Defesa tcc

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Ipatinga 
2022 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AMANDA PIRES SILVA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SIBUTRAMINA: 
A BUSCA PELO CORPO PERFEITO E SEUS EFEITOS COLATERAIS 
 
Ipatinga 
2022 
AMANDA PIRES SILVA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AMANDA PIRES SILVA 
 
 
 
SIBUTRAMINA: 
A BUSCA PELO CORPO PERFEITO E SEUS EFEITOS COLATERAIS 
 
 
 
 
SIBUTRAMINA: 
A BUSCA PELO CORPO PERFEITO E SEUS EFEITOS COLATERAIS 
 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à 
Faculdade Anhanguera como requisito parcial para a 
obtenção do título de graduado em Farmácia. 
Orientador: (Nome do Tutor) 
 
 
 
AMANDA PIRES SILVA 
 
 
 
SIBUTRAMINA: 
A BUSCA PELO CORPO PERFEITO E SEUS EFEITOS COLATERAIS 
 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à 
Faculdade Anhanguera, como requisito parcial 
para a obtenção do título de graduado em 
Farmácia. 
 
 
BANCA EXAMINADORA 
 
 
Prof(a). Titulação Nome do Professor(a) 
 
 
Prof(a). Titulação Nome do Professor(a) 
 
 
Prof(a). Titulação Nome do Professor(a) 
 
 
Ipatinga, __ de novembro de 2022 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dedico este trabalho a minha família, que 
me deram forças, e me apoiaram 
incondicionalmente, aos meus verdadeiros 
amigos e especialmente a minha mãe 
Cleusa que batalhou para que meu curso 
fosse concluído. 
AGRADECIMENTOS 
 
Primeiramente а Deus por ter me dado saúde e força para superar todas as 
dificuldades, que permitiu que tudo isso acontecesse, e que me ajudou ater garra para 
nunca desistir de meus objetivos. 
Agradeço а minha mãe Cleusa, que apesar de todas dificuldades me fortaleceu, 
me deu apoio, incentivou nas horas difíceis, de desânimo, e cansaço, ai meu irmão 
Adriano, que sempre me apoiou em todas as minhas escolhas, e que também me 
encheu de forças quando precisei. Ao meu pai Sebastião que apesar da distância me 
incentivou acreditou em mim nessa jornada. 
Ao meu filho Joaquim que é o motivo pelo qual levanto todos os dias, e não 
desisto mesmo quando a vida insiste pra eu desistir. Aos meus sobrinhos por sempre 
estarem presentes na minha vida. 
Meus agradecimentos a todos meus amigos, que por cinco anos fizeram parte 
da minha formação е que vão continuar presentes em minha vida. 
A esta instituição, e seu corpo docente, direção e administração que 
oportunizaram chegar a esse momento. 
Agradeço а todos os professores por me proporcionar о conhecimento e 
aprendizado. А palavra mestre, nunca fará justiça aos professores dedicados aos 
quais sem nominar terão os meus eternos agradecimentos, e um agradecimento 
especial a professora e coordenadora Rívia por todos os puxões de orelhas, que eu 
precisei. 
A todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formação, о meu muito 
obrigada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“Se você realmente quer alguma coisa, não pare por 
nada nem por ninguém até você conseguir”. 
Blair Waldorf 
SILVA, Amanda Pires. Sibutramina: A busca pelo corpo perfeito e seus efeitos 
colaterais. 2022. 25 folhas. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em 
Farmácia) – Faculdade Pitágoras, Ipatinga, 2022. 
 
RESUMO 
 
A dismorfia corporal é um problema que abrange varias pessoas ao longo do tempo, 
sendo uma doença psiquiátrica grave, mas pouco conhecida, caracterizada pela 
percepção alterada de si mesmo, acontece que hoje em dia os padrões de beleza 
voltaram ao ano 2000, que se caracteriza pelo excesso de magreza, e isso faz um 
estrago na auto-estima de pacientes. O tratamento adequado compõe-se de 
antidepressivos associados a terapia. Entretanto as pessoas que as vezes nem 
necessitam desse medicamento buscam o emagrecimento rápido com o uso de 
inibidores de apetite, e anorexígenos, a sibutramina é um desses fármacos que age 
inibindo a receptação dos neurotransmissores serotonina e noradrenalina, 
provocando a sensação de saciedade, havendo diversos efeitos colaterais e riscos, 
fora seu uso de forma irracional. O objetivo desta revisão de literatura foi descrever os 
riscos do uso indiscriminado da sibutramina como inibidor de apetite. A metodologia 
utilizada foi a busca de dados em plataformas digitas, livros e sites oficiais. Utilizou-se 
dos descritores: Anorexígenos, Inibidores de apetite, Sibutramina e Distorção de 
imagem. O estudo demonstrou, que o uso da Sibutramina deve ser feito de forma 
cautelosa, somente em casos onde outras formas de tratamento não farmacológico 
falharam. O uso da sibutramina pode causar efeitos colaterais graves, bem como 
dependência. Cabe ao farmacêutico trabalhar atenção farmacêutica aos usuários, de 
forma que estes utilizem o medicamento da melhor forma, bem como deixá-los cientes 
acerca dos efeitos colaterais, e tentar de alguma forma alertar esses pacientes os 
riscos que estão correndo. 
 
