GASTROENTERITES VIRAIS

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Gastroenterites virais
rotavírus, norovírus, adenovírus e astrovírus
MAD2 Medicina
PEARSON
MALE, D. et al. ​Imunologia.​ 8 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014. Capítulo 13 https://www.evolution.com.br/product/9788535279597
KORSMAN, S.N.J et. al. Virologia. 1 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014 Capítulos 32,39,41
https://www.evolution.com.br/epubreader/9788535279771
MURRAY, P. R.; ROSENTHAL, K. S.; PFALLER, M. A. Microbiologia médica. 8 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Capítulos 46,47,51
https://www.evolution.com.br/epubreader/9788535286458
Bibliografia
Cap. 11
https://www.evolution.com.br/product/9788535279597
https://www.evolution.com.br/searchresults?keyword=&option=catalog&title=&author=KORSMAN,%20Stephen%20N.%20J.&type=advanced
https://www.evolution.com.br/epubreader/9788535279771
https://www.evolution.com.br/searchresults?keyword=&option=catalog&title=&author=MURRAY,%20Patrick%20R.&type=advanced
https://www.evolution.com.br/searchresults?keyword=&option=catalog&title=&author=%20ROSENTHAL,%20Ken%20S.&type=advanced
https://www.evolution.com.br/searchresults?keyword=&option=catalog&title=&author=%20PFALLER,%20Michael%20A.&type=advanced
https://www.evolution.com.br/epubreader/9788535286458
Objetivos: Compreender as características 
estruturais, patogênicas, formas de transmissão 
do rotavírus, norovírus, adenovírus e astrovírus
Questões norteadoras:
● Diferencie as estruturas do rotavírus, 
norovírus, adenovírus e astrovírus. 
● Baseado na transmissão, o que justifica 
países desenvolvidos terem casos 
recorrentes de Gastroenterites virais?
● Descreva a patogênese dos vírus: 
identifique quais estruturas virais são 
consideradas fatores de virulência.
● Diagnóstico para Gastroenterites
● Tratamento para Gastroenterites
https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/doencas-diarreicas-agudas
https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/doencas-diarreicas-agudas
Importância dos vírus entéricos em DDA graves
Doenças diarreicas agudas (DDA)
Doenças diarreicas agudas (DDA)
Doenças diarreicas agudas (DDA)
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Conhecendo os 
vírus entéricos...
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v38n6/14.pdf https://portal.fiocruz.br/noticia/norovirus-substitui-o-rotavirus-como-o-
principal-causador-da-diarreia-no-mundo
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v38n6/14.pdf
Vírus prevalentes em gastroenterites
Família Gênero
ROTAVÍRUS
(RV)
Reoviridae Rotavirus
CALICIVÍRUS
NOROVÍRUS
(NoV)
Caliciviridae Norovirus , 
Sapovirus (em 
humanos ) HuCV 
etc.
Espécies: 
Norwalkvirus 
Sapporovirus
ADENOVÍRUS
(ADV)
Adenoviridae Mastadenovirus
(mamíferos) etc.
ASTROVÍRUS
(AstVH)
Astroviridae Mamastrovirus
(mamíferos) etc.
ESSES VÍRUS INFECTAM 
HUMANOS E ANIMAIS
Microscopia eletrônica
ROTAVÍRUS
ASTROVÍRUS
NOROVÍRUS
ADENOVÍRUS
Rotavírus
Rotavírus (estrutura do virion)
▪ Esférico
• CAPSÍDEO DE SIMETRIA ICOSAÉDRICA
• (3 CAMADAS PROTÉICAS) - VP
• Proteínas estruturais (VP)
• VP1 , VP3, VP2
• Capsídeo interno: VP6
• Capsídeo externo: VP4, VP7
• Proteínas não estruturais (NSP1 a NSP6)
• NSP1 (atua na supressão de IFN e 
apoptose)
• NSP4 (ATUA COMO ENTEROTOXINA)
• NÃO ENVELOPADO
▪ 11 segmentos de RNA dupla fita (dsRNA)
Rotavírus (classificação) RVA
▪ Família Reoviridae
▪ Gênero: Rotavirus
▪ 7 espécies: A até H.
