análise de resultado laboratorial
anemia microcítica hipocrômica
ATENÇÃO À CHAMADA ! 
	Slide 1
	Slide 2: Aula 3 
	Slide 3: Roteiro de aula
	Slide 4: Caso clínico
	Slide 5: anemias
	Slide 6: Anemias: conceito
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16: Anemias: classificação
	Slide 17: Anemias: microcíticas e macrocíticas
	Slide 18: Anemias: microcíticas 
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21: Anemias: macrocíticas
	Slide 22
	Slide 23: Anemias: microcíticas e macrocíticas
	Slide 24: Anemias: microcíticas e macrocíticas
	Slide 25: Anemias: achados laboratoriais
	Slide 26: Anemias: achados laboratoriais
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33: ATENÇÃO À CHAMADA !