 
Palavras-chave: Anorexígenos. Sibutramina. Inibidor de apetite. Distorção de 
imagem. Dismorfia corporal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SILVA, Amanda Pires. Sibutramine: The quest for the perfect body and its side 
effects. 2022. 25 folhas. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Farmácia) 
– Faculdade Pitagoras, Ipatinga, 2022. 
ABSTRACT 
Body dysmorphia is a problem that covers several people over time, being a serious 
psychiatric illness, but little known, characterized by the altered perception of oneself, 
it happens that nowadays the beauty standards returned to the year 2000, which is 
characterized by excess thinness, and this damages the self-esteem of patients. 
Adequate treatment consists of antidepressants associated with therapy. However, 
people who sometimes do not even need this medication seek rapid weight loss with 
the use of appetite suppressants, and anorectics, sibutramine is one of these drugs 
that acts by inhibiting the reception of the neurotransmitters serotonin and 
noradrenaline, causing the feeling of satiety, with several side effects and risks, apart 
from its irrational use. The aim of this literature review was to describe the risks of 
indiscriminate use of sibutramine as an appetite suppressant. The methodology used 
was the search for data on digital platforms, books and official websites. The following 
descriptors were used: Anorectics, Appetite inhibitors, Sibutramine and Image 
distortion. The study showed that the use of Sibutramine should be done cautiously, 
only in cases where other forms of non-pharmacological treatment have failed. The 
use of sibutramine can cause serious side effects as well as addiction. It is up to the 
pharmacist to work pharmaceutical care for users, so that they use the drug in the best 
way, as well as make them aware of the side effects, and try to somehow warn these 
patients of the risks they are running. 
 
Keywords: Anorectic. Sibutramine. Appetite suppressant. Image distortion. Body 
dysmorphia. 
 
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS 
 
ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária 
FDA Food and Drug Administratio 
ISRS Inibidor Seletivo da Receptação da Serotonina 
OMS Organização Mundial de Saúde 
ONU Organização das Nações Unidas 
SNC Sistema Nervoso Central 
 
 
SUMÁRIO 
 
1. INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 13 
2. FORMAÇÃO DA IMAGEM CORPORAL............................................................. 15 
3. A SIBUTRAMINA: PROPRIEDADES E POSOLOGIA ....................................... 17 
3.1 O USO DA SIBUTRAMINA ..................................................................................... 17 
3.2 PROPRIEDADES QUÍMICAS DA SIBUTRAMINA E FARMACOLOGIA .............. 18 
3.3 POSOLOGIA E MODO DE USO ............................................................................ 19 
4. TRATAMENTO, PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS ....................................... 214.1 DURAÇÃO DO TRATAMENTO E EFEITOS ADVERSOS .................................... 21 
4.2 EFEITOS ADVERSOS ........................................................................................... 21 
4.3 ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES ...................................................................... 22 
4.4 INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS..................................................................... 24 
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................. 26 
REFERÊNCIAS ............................................................................................................ 27 
 
 
 
13 
1. INTRODUÇÃO 
 
A obesidade é definida pela OMS como um acumulo anormal ou excessivo de 
gordura corporal depositada em diferentes partes do corpo, ela foi incluída na 
classificação de doenças em 1948, bem como a associação com outras doenças, 
dentre elas: diabetes, dislipidemias, síndrome metabólica, aterosclerose, doenças 
cardiovasculares, doenças pulmonares, esteatose hepática não alcoólica, distúrbios 
do sono, transtornos de humor e recentemente a covid-19. (DÂMASO; CAMPOS, 
2021) 
A busca pelo corpo perfeito e o uso indiscriminado de medicamentos para 
emagrecer, tem destruído a vida de muitas pessoas. A sibutramina está no topo, como 
medicamento mais utilizado para esse tipo de tratamento, que por sua vez tem o valor 
mais em conta do que os demais. Ultimamente esta sendo muito comum pessoas se 
preocuparem mais com sua aparência, se estão bonitas o suficiente, se seu peso esta 
como o que é determinado pela sociedade como um “padrão”, um dos motivos são as 
redes sociais, que vangloriam esse tipo de coisa, causando em algumas pessoas uma 
distorção de imagem. 
Os anorexígenos, que também são chamados de inibidores de apetite, são 
drogas que causam redução ou perda de apetite e não são indicados como tratamento 
primário para a perda de peso, pois podem provocar efeitos sobre a função mental e 
comportamental, um dos anorexígenos mais utilizados nos dias atuais é a sibutramina, 
e na maioria das vezes seu uso é indiscriminado e excessivo. Diante do grande 
aumento do uso da sibutramina no Brasil cada pessoa é responsável por seu 
consumo, com isto, qual seria o perfil do paciente que necessita de um tratamento 
com o mesmo? 
O objetivo geral da pesquisa foi descrever sobre o uso da sibutramina em 
pessoas obesas e o seu uso irracional da sibutramina em pessoas que já tem o “corpo 
ideal”. Os objetivos específicos utilizados para o desenvolvimento dos três capítulos, 
foram: Compreender a ação farmacológica da sibutramina; Citar os benefícios da 
sibutramina como coadjuvante no tratamentoda obesidade e descrever os riscos e 
precauções e advertências a serem adotadas para o uso desse fármaco. 
Este estudo trata-se de uma pesquisa que adota a metodologia de revisão de 
literatura de natureza qualitativa, uma vez que se baseia em documentos diversos, 
 