▪ Classificação antigênica (sorotipo): G1 a G27.
▪ Classificação genética: P1 a P35.
▪ Exemplo de nomenclatura do RVA: G1P8
Problemática:
Reinfecção com sorotipos diferente
Rotavírus (transmissão)
Rotavírus (patogênese)
Incubação: 24-48 horas
Gastroenterite: 3-8 dias. Pode 
permanecer até 3 semanas
Excreção nas fezes: 8-40 dias
Excreção máxima nas fezes: 3-4 dia 
(109/grama de fezes)
NSP4
▪ Destruição dos enterócitos.
▪ Diminuição de enzimas.
▪ Alterações funcionais nas junções
intercelulares (vazamento de água) perda
de fluídos.
▪ Afeta a homeostase do cálcio (aumenta
concentração).
▪ Muito cálcio danifica o citoesqueleto das
microvilosidades e induz secreção de cloro.
Norovírus (NoV)
Norovírus (NoV)
▪ Família: Caliciviridae
▪ Gênero: Norovirus
▪ Esférico
▪ Capsídeo com simetria 
icosaédrica (proteína VP1)
▪ Não envelopado
▪ (+)ssRNA e uma proteína VPg
▪ Grande diversidade de cepas 
virais
+
Norovírus (NoV)
▪ Replicação viral: enterócitos
(expansão das criptas, encurtamento
das microvilosidades.
▪ Lesões na mucosa intestinal,
inflamação no lúmen e aparência
anormal em células epiteliais de
absorção.
Não há vacina
Adenovírus (HAdV)
Adenovírus (HAdV)
▪ Família: Adenoviridae
▪ Gênero: Mastadenovirus 
▪ Sorotipos: 25 espécies
▪ Esférico
▪ Capsídeo com simetria 
icosaédrica
▪ Não envelopado
▪ dsDNA
Adenovírus (ADV)
▪ Segunda causa de diarreia em crianças (depois do rotavírus)
▪ Proteína penton: Citotoxicidade
Infecções respiratórias
são mais frequentes
Infecção entérica: HAdV 40 
e 41: mais comuns. HAdV 50 
(espécie B) e HAdV 51 
(espécie D): 
imunocomprometidos
Adenovírus (ADV)
Utilizado como vetor para vacinas: Covid-19, HIV.
Vetores virais em vacinas 
contra o coronavírus : 
Oxford-Astrazeneca, Janssen, Sputnik V e CanSino. 
Em todas elas, os adenovírus são inativados, 
perdem sua capacidade de se multiplicar no 
organismo humano.
Astrovírus humanos (HAstVs)
Astrovírus humanos (HAstVs)
▪ Família: Astroviridae
▪ Gênero: Mamastrovirus
▪ Esférico, morfologia peculiar de 
estrela de cinco a seis pontas.
▪ Capsídeo com simetria icosaédrica 
• Não envelopado
• (+)ssRNA
• VP34, VP37 e VP25 replicação nos 
enterócitos.
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https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/doencas-diarreicas-agudas
Um homem de 35 anos apresenta-se no pronto-socorro com história
de náuseas, vômitos e diarreia aquosa com duração de 1 dia.
O paciente e sua esposa retornaram recentemente de um cruzeiro
pelo Caribe e sua esposa também apresenta diarreia leve. O paciente
relata que no início do cruzeiro (há cerca de 15 dias) apresentou
quadro semelhante. Nega a presença de sangue ou muco nas fezes.
Ele tem calafrios, mas não está febril. Ao exame físico, o paciente não
tem febre, nem icterícia e urina escura, mas suas membranas
mucosas estão secas. O abdome está flácido e sem aumento de
sensibilidade, apresentando ruídos hidroaéreos hiperativos.
Responda:
1)Qual tipo de patógeno está causando o 
quadro clínico de diarreia? Justifique.
2)Você acredita que seja realizado 
frequentemente exames laboratoriais 
para detectar o agente etiológico da 
diarreia/Gastroenterite? Justifique
3)Em que situações é importante saber 
quem está causando a diarreia? Como é 
feito o diagnóstico/identificação? 
4)Qual tratamento sugerido? Prevenção?