6-Deformidades Flexurais (05 06 2023)

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Deformidades Flexurais
Acometem equinos, bovinos e pequenos ruminantes....
Ligamento acessório proximal funciona como um freio. O ligamento acessório distal liga... 
As deformidades flexurais podem ser congênitas ou adquiridas.
Deformidades flexurais congênitas
A etiologia é multifatorial, podendo ser posicionamento fetal (feto grande demais para o útero, fica mal posicionado e gera atraso ou aceleração na deformação desses tendões), pré-disposição genética, afecção ou deficiência nutricional da mãe durante a gestação (acarreta deformação na formação desses tendões e ligamentos), agentes teratogênicos (microrganismos infecciosos ou fármacos que a mãe ingeriu na gestação que causa alteração no desenvolvimento embrionário). 
Às vezes ocorre as duas alterações devido a compensação, isto é, os membros torácicos, por exemplo, estão em hiperflexão e os membros pélvicos começam a ficar em hiperextensão devido a compensação.
Quando o animal tem uma deformidade flexural já é percebido no nascimento, porque ele não tem capacidade de se levantar para mamar.
Hiperflexão
Quando o membro está hiperflexionado, apoiando no solo a face dorsal da articulação.
Os torácicos são mais acometidos que os pélvicos. 
Ocorre mais na articulação metacarpo falangeana. Porém, pode ocorrer também na rádio-carpica-metacarpica...
Os sinais clínicos são incapacidade de estender completamente o membro. Pode ser unilateral, bilateral ou acometer os 4 membros.
Diagnóstico
Inspeção para determinar qual tendão e articulação está envolvida
Palpar e manipular com o animal apoiando e não apoiando o membro
Correção manual para ver o quão está com a deformidade
Exame radiográfico para observar se não há outra alteração congênita associado a essa deformidade flexora, como estrutura óssea com má formação.
Tratamento
Início imediato
Submeter o animal a um exercício controlado, isto é, provoca o aumento da elasticidade e relaxamento do tendão, soltando o animal com a mãe no piquete a qual ela fica pastando e ele fica acompanhando a mãe para mamar.
Fisioterapia em que pega o membro do animal e provoca a extensão manual por pelo menos 15 minutos.
Anti-inflamatório não esteroidal: flunixim e meloxicam 
Talas e bandagens 
Oxitetraciclina associado a AINEs e tala tem um resultado de correção da deformidade, principalmente se for uma deformidade leve. Deve ter cuidado porque pode ser nefrotóxica. O seu modo de ação é que ela é um quelante em cálcio. Só funciona em neonato. Não usa fenilbutazona porque é IV e é difícil em neonato conseguir canular veia. 
Cirúrgico geralmente não é necessário, secção de tendão não é recomenda para atletas, sendo mais utilizado em bovinos. Reservado a animais que não respondem ao tratamento médico. 
Hiperextensão
Face plantar e palmar quase apoiando no solo. Ocorre logo ao nascimento. Excessiva extensão (dorsoflexão) das articulações. Necrose....
Deformidades flexurais adquiridas
É a hiperflexão da articulação metacarpo falangeana interfalageana distal ou rádio-cárpica-..........
A etiologia é através do rápido crescimento (caráter genético, erro de manejo nutricional devido a ingestão de alimento com muita energia que estimula muito o crescimento ósseo), nutrição, dor (retração reflexa e contração muscular).
Tendão flexor digital superficial
Ocorre o apoio completo do casco no solo.
Grau I: ligeiro desvio cranial articulação
Grau II: perpendicularização do eixo (membro fica reto)
Grau III: evidente projeção cranial com tensão do extensor digital lateral
Tendão flexor digital profundo
Se insere na terceira falange, então ela é tracionada e o animal se apoia em pinça. 
Grau I: discreta elevação do talão, muralha do casco perpendicular ao eixo podofalangeano-solo
Grau II: completa perpendicularidade...
Tratamento conservativo
Exercícios para fortalecer a musculatura e relaxar os tendões
Alimentação adequada, principalmente se a causa da flexura for alimentar
Casqueamento e ferrageamento correto para aumentar a tensão nos tendões.
AINEs para diminuir a dor nos membros afetados, principalmente a fenilbutazona. Oxitetraciclina é mais efetiva em animais jovens
Fisioterapia para elevação do membro contralateral
Talas em casos reconhecidos precocemente
Tratamento cirúrgico
Caso o tratamento conservativo não funcione, terá que realizar a cirurgia.
Procedimentos cirúrgicos 
Desmotomia do ligamento acessório 
Tenotomia para bovinos e pequenos ruminantes, e caso a desmotomia não funcione para os equinos deverá realizar esse procedimento que acabará com a vida de atleta do animal.