 
14 
tais como livros, artigos e teses, disponíveis nas bases de dados no site da Biblioteca 
Eletrônica Científica Online (SCIELO): < www.scielo.org.br > e Google Acadêmico de 
2010 a 2022. As palavras chaves utilizadas para as pesquisas, foram: Obesidade, 
reações adversas, anorexígenos, sibutramina, inibidores de apetite e distorção de 
imagem, focado em teorias que explicam os fatores determinantes no uso da 
sibutramina para o controle da obesidade, avaliando assim, se o uso desse fármaco 
traz mais riscos do que benefícios. 
 
 
 
15 
2. FORMAÇÃO DA IMAGEM CORPORAL 
 
A imagem corporal na maioria das vezes é conceituada como uma construção 
multidimensional, queengloba varias dimensões físicas, psicológicas e sociais. Dessa 
forma continua sendo uma relação entre corpo e seus processos cognitivos como 
crenças, valores, atitudes individuais, aspectos afetivos,e socioculturais 
(THOMPSON, 1990; TESSMER et al., 2006; ALVES et al., 2009; PETROSKI; 
PELEGRIN I; GLANER, 2012). 
 As pessoas aprendem como avaliar seus corpos pormeio de uma interação 
com o ambiente. Muitos fatores assim como pressão dos colegas, dospais e 
principalmente da mídia, podem afetar o padrão das pessoas com relação à sua 
imagem corporal, refletindoem sua satisfação e preocupações com o próprio corpo 
(TESSMER et al., 2006). Também pode ser influenciada por outras questões como a 
presença de alguns transtornos emocionais, influência através da avaliação negativa 
ou depreciativa de outros, história de mudanças e flutuações dopeso, sexo, idade 
dentre outros (SLADE, 1994; RICCIARDELLI; MCCABE; BANFIELD,2000). A imagem 
corporal segue sendo construída e destruída durante uma série de vezes pelo curso 
davida, em uma sucessiva busca do corpo ideal (SCHILDER, 1999). 
 
2.1 DISTORÇÕES DE IMAGEM 
 
A distorção da imagem corporal define-se como a incapacidade do paciente 
para reconhecer adequadamente e de forma realista o tamanho e a forma do seu 
corpo. Na presença da distorção, a pessoa pode se sentir maior ou menor do que ela 
realmente é, sentir que apenas uma parte do corpo é maior ou mais desconfortável, 
ou até mesmo, não reconhecer algumas parte do corpo (THURM, 2021). 
Quando se tem transtorno alimentar a insatisfação e a preocupação com o 
corpo são tão intensas, que a pessoa vive em função do corpo, das crenças em 
relação à ele, e de todos os aspectos relacionados ao corpo dentro da sociedade: 
comparação com outros corpos e o auto julgamento destrutivo de que o corpo é 
inadequado (THURM, 2021). 
Nos casos em que a pessoa não desenvolve transtorno alimentar, ela 
consegue viver a vida em seus âmbitos profissional e pessoal, apesar da distorção de 
 
 
16 
imagem corporal. Nestes casos a distorção não é considerada grave e o corpo não 
comanda a vida da pessoa. Assim, é possível aceitar o corpo como ele é porque 
entende-se que o ser humano não é representado somente pelo corpo e sua forma 
dita “perfeita”, porque não existe um modelo de corpo perfeito (THURM, 2021). 
Como a obesidade é uma questão de saúde pública, na maioria das vezes a 
preocupação em estar em boa forma pode exceder a segurança e resultar na busca 
de vários tratamentos perigosos à saúde. Nesse contexto, as mulheres representam 
maioria na utilização de tais tratamentos (SILVA; SILVA; OYAMA, 2013; MARTINS et 
al., 2011). 
A procura pela manutenção da beleza fisica é uma preocupação do publico 
feminino há séculos. Um belo exemplo é o Egito antigo, as mulheres faziam uso de 
diversos artifícios para manterem uma aparência socialmente aceita, como 
maquiagem e dietas. Nos dias de hoje, a evolução dos meios de comunicação foi 
essencial para uma melhor disseminação da informação, porém, foi também 
responsável por difundir modelos e padrões sociais, ditando altas regras de conduta. 
Essa influência midiática pesa muito na moda e na indústria da beleza, universo em 
que padrões inatingíveis são colocados como objetivo, estimulando o consumo de 
produtos e técnicas para se alcançar tal objetivo (DUTRA et al, 2015). 
A busca por esses padrões de beleza em curto prazo, sem o investimento de 
um espaço de tempo e esforço físico, levou a um aumento de cirurgias plásticas, do 
público nas clínicas de estética, na realização de dietas prejudiciais à saúde, e a um 
aumento na venda de medicamentos antiobesidade que são os anorexígenos 
(AZEVEDO, 2007). Nesse contexto, o medicamento assumiu um caráter benéfico, 
adquirindo um papel crucial na busca pelos físico perfeito e assim representando a 
solução para um estado “maléfico” ou indesejado do corpo. Este, por sua vez, passou 
a ter necessidade de ser moldado para tornar possível a conquista da falsa "felicidade" 
(MELO; OLIVEIRA, 2011). 
 
