Métodos contraceptivos

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Métodos contraceptivos 
Monofásica 
 Possui estrogênio e progesterona na mesma 
dosagem; 
 A utilização tem início entre o 1º-5º dia 
mestruação; 
 Pausa de 7 dias. 
 
Minipílula 
 Possui apenas progesterona; 
 Indicada para lactantes; 
 Tomada todos os dias sem interrupção. 
 
Pílula multifásica 
 Combinação de hormônios com diferentes 
dosagens; 
 Apresentam menos efeitos adversos; 
 A sequência na cartela deve ser respeitada. 
 
 
 
Tabelinha 
Baseada no calendário mensal, para calcular o início 
e o fim do período fértil. 
 
Coito interrompido 
Quando, numa relação sexual, o homem pressente a 
ejaculação, retira o pênis e ejacula fora da vagina. 
Nesse método há risco de gravidez devido as 
vesículas seminais produzirem o líquido seminal que 
se mistura com espermatozoides (funciona como 
nutriente para os mesmos, pH alcalino e protege da 
acidez do pH vaginal). 
 
Método de Ovulação Billings – MOB 
Consiste na observação do ciclo menstrual, sem o 
uso de remédios ou outros meios que impedem a 
gravidez, onde observa-se o período de ovulação para 
evitar ou engravidar. 
 
Método da temperatura basal 
O método baseia-se nas alterações de temperatura 
basal do corpo da mulher, ou seja, da temperatura 
em repouso. Após a ovulação a temperatura 
corporal eleva-se alguns décimos de graus 
centígrados permanecendo neste estado até a 
próxima menstruação. 
 
Métodos irreversíveis 
Métodos cirúrgicos considerados irreversíveis; 
 
Método barreira 
Imobiliza e destrói os espermatozoides – ex: duchas 
vaginais pós-coito, porém, sem eficácia 
anticoncepcional. 
 
Anticoncepcional de emergência 
Pílula do dia seguinte composta por Levonorgestrel, 
utilizando altas doses de hormônios após uma relação 
sexual desprotegida ou abuso sexual - Postinor Uno 
(1,5mg), Postinor 2 (0,75), Diad, Pilem (primeiras 12h 
tem 95% eficácia, após 24h é 85% e menor que 55% 
após 48h). 
 
Anel vaginal 
Colocado pela própria mulher e mantido por 3 
semanas. 
 
Dispositivo intrauterino – DIU 
 Artefato inserido dentro da cavidade uterina, 
podendo ser de cobre (fornecido pelo SUS), 
prata, mirena ou hormonal (levonorgestrel). O 
DIU mirena e hormonal faz com que a mulher não 
menstrue. 
 O que contém apenas progesterona dura em 
média cinco anos, e o de cobre leva o dobro do 
tempo para perder a validade. 
 
Camisinha 
Capa de látex colocada sobre o pênis. 
 
Os métodos anticoncepcionais passam pela análise 
das vantagens e desvantagens de cada técnica. 
 
Métodos anticoncepcionais não hormonal 
Muito eficientes 
 Vasectomia e Laqueadura – índice de falha 1% 
 Abstinência sexual – índice de falha 0% 
 
Eficientes 
 Camisinha – índice de falha 8% a 20% 
 Diafragma – índice de falha 8% a 20% 
 Camisinha feminina – índice de falha 8% a 20% 
 
Pouco eficientes 
 Espermaticida – índice de falha 20% 
 Método do muco cervical – índice de falha 10% 
a 20% 
 Tabelinha – índice de falha 10% a 20% 
 Coito interrompido – índice de falha 15% a 20% 
 
Métodos anticoncepcionais hormonais 
Muito eficientes 
 Pílula – índice de falha 0,1% 
 Injeção anticoncepcional – índice de falha 0,1% 
 Sistema intraturino liberador de levonorgestrel 
(DIU Hormonal) – índice de falha 0,1% 
 Implante – índice de falha 0,1% 
 Anel vaginal – índice de falha 0,1% 
 Adesivo anticoncepcional – índice de falha 0,1% 
 
Eficientes 
Pílula do dia seguinte – índice de falha 5% a 20% 
 
 Perlutam (algestona acetofenida/enantato de 
estradiol) 
 Mesigyna (enantato de noretisterona/valerato 
de estradiol) 
 Depo-provera (acetato medroxiprogesterona) 
 
 Menstruação dolorosa – dismenorréia; 
 Hipermenorréia - menstruação muito volumosa; 
 Menarca - primeira menstruação; 
 Climatério – Menopausa; 
 Amenorréia - ausência de menstruação; 
 Andropausa - diminuição nos níveis de 
testosterona. 
 
