Gasometria Arterial

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Gasometria Arterial 1
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Gasometria Arterial
A gasometria é uma determinação quantitativa do pH e dos gases sanguíneo 
arteriais. Os principais parâmetros observados no exame são: pH, saturação de 
oxigênio (SatO2 ou SO2), paO2, pCO2, bicarbonato (HCO3-)
A gasometria possibilita diagnóstico precoce das alterações, dando subsídio para 
um manejo clínico adequado.
Um dos principais parâmetros avaliados é o pH que representa a acidez dos fluidos 
corporais, que em condições fisiológicas fica entre 7,35-7,45. As alterações do pH 
para além desta faixa podem ocasionar desequilíbrios acidobásico, desestruturando 
a função celular, principalmente proteica.
Sistema tampão
O sistema regula o pH evitando a morte celular. O principal sistema tampão do 
corpo é o bicarbonato/dióxido de carbono (HCO3-/CO2), que atua no compartimento 
extracelular, com capacidade de tamponar cargas ácidas e pela habilidade de 
regular, de forma independente, a PCO₂ pelos pulmões e o HCO3- pelos rins.
-Bicarbonato: o CO2 produzido pelo metabolismo celular se liga ao ácido carbônico 
(H2CO3-), se dissociando em íon hidrogênio e bicarbonato.
-Gás carbônico: Quando o H+ é adicionado ao metabolismo, este será tamponado 
pelo bicarbonato formando o ácido carbônico que se dissociará em H20 e CO2.
Eliminação dos ácidos
Os ácidos são eliminados pelos sistemas respiratório e renal.
-A ventilação alveolar é responsável por eliminar o CO2, no intuito de manter o 
paCO2 dentro da normalidade, fazendo com que a ventilação alveolar seja 
modulada pela variação da produção de gás carbônico.
-Quando há acidose a taxa de excreção renal de ácidos aumenta, quando há 
alcalose a taxa de excreção renal diminui. 
Distúrbios primários
Gasometria Arterial 2
A alcalose respiratória se desenvolve quando há hipocapnia, isto é, quando o 
paciente está hiperventilando. E a acidose respiratória ocorre quando há 
hipercapnia, isto é, paciente está hipoventilando.
Acidose metabólica ocorre quando a concentração do bicarbonato plasmático está 
diminuída, enquanto que a alcalose metabólica está presente quando concentração 
do bicarbonato plasmático está aumentada.
Distúrbios compensados e mistos
Uma vez instalado um distúrbio ácido-base primário, o organismo trabalhará para 
compensá-lo, isto é, lançará mão de mecanismos para minimizar os efeitos 
deletérios do pH arterial desajustado. Assim, os distúrbios respiratórios primários 
são compensados por mecanismos metabólicos, enquanto que os distúrbios 
metabólicos primários são compensados por mecanismos respiratórios. Porém a 
compensação não devolve o pH para normalidade.
Para cada tipo de distúrbio acidobásico primário há uma resposta compensatória 
esperada (ou distúrbio secundário). No entanto, se a resposta esperada é maior ou 
menor do que o valor estimado, há um distúrbio misto, que compreende em 2 ou até 
3 distúrbios primários envolvido. Existem algumas estimativas e fórmulas para 
encontrar o valor estimados.
Se a compensação não for a prevista isto pode indicar um segundo distúrbio 
concomitante.