 
 
17 
3. A SIBUTRAMINA: PROPRIEDADES E POSOLOGIA 
 
3.1 O USO DA SIBUTRAMINA 
A sibutramina ou cloridrato de sibutramina foi desenvolvida como um 
antidepressivo lá na década de 80 pelo laboratório abbott nos estados unidos,e os 
primeiros testes laboratoriais, usando cobaias, apontaram um acentuado efeito no 
aumento da saciedade, tendo em vista isso, cientistas do laboratório abbott, voltaram 
suas pesquisas para o desenvolvimento de uma droga capaz elevar a perda ponderal. 
O primeiro depósito da patente para o cloridrato de sibutramina monoidratado pela 
abbott ocorreu na Europa, em 1985, sob registro gb 8531071. A patente foi depositada 
no Brasil apenas em 1996, sob o número de registro pi 1100069-4 (ABOUTT®,1996). 
Nesse país, a abbott também concedeu a comercialização do medicamento a 
medley®, bvs(2006). Conforme a lei de patentes Brasil, (1996), a patente da aboutt® 
expiraria em 2005, no entanto, através de uma ação judicial, a abbott® recebeu 
permissão para a exclusividade de comercialização de composições farmacêuticas 
contendo sibutramina no Brasil até dezembro de2006 abbott®(2006). 
Atualmente, com a expiração do período legal de patente, o cloridrato de 
sibutramina está disponível para a fabricação de medicamentos industrializados ou 
manipulados. Em novembro de 1997, a droga foi aprovada pela FDA como um agente 
que pode ser utilizado no controle da obesidade. Em 1999 a sibutramina começou a 
ser avaliada decorrente de preocupações sobre sua segurança, especialmente os 
efeitos colaterais no sistema cardiovascular. Entre 1999 e 2002 o comitê de 
medicamento para uso humano, cuja sede é na Alemanha, concluiu que os benefícios 
da sibutramina para a gestão dos obesos e pacientes com sobrepeso superavam seus 
riscos. 
A sibutramina é um moderador do apetite usado de forma abusiva por pacientes 
de todas as idades. Segundo a ANVISAem março de 2010 foram comercializadas no 
Brasil cerca de duas toneladas deste medicamento. Os dados da 
ANVISA2010,revelaram que existe um consumo indevido de todas as classes 
medicamentosas, sobretudo, a de psicotrópicos, sendo esta prática considera um 
problema de saúde pública. Em 2006, a junta internacional de fiscalização de 
entorpecentes da organização das nações unidas ONU, indicou o Brasil como maior 
 
 
18 
consumidor mundial de anfetaminas com finalidade emagrecedora, com um total de 
9,1 doses diárias para cada mil habitantes (ANVISA, 2010 apud CRF-GO, 2010). 
O tratamento da obesidade não é fácil e tampouco imediato. Geralmente são 
prescritas terapias multidisciplinares, com acompanhamento especializado, uso de 
medicamento inibidor de apetite, alimentação saudável e de baixa caloria e exercícios 
físicos regulares (ABESO, 2009). 
Como a Sibutramina vem demonstrando resultados satisfatórios para perda de 
peso ou a sua manutenção, ela também passou a ser utilizada (de forma 
indiscriminada) por pessoas que não apresentam quadro de sobrepeso, muito menos 
obesidade.Recente estudo com usuárias de Sibutramina avaliou que mais de 76% das 
mulheres são insatisfeitas com seus corpos, entretanto apenas 36% se consideravam 
acima do peso ideal. Foi revelado ainda que, mesmo com a restrição da 
comercialização, estas mulheres desconheciam os efeitos adversos do medicamento 
e a maioria utilizava sem orientação profissional (SOARES et al., 2011; DUTRA, 
SOUZA, PEIXOTO, 2015). 
3.2 PROPRIEDADES QUÍMICAS DA SIBUTRAMINA E FARMACOLOGIA 
A sibutramina é o primeiro agente moderador do apetite que atua como inibidor 
da recaptação em três vias neurotransmissores, produzindo seus efeitos terapêuticos, 
primariamente, pela inibição da recaptação de noradrenalina (NA), seguida da inibição 
de serotonina (5-TH) e, em menor escala, de dopamina (DA), ela é uma amina 
terciária, cuja nomenclatura química é cloridrato de ciclobutanometanamina, 1-(4-
clorofenil)-N,N-dimetil-a-(2-metilpropila), monoidratado, sua fórmula molecular é 
C17H29Cl2NO(Figura1).Esse fármaco sofre desmetilação rápida. 
A perda do radical “metil” origina o metabólito 1 (M1), que é uma a mina 
secundária. A seguir forma-se o metabólito 2 (M2), por outra desmetilação, dando 
origem, então, a uma amina primária. Ambos os metabólitos (M1 e M2) possuem 
atividade farmacológica. O peso molecular da sibutramina é de 334,33 g/mol, que 
apresenta composição elementar de C 61,07%, H 8,74%, Cl 21,21%, N 4,19% e 
O4,79%.Apresenta ponto de fusão entre 193,0 a 195,5oC e solubilidade de 2,9 mg/mL 
em água apH5, 2 (Já existem métodos descritos para a síntese assimétrica da forma 
de R-sibutramina e R-desmetil sibutramina (DIEFENBACH, 2007). 
 
