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Daniella Machado TURMA XXVI Morfofuncional IV: Módulo 2 Cerebelo – Febre, Inflamação e Infecção Cerebelo Possuí 2 hemisférios: direito e esquerdo. Entre os hemisférios tem uma estrutura – vérmis. Cada hemisfério apresenta 3 lobos: anterior, posterior e flóculo-nodular. O lobo anterior e o posterior são separados pela fissura prima. Núcleos do cerebelo 1. Fastigial 2. Globoso 3. Emboliforme 4. Denteado Interpósito: emboliforme + globoso. O cerebelo liga-se à medula e ao tronco encefálico pelos pedúnculos cerebelares: superior, médio e inferior. Função cerebelar Trazer refinamento (precisão) ao sistema motor. Sem ele, os movimentos seriam grosseiros, não coordenados, desajeitados e trêmulos e movimentos preciso seriam impossíveis. Coordenação da postura durante o estado e descanso quanto em atividade. Pelos reflexos e movimentos voluntários. Por captar os impulsos sensitivos das articulações, tendões, músculos, além de receptores do equilíbrio e visuais. Coordenar as complexas sequências dos músculos esqueléticos. Arquicerebelo (Vestibular) Lobo flóculo-nodular + núcleo fastigial = equilíbrio. Paleocerebelo (Espinhal) Lobo anterior + pirâmide + úvula + núcleo interpósito = tônus muscular e postura. Neocerebelo (Cortical) Lobo posterior + núcleo denteado = coordenação motora. Histologia cerebelo Camada molecular Camada granular: neurônios pequenos (mais neurônios que o córtex cerebelar). Aferências Via núcleos pontinos + Via núcleo olivar inferior + Via reticular Estrutura e conexões intrínsecas O córtex cerebelar e as conexões entre as diferentes células que o formam são homogêneas em todo o cerebelo. Todos os neurônios do córtex cerebelar são inibitórios e tem como neurotransmissor o GABA. Exceção dos neurônios granulares que são excitatórios e utilizam o glutamato como neurotransmissor. Cerebelo – Módulo 2 Daniella Machado Morfofuncional – 4º período UniEVANGÉLICA TURMA XXVI 2 Circuito básico Modula a intensidade e o ritmo de saída dos impulsos eferentes do cerebelo que vão influenciar os diferentes níveis da motricidade. As células de Purkinje fazem sinapses inibitórias com os neurônios dos núcleos profundos. Conexões do cerebelo espinhal paleocerebelo Células de Purkinje do vérmis comunicam-se com o núcleo fastigial que envia fibras para os núcleos reticulares e vestibulares. As células de Purkinje da região intermediária se projetam para o núcleo emboliforme e globoso que se projetam para a formação reticular e o núcleo rubro. O cerebelo influencia os neurônios motores através dos tratos vestibuloespinal, reticuloespinhal e rubroespinhal. As conexões cerebelares são ipsilaterais. Conexões do cerebelo cortical neocerebelo Fibras do córtex cerebral comunicam-se com os núcleos pontinos através do trato corticopontino. Esses núcleos se projetam para o córtex dos hemisférios cerebelares e depois para o núcleo denteado. O núcleo denteado envia fibras para o tálamo (ventral lateral e anterior) de onde saem fibras para o córtex motor. Circuito córtico-ponto-cerebelo-tálamo-cortical. Conexões extrínsecas e organização morfofuncional Arquicerebelo ou cerebelo vestibular: conexões com núcleos vestibulares. Paleocerebelo ou cerebelo espinhal: conexões com medula espinhal. Neocerebelo ou cerebelo cortical: conexões com córtex. As fibras que chegam ao cerebelo são musgosas e se dirigem para diferentes porções do córtex, delimitando os 3 lobos. Núcleo denteado com o tálamo O neocerebelo influência a atividade cortical motora do lado oposto. A motricidade cortical controla os movimentos voluntários do lado contralateral. O hemicerebelo de um lado coordena a atividade do mesmo lado. Núcleo denteado – pedúnculo cerebelar superior – tálamo (NVL) – cápsula interna e coroa radiada – M1. Córtex frontal, parietal, temporal e occipital – pedúnculos cerebelares (Decussação) – núcleo pontinos ipsilaterais – córtex contralateral. Manifestações clínicas de disfunção cerebelar Tremor, hipotonia, disartria, nistagmo, dissinergia, dismetria, coordenação agonista/antagonista. Ataxia cerebelar Tremor distal (teste index-nariz). Marcha embriosa Nistagmo Fala escandida Hipotonia Disdiadococinesia Lesão no vestibulocerebelar Ataxia troncular Base alargada Lesão espinocerebelo Ataxia. Marcha instável, cambaleante e oscilante. Erros de execução motora. Lesão cerebrocerebelo Ataxia (incoordenação motora da fala e das extremidades) Cerebelo – Módulo 2 Daniella Machado Morfofuncional – 4º período UniEVANGÉLICA TURMA XXVI 3 Dismetria Decomposição motora Disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentos rápidos e alternados) Rechaço (dificuldade de controlar voluntariamente os músculos extensores) Tremor intencional Nistagmo patológico
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