Formados pela associação de hormônios, como o 
estrogênio e a progesterona, em doses reduzidas, 
que atuam inibindo a ovulação, modificando a 
superfície uterina e o muco cervical, e dificultando 
a passagem dos espermatozoides. 
 
 Estrona: produzido principalmente na gordura 
corporal, mas também nos ovários e na placenta; 
 Estradiol: é o tipo mais ativo de estrogênio, é 
o tipo que está envolvido no ciclo menstrual; 
 Estriol: é o principal estrogênio da gravidez. 
 
*** Estrogênios podem levar a eventos 
tromboembólicos 
 Andrógenos ou Androgênios: hormônio que dá 
origem ao desenvolvimento de características do 
sexo masculino 
 Hormônios bio-idênticos: Substâncias 
hormonais que possuem mesma estrutura 
química e molecular dos hormônios produzidos 
pelo corpo. 
 Hormônios sintéticos ou similares: são 
preparações quimicamente idênticas aos 
hormônios produzidos pelo corpo, podem ser de 
origem animal, de plantas ou sintéticas. 
 
Ao contrário do estrogênio, não exerce atividade 
sobre a determinação das características sexuais 
femininas. A atividade da progesterona é preparar o 
útero para uma possível gestação, recebendo o óvulo 
fecundado e estimulando a produção de leite. 
Ela é fundamental nos processos de menstruação, 
fecundação, transporte e implantação do óvulo 
fertilizado, manutenção da gravidez e lactação. 
 
Tipos de progesterona 
Levonorgestrel 
Foi uma das primeiras progesteronas usadas na 
composição das pílulas. Ele tem ação androgênica, 
ou seja, parecida com hormônios masculinos. Pode 
provocar maior oleosidade da pele, acne e aumento de 
pelos. Pode ser uma boa opção para mulheres que 
reclamam da queda da libido com uso de pílulas. 
Gestodeno 
Tem efeito androgênico pequeno, isto é, o aumento 
de características masculinas (pelos, oleosidade da 
pele e pequeno libido). Também tem ação diurética. 
Exemplos: Micropil, Femiane, Diminut, Harmonet, 
Tamisa, Ginesse, entre outros.). 
 
Desogestrel 
Tem ação intermediária quanto ao efeito 
androgênico, oferece um bom controle de peso e 
ajuda na pele. Alguns exemplos são: Mercilon, 
Gracial, Minian, Femina, Primera e Minian. Elas podem 
ainda estar associadas a 20 ou 30 µg de 
etinilestradiol. 
 
Clormadinona 
Tem ação antiandrogênica e traz benefícios para a 
pele sem perda do apetite sexual. Vem associada a 
etinilestradiol. O Belara contém a clormadinona. 
 
Acetato de Ciproterona 
Presente em várias pílulas associadas a 35 µg de 
etinilestradiol, como a Diane 35, a Selene, a Diclin, 
Artemidis, Tess. Tem ação antiandrogênica muito 
potente, por isso é muito usada para o tratamento 
de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), para 
mulheres apresentam, muita acne, pele oleosa e pelos 
em excesso (hirsutismo). 
 
Drospirenona 
Tem ação antiandrogênica potente e diurética ao 
mesmo tempo. Yasmin, Yaz e Elani ciclo contam com 
esse princípio, a única diferença entre elas é a dose 
de etinilestradiol e o regime de tomada. 
 
Amamentar a cada 2 ou 3 horas regularmente 
confere à mulher um efeito anticoncepcional seguro, 
porém como as mamadas podem ser em intervalos 
maiores ou intervalos irregulares o ideal é associar 
um anticoncepcional especial para o período de 
amamentação. 
 