 
19 
A obesidade surge em conseqüência de um balanço calórico positivo. 
Idealmente obtém-se perda de peso pelo aumento gradual do gasto energético por 
meio de exercício, associado a uma restrição dietética para diminuir a ingestão de 
calorias. Todavia, essa abordagem óbvia apresenta uma taxa de sucesso 
relativamente baixa, por conseguinte, foram desenvolvidas formas alternativas de 
tratamento, incluindo cirurgia ou medicações, com o propósito de aumentara 
probabilidade de obter perda ponderal e mantê-la (BRUNTON; LAZO e PARKER, 
2006). Apesar de ser um agente adrenérgico, serotoninérgico e dopaminérgico, a 
sibutramina não pertence ao grupo das anfetaminas, todavia pode ser usada no 
controle da obesidade, pois promove perda ponderal pelo aumento da saciedade e 
impedimento da redução da taxa metabólica (elevando o consumo de energia pelo 
organismo), após sua administração. 
A sibutramina é um agente simpatomimético que atua inibindo a receptação 
neuronal de serotonina, noradrenalina e em menor grau de dopamina. Ainda não foi 
esclarecido se os efeitos sobre um único neurotransmissor são primariamente 
responsáveis pelos efeitos da sibutramina nos pacientes obesos.A sibutramina não é 
um IMAO e também não promove o aumento da liberação de catecolaminas 
(BRUNTON; LAZO e PARKER, 2006). 
A sibutramina só deve ser prescrita a indivíduos que não responderam 
adequadamente a um regime de emagrecimento devidamente concebido, isto é, que 
tiveram dificuldades em atingir ou manter uma perda de peso maior que 5% num 
período de três meses (INFARMED,2005). 
3.3 POSOLOGIA E MODO DE USO 
A sibutramina é indicada como terapia adjuvante, como parte de um programa 
de gerenciamento de peso, recomendada para pacientes que apresentam valores de 
IMC maior que 30 kg/m2 ou maior que 27 kg/m2, sendo esta segunda condição 
associada a fatores de risco, tais como distúrbios cardiovasculares, diabetes tipo dois 
ou dislipidemias (INFARMED,2005). 
A sibutramina é indicada somente para pacientes adultos, na dose inicial de 
10mg, administrada por via oral, uma vez por dia, pela manhã, com líquido. A 
alimentação não influencia na absorção da sibutramina (INFARMED,2005). Nos 
 
 
20 
pacientes em que a resposta a sibutramina é insuficiente (perda pondera inferior a 
2kg, após quatro semanas de tratamento) na formulação de 10mg, a dose poderá ser 
aumentada para 15mg uma vez ao dia, desde que a concentração inicial seja bem 
tolerada. O tratamento deve ser suspenso nos pacientes que responderem 
inadequadamente a sibutramina de 15 mg, pois esses apresentam um risco superior 
de efeitos indesejáveis (INFARMED, 2005). 
 
 
 
 
 
