TICS Tratamento da Sinusite

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Tratamento da 
Sinusite 
 
Aluno: Anderson Guilherme de Lima Soares 
Disciplina: TICs – Clínicas Integradas I 
Curso: Medicina/IESVAP – 6º período 
ENUNCIADO 
Como devemos tratar a sinusite? 
DISCUSSÃO 
O tratamento da sinusite depende muito da gravidade do caso. Para sinusite viral ou sinusite 
bacteriana aguda leve a moderada, medidas sintomáticas devem ser suficientes, com o uso de 
analgésicos e antipiréticos (conforme necessário); descongestionantes para alívio; anti-
histamínicos não são indicados a menos que haja componente alérgico; corticosteroides 
intranasais podem reduzir os sintomas de sinusite aguda (recomendado como adjuvante de 
antibióticos na sinusite bacteriana; algumas diretrizes consideram como terapia única para 
sinusite viral ou bacteriana aguda leve a moderada); outras opções para o tratamento dos 
sintomas é a irrigação salina intranasal com solução fisiológica ou hipertônica, adição de 
corticosteroides orais a antibióticos na sinusite aguda para acelerar a melhora. 
O tratamento com antibióticos só deve ser considerado na confirmação da suspeita de sinusite 
bacteriana aguda (sintomas ou sinais persistentes com duração ≥ 10 dias sem evidência de 
melhora clínica; sintomas ou sinais graves de febre alta (≥ 39 ºC) e secreção nasal purulenta ou 
dor facial com duração ≥ 3-4 dias consecutivos no início da doença; agravamento dos sintomas 
ou sinais caracterizados por novo início de febre, dor de cabeça ou aumento da secreção nasal 
após infecção respiratória superior viral típica que durou 5-6 dias e estava melhorando 
inicialmente ["doença dupla"]). 
Os antibióticos melhoram os sintomas em 7-15 dias em adultos. A primeira linha de escolha é 
Amoxicilina+Clavulanato 500mg VO de 8/8h. Em caso de resistência bacteriana, deve-se usar 
dose de 2000mg VO de 12/12h. Se alergia a beta lactâmicos usar uma das seguintes opções: 
Doxiciclina 100mg VO 12/12h; Levofloxacino 500mg VO uma vez ao dia; Moxifloxacina 
400mg VO uma vez ao dia. A terapia deve ser mantida por 7 dias. 
Se o tratamento tiver falha após 72h deve-se mudar de classe de ATB. Caso paciente seja 
imunocomprometido ou gravemente doente com sinais de gravidade, encaminha-se para 
especialista. 
Para infecção grave que requer hospitalização, prioriza-se escolher uma das opções: ampicilina-
sulbactam 1,5-3 g IV a cada 6 horas; levofloxacina 500 mg por via oral ou IV uma vez ao dia; 
moxifloxacina 400 mg por via oral ou IV uma vez ao dia; ceftriaxona 1-2 g IV a cada 12-24 
horas; cefotaxima 2 g IV a cada 4-6 horas. 
Referência 
DynaMed. Acute Rhinosinusitis in Adults. EBSCO Information Services. Accessed March 
26, 2023. https://www.dynamed.com/condition/acute-rhinosinusitis-in-adults