Progesterona (uso contínuo) 
 Noretisterona (Micronor, Norestin) 35cp 
 Desogestrel (Cerazzete, Nactali, Pérola) 28cp 
 Acetato de Medroxiprogesterona (Depo-
provera) - inj. 
 
 1ª geração (Norestisterona, 
Medroxiprogesterona) 
 2ª geração (Levonorgestrel) 
 3ª geração (Desogestrel) 
 4ª geração (Drospirenona, Dienogest, 
Nomegestrol) 
 
 Regularizam os ciclos menstruais; 
 Promovem alívio da tensão pré-menstrual (TPM); 
 Reduzem o risco de câncer de ovário e de 
endométrio (útero); 
 Reduzem a incidência de dismenorréia (cólicas 
menstruais) e diminuem o fluxo menstrual; 
 Levam à regressão de cistos de ovário que 
produzem hormônios. 
 
Quem não pode usar 
 Tromboflebite ou distúrbio tromboembólico ou 
história de coagulopatia. 
 História de acidente vascular cerebral 
(derrame). 
 Históriade doença arterial coronariana, angina 
pectoris, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca. 
 Drepanocitose (Anemia Falciforme) 
Mulheres na fase de aleitamento 
 Antecedentes ou suspeita de câncer de mama 
 Tumor de fígado ou Hepatite aguda. 
Sejam fumantes e tenham mais de 35 anos de 
idade 
 Enxaqueca após o uso de contraceptivos orais 
Diabetes ou Diabetes gestacional 
Cirurgia de grande porte ou imobilização 
prolongada 
 Sangramento vaginal/uterino de origem obscura 
 Doenças do coração ou rins, ou história familiar 
(especialmente mãe ou irmãs) de morte por 
doença cardíaca antes dos 50 anos de idade. 
 História familiar de hiperlipidemia (excesso de 
gordura no sangue) 
 Retardamento mental, doenças psiquiátricas, 
alcoolismo, dependência de drogas. 
 
 O maior risco é no primeiro ano de uso do 
anticoncepcional. Portanto evite ficar trocando 
de anticoncepcional; 
 Quanto maior o efeito antiandrogênico maior o 
poder de diminuir a libido; 
 Alguns tipos de pílula podem aumentar de 1,2 a 
1,8 vezes a chance de desenvolver trombose 
arterial, quadro que causa AVC ou infarto agudo 
do miocárdio; 
 O risco de ter trombose venosa fica de três a 
seis vezes maior ao tomar contraceptivo oral; 
 Métodos que apresentam menor risco de 
trombose: pílulas apenas com progesterona, DIU, 
anel vaginal ou anticoncepcional injetável. 
 
Sintomas de trombose venosa 
 Dores nos membros inferiores 
 Inchaço na perna afetada 
 Alteração da coloração da pele, que passa a ter 
uma tonalidade vermelha escura ou azulada 
 Casos que já evoluíram para embolia pulmonar 
podem apresentar: Falta de ar aguda; 
Comprometimento da oxigenação do pulmão; 
Pressão baixa; Falência dos órgãos. 
 
 Os antimicrobianos destroem as bactérias 
intestinais que produzem as enzimas que podem 
reagir com o estrogênio para sua absorção pela 
corrente sanguínea e provocam a aceleração do 
metabolismo hepático que compromete a 
absorção dos outros hormônios, prejudicando 
assim a ação contraceptiva. 
Ex: Rifampicina, Rifabutina 
 Medicamentos para tratamento de crises 
convulsivas e epilépticas e transtornos de 
humor, também podem prejudicar a eficácia da 
pílula como Fenitoína, Fenobarbital, 
Carbamazepina ou Topiramato. 
 Antirretrovirais, para infecções por retrovírus, 
como HIV, também podem prejudicar a eficácia 
do anticoncepcional. 
 
 O que acontece se a pílula começa a ser tomada 
fora do período de menstruação. 
Pode haver mudança no ciclo menstrual e não 
haverá proteção para evitar gravidez nesse mês. 
 