21 
4. TRATAMENTO, PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS 
 
4.1 DURAÇÃO DO TRATAMENTO E EFEITOS ADVERSOS 
A sibutramina só deve ser administrada por um período máximo de um ano. Os 
dados disponíveis relativamente ao uso por um período superior a um ano são 
limitados. O tratamento deve ser suspenso em pacientes que não responderam 
adequadamente, isto é, cuja redução ponderal tenha estabilizado em menos de 5% 
do seu peso inicial, ou cuja perda ponderal no período de três meses após o início da 
terapêutica tenha sido inferior a 5%. 
O tratamento não deve ser mantido em doentes que tenham readquirido 3 kg, 
ou mais após terem registrado uma redução ponderal prévia (INFARMED,2005). Em 
pacientes com patologias concomitantes, o tratamento com sibutramina somente 
deverá prosseguir se for demonstrado que a perda de peso induzida pelo fármaco 
está associadaa outros benefícios clínicos, nomeadamente, melhoria do perfil lipídico 
em doentes com dislipidemia ou controle glicêmico na diabetes tipo dois (INFARMED, 
2005). 
4.2 EFEITOS ADVERSOS 
A maioria dos efeitos adversos notificados com sibutramina ocorreu na fase 
inicial do tratamento (durante as primeiras quatro semanas). A intensidade e 
freqüência destes diminuíram no decurso do tratamento. Em geral, esses efeitos não 
são graves, pois não justificaram a interrupção do tratamento e foram reversíveis. Os 
efeitos adversos comumente encontrados nos estudos foram: xerostomia (secura na 
boca), pressão alta, fadiga, constipação, taquicardia, anorexia, dores de cabeça e 
insônia (INFARMED,2005). Dividindo os demais efeitos adversos, oriundos do uso do 
fármaco sibutramina, por sistema orgânico, temos: 
a) no sangue e sistema linfático: púrpura de Schönlein-Henoch (também 
conhecida como púrpura alérgica, é uma vasculite sistêmica caracterizada pela 
deposição de complexos imunes contendo o anticorpo IgA na pele e no rim), 
trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue, ao contrário do que 
ocorre na trombocitose) (INFARMED, 2005). 
 
 
22 
b) no sistema cardiovascular: aumentos médios da pressão arterial sistólica e 
diastólica em repouso de 2 a 3 mmHge aumentos médios da freqüência cardíaca de 
3 a 7 batimentos por minuto, - aumentos mais acentuados da pressão arterial e da 
freqüência cardíaca, fibrilação auricular e taquicardia paroxística supraventricular, em 
casos isolados. Qualquer aumento clinicamente significativo da pressão arterial e da 
frequência cardíaca tende ao correr na fase inicial do tratamento (nos três primeiros 
meses), nestes casos, a terapêutica deve ser interrompida.(INFARMED, 2005).c) no 
sistema imune: anafilaxia, hipersensibilidades, que apresentam desde ligeiras 
erupções cutâneas e urticária até angioedema (inchaço/edema localizado e 
autolimitado da derme e submucosa).(INFARMED, 2005). 
d) no sistema nervoso central (SNC): amnésia global transitória (perturbação 
transitória da memória de curta duração), convulsões, síndrome serotoninérgica 
(inquietação, rigidez muscular, hiper-termia, hiperreflexia e tremores causados pelo 
aumento da atividade serotoninérgica) em combinação com outros agentes que 
afetam a libertação de serotonina, perturbações psiquiátricas como agitação e 
depressão em doentes com e sem antecedentes de história de depressão.) nos 
demais órgãos e sistemas: aumentos reversíveis das enzimas hepáticas, 
perturbações da pele e tecido subcutâneo como alopecia, rash (manchas ou 
pápulas na pele) eurticária, perturbações do sistema reprodutivo e mamário como 
alteração da ejaculação, impotência, irregularidades no ciclo menstrual e metrorragia, 
perturbações oculares como visão turva, perturbações renais que são as nefropatiase 
perturbações urinárias (retenção urinária, dificuldade de micção e disúria), 
disminorreia e cólica menstrual (INFARMED, 2005). 
4.3 ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 
A maior advertência para o uso da sibutramina está na sua administração em 
pacientes hipertensos, pois estudos indicam que os níveis de pressão arterial são 
alterados nas primeiras semanas de administração. A freqüência cardíaca também 
deve ser controlada, pois esta pode também apresentar valores anormais quando o 
paciente faz uso de fármacos com efeitos simpaticomiméticos. Embora a sibutramina 
não tenha sido associada à ocorrência de hipertensão pulmonar primária, devido às 
preocupações gerais com os fármacos anti-obesidade faz-se necessário vigiar, no de 
 
 
23 
curso decheck-ups de rotina, o aparecimento de sintomas como: dispnéia progressiva, 
dor torácica e edema leolar. 
O paciente deve ser aconselhado a consultar imediatamente um médico caso 
manifeste algum desses sintomas.A sibutramina deve ser administrada com 
precaução aos pacientes com epilepsia. Por ter ação que se assemelha a de uma 
anfetamina, a sibutramina potencializa as sinapses nervosas, podendo induzir a crises 
epiléticas. Tem sido observado aumento dos níveis plasmáticos de sibutramina em 
pacientes com insuficiência hepática ligeira a moderada, embora não tenham sido 
referidos efeitos adversos, a sibutramina deve ser usada com precaução nestes 
doentes. Embora só os metabólitos inativos da sibutramina sejam excretados por via 
renal, ela deve ser utilizada com precaução em doentes com insuficiência renal ligeira 
a moderada.(INFARMED, 2005). 
A sibutramina deve ser administrada com precauções em pacientes com 
alterações motoras ou verbais, pois o fármaco pode promover o agravamento do 
quadro clínico. Mulheres em idade fértil devem utilizar medidas contraceptivas 
adequadas durante o tratamento com a sibutramina, apesar de testes não apontarem 
redução do poder contraceptivo de anticoncepcionais hormonais orais quando estes 
são usados concomitantemente. 
Existe a possibilidade de consumo abusivo de fármacos com ação a nível do 
SNC, no entanto, os dados clínicos disponíveis não revelam quaisquer sinais de 
consumo abusivo com a sibutramina, apesar desta alteração psicotrópica. 
Determinados fármacos anti-obesidade estão associados a um aumento do risco de 
valvulopatias cardíacas, no entanto, dados clínicos com sibutramina não revelam 
quaisquer sinais de um aumento desta incidência. (INFARMED, 2005). 
A sibutramina deve ser administrada com precaução em pacientes com 
glaucoma de ângulo aberto e com histórico familiar de risco de pressão intra-ocular 
elevada, tal como outros agentes que inibem a recaptação da serotonina, há um 
potencial aumento de risco de hemorragia em pacientes sob tratamento com 
sibutramina, assim essa droga deverá ser administrada com precaução em pacientes 
com predisposição para hemorragias e que administram concomitantemente outros 
medicamentos que afetam a homeostase sanguínea ou a função plaquetária.Foram 
reportados casos muito raros de depressão, tendência para suicídio e suicídio sem 
doentes sob tratamento com sibutramina, então recomenda-se, pois, especial atenção 
 
 
24 
em doentes com histórico de depressão. Caso ocorram sinais ou sintomas de 
depressão durante o tratamento com sibutramina, deve-se suspender o uso da droga 
e iniciar um tratamento apropriado. O principal veículo para o cloridrato de sibutramina 
é a lactose, portanto não deve ser usada em doentes com alguns problemas 
hereditários de intolerância à galactose, deficiência de lactase (INFARMED, 2005). 
4.4 INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 
A sibutramina e os seus metabólitos ativos são eliminados por metabolismo 
hepático, sendo que a principal enzima envolvida é a CYP3A4 e poderão igualmente 
contribuir a CYP2C9 e a CYP1A2. Deve ter-se especial cuidado durante a 
administração concomitante de sibutramina com fármacos que afetam a atividade da 
enzima CYP3A4, uma vez que esta enzima inibida, haverá uma biodisponibilidade 
maior da sibutramina no plasma sanguíneo, podendo haver um efeito acumulativo 
dessa droga, já que ela é administrada diariamente. 
Entre os inibidores da CYP3A4 incluem-se o cetoconazol, itraconazol, 
eritromicina, claritromicina, troleandomicina e a ciclosporina.Um estudo sobre 
interação medicamentosa revelou que a administração concomitante de cetoconazol 
ou eritromicina com sibutramina induz um aumento das concentrações plasmáticas 
dos metabólitos ativos M1 e M2 da sibutramina em 23% e 10% respectivamente. 
Verificaram-se aumentos médios da frequência cardíaca até 2,5 batimentos por 
minuto em relação à administração isolada de sibutramina. Arifampicina, fenitoína, 
carbamazepina, fenobarbital e a dexametasona são indutores da enzima CYP3A4 e 
podem acelerar o metabolismo da sibutramina, embora este fato não tenha sido objeto 
de estudos experimentais.(INFARMED, 2005). 
A sibutramina, por inibir a receptação de serotonina, não deve ser utilizada 
concomitantemente com outros fármacos que também elevemos níveis cerebrais de 
serotonina,pois a utilização simultânea de fármacos que elevam os níveis de 
serotonina no cérebro podem originar interações graves. Este tipo de interação é um 
fenômeno designado como síndrome da serotonina, que, apesar de ocorrer em casos 
raros, merece uma atenção especial. Essa síndrome pode acontecer pela associação 
de um inibidor seletivo da receptação da serotonina (ISRS) com certos fármacos 
utilizados no tratamento da enxaqueca (sumatriptano e dihidroergotamina), com 
 
 
25 
certos opiáceos (pentazocina, petidina, fentanil, dextrometorfano), ou em caso de 
utilização simultânea de dois ISRS. Não foi avaliado, sistematicamente, o uso 
concomitante de sibutramina com outros fármacos que sejam susceptíveis de 
aumentar a pressão arterial ou a frequência cardíaca (por ex. simpaticomiméticos). 
Entre os fármacos deste tipo incluem-se determinados medicamentos para o 
tratamento da tosse, constipação e alergias (por ex. efedrina e pseudoefedrina) e 
certos descongestionantes (por ex. xilometazolina). Recomenda-se precaução ao 
prescrever sibutramina a pacientes que estejam a utilizar estes medicamentos. Em 
dose única, a sibutramina não afetou adicionalmente o rendimento cognitivo ou 
psicomotor quando administrada concomitantemente com álcool. Contudo, regra 
geral: o consumo de álcool não é compatível com as medidas dietéticas 
recomendadas. 
Não existem dados disponíveis sobre o uso concomitante de sibutramina com 
orlistat, que também é um medicamento anti-obesidade, mas que atua na inibição da 
absorção de gorduras pelo intestino. Devem decorrer duas semanas entre a 
suspensão do tratamento com sibutramina e o início do tratamento com IMAOs, uma 
vez que ainda possam existir níveis comprometedores de sibutramina no organismo, 
podendo gerar então, um efeito somatório aos IMAOs, acentuado também os efeitos 
adversos que possam vir a acontecer por superdosagem de fármacos com efeitos 
simpaticomiméticos (INFARMED, 2005). 
 