 Se não tomar a pílula anticoncepcional no 
horário certo - um dia tomar de manhã e no 
outro à noite - quais os tipos de 
consequências? 
O maior problema é a perda da eficiência da pílula 
anticoncepcional. 
 
 Pode engravidar durante a pausa da pílula, 
mesmo se não ocorrer menstruação? 
Se a pílula estiver sendo tomada corretamente, 
as chances de gravidez são mínimas. 
 
 Tomar anticoncepcional e fumar faz mal? 
O risco aumenta principalmente para quem fuma 
mais de 15 cigarros por dia, passando de 5 para 
40 eventos a cada 100 mil habitantes! 
 
Alivio dos sintomas do climatério, como: ondas de 
calor (fogachos), insônia, irritabilidade, depressão e 
distúrbios relacionados aos órgãos genitais 
(ressecamento vaginal, prurido vulva, entre outros). 
A deficiência hormonal contribui para o aumento do 
colesterol, doenças cardiovasculares e osteoporose. 
 Tipos de Repositores Hormonais: Tibolona, 
Estriol, Estradiol, Promestrieno, Glycine max 
(fitot.) 
Abacate, Piridoxina (vit. B6), Mg – reposição de 
progesterona; 
 Isoflavona – reposição de estrogênios 
 
 Fadiga 
 Insônia 
 Ansiedade 
 Dores de cabeça 
 Irritabilidade 
 Ondas de calor e suor noturno (fogachos) 
 Redução da libido sexual 
 Ressecamento da vagina 
 Dificuldades de atenção 
 Redução da memória 
 
Excesso de estrogênio 
O estrogênio pode passar a ser produzido em maior 
quantidade pelo organismo em casos de ovários 
policísticos, tumores nos ovários e pelo uso de 
alguns tipos de medicamentos. 
Quando os níveis de estrogênio ficam acima do 
normal ocorre: 
 Ganho de peso 
 Ciclo menstrual irregular 
 Dificuldades de engravidar 
 Inchaço das mamas. 
 
***São dois os tipos de estrogênio usados nas pílulas: 
o etinilestradiol é um estrogênio sintético e o 
valerato de estradiol é natural. 
 O uso da progesterona natural, tem efeito 
sedativo e também contribui para melhorar a 
insônia. 
 Os estrogênios podem ser administrados por via 
oral, transdérmica, gel de absorção percutânea, 
até por via nasal, como spray. 
 Os hormônios sintéticos, como os usados nas 
pílulas anticoncepcionais, podem causar mais 
efeitos adversos. São capazes de promover 
aumento da pressão arterial e dos fatores de 
coagulação do sangue, o que pode levar a 
tromboses venosas. 
 Todos têm maior propensão a engordar com o 
aumento da idade. Após a menopausa a mulher 
tem maior tendência a acumular gordura no 
abdômem, perdendo a cintura. Esse tipo de 
gordura, além das consequências estéticas, é o 
mais perigoso para a saúde, pois se associa ao 
diabetes, à hipertensão arterial e alterações das 
gorduras do sangue. 
 
Hormônios fazem com que o tamanho dos seios 
mude levemente durante a vida de uma mulher. 
Durante a gravidez, os níveis de estrogênio 
aumentam e a mulher notará um aumento no tamanho 
dos seios. Parte disso se deve ao inchaço do tecido 
mamário e parte à gordura corporal. Quando o nível 
de estrogênio começa a diminuir, após os 35 anos, o 
tecido funcional mamário encolhe. Essa diminuição 
também gera uma mudança na distribuição de 
gordura para um modo de aparência mais infantil - 
longe dos seios e nádegas e em direção à barriga. 
 
Doença, que acomete de 10% a 15% das mulheres 
em idade reprodutiva, ocorre quando as células do 
endométrio – tecido interno do útero responsável 
pela menstruação – se espalham pelas regiões do 
aparelho reprodutor, intestino ou bexiga causando 
dor profunda e, em muitos casos, infertilidade. 
A infertilidade, uma das consequências do problema, 
ocorre devido à obstrução das trompas e 
consequente interrupção do processo reprodutivo. 
 Tratamento oral muito utilizado: Dienogeste