 
 
26 
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
Na busca de padrões perfeitos de beleza, sem dispensar esforço físico e a curto 
prazo, elevou as crescentes demandas por cirurgias plásticas, e também para o 
consumo desenfreado de alguns medicamentos. Com esses padrões de perfeição 
cada vez mais difícieis de serem alcançados, é comum relatos de pessoas que fazem 
dietas drásticas e consumo de medicamentos que são destinados para tratamento da 
obesidade. 
A sibutramina está no topo, como sendo o medicamento mais utilizado para 
esse tipo de tratamento, que por sua vez tem o valor mais acessível que os demais 
fármacos do gênero. Ultimamente é muito comum pessoas se preocuparem mais com 
sua aparência, se estão bonitas o suficiente, se seu peso esta como o que é 
determinado pela sociedade como um “padrão”, um dos motivos são as redes sociais, 
que vangloriam esse tipo de coisa, causando em algumas pessoas uma distorção de 
imagem. 
Os anorexígenos, que também são chamados de inibidores de apetite, são 
drogas que causam redução ou perda de apetite e não são indicados como tratamento 
primário para a perda de peso, pois podem provocar efeitos sobre a função mental e 
comportamental, um dos anorexígenos mais utilizados nos dias atuais é a sibutramina, 
e na maioria das vezes seu uso é indiscriminado e excessivo. 
Nesse sentido é indispensável a atuação do farmacêutico como agente 
colaborador para inibição da prática da automedicação. O farmacêutico deve alertar o 
paciente sobre os riscos e benefícios de medicamentos anorexígenos, assim como tal 
orientar as possíveis interações medicamentosas e alguns problemas relacionados ao 
uso incorreto desse medicamento. 
A atenção farmacêutica é fundamental para o paciente pois em questões de 
emagrecimento tem toda uma estrutura de orientação, assim como exercícios físicos, 
reeducação alimentar, mostrando-lhe que existe todo um trabalho para o 
emagrecimento não só o medicamento. 
 
 
 
 
 
 
27 
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Acesso em 10 nov. 2022. 
 
https://psycnet.apa.org/record/1990-97598-000
	1. INTRODUÇÃO
	2. FORMAÇÃO DA IMAGEM CORPORAL
	3. a sibutramina: PROPRIEDADES E POSOLOGIA
	3.1 O USO DA SIBUTRAMINA
	A sibutramina ou cloridrato de sibutramina foi desenvolvida como um antidepressivo lá na década de 80 pelo laboratório abbott nos estados unidos, e os primeiros testes laboratoriais, usando cobaias, apontaram um acentuado efeito no aumento da saciedad...
	Nesse país, a abbott também concedeu a comercialização do medicamento a medley®, bvs(2006). Conforme a lei de patentes Brasil, (1996), a patente da aboutt® expiraria em 2005, no entanto, através de uma ação judicial, a abbott® recebeu permissão para a...
	Atualmente, com a expiração do período legal de patente, o cloridrato de sibutramina está disponível para a fabricação de medicamentos industrializados ou manipulados. Em novembro de 1997, a droga foi aprovada pela FDA como um agente que pode ser util...
	A sibutramina é um moderador do apetite usado de forma abusiva por pacientes de todas as idades.Segundo a ANVISAem março de 2010 foram comercializadas no Brasil cerca de duas toneladas deste medicamento. Os dados da ANVISA2010,revelaram que existe um...
	O tratamento da obesidade não é fácil e tampouco imediato. Geralmente são prescritas terapias multidisciplinares, com acompanhamento especializado, uso de medicamento inibidor de apetite, alimentação saudável e de baixa caloria e exercícios físicos re...
	Como a Sibutramina vem demonstrando resultados satisfatórios para perda de peso ou a sua manutenção, ela também passou a ser utilizada (de forma indiscriminada) por pessoas que não apresentam quadro de sobrepeso, muito menos obesidade.Recente estudo c...
	3.2 PROPRIEDADES QUÍMICAS DA SIBUTRAMINA E FARMACOLOGIA
	A sibutramina é o primeiro agente moderador do apetite que atua como inibidor da recaptação em três vias neurotransmissores, produzindo seus efeitos terapêuticos, primariamente, pela inibição da recaptação de noradrenalina (NA), seguida da inibição de...
	A perda do radical “metil” origina o metabólito 1 (M1), que é uma a mina secundária. A seguir forma-se o metabólito 2 (M2), por outra desmetilação, dando origem, então, a uma amina primária. Ambos os metabólitos (M1 e M2) possuem atividade farmacológi...
	3.3 POSOLOGIA E MODO DE USO
	4. TRATAMENTO, PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS
	4.1 DURAÇÃO DO TRATAMENTO E EFEITOS ADVERSOS
	4.2 EFEITOS ADVERSOS
	4.3 ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES
	4.4 INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
	5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
	REFERÊNCIAS