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TESTE – REVISÃO DE PROVA Caso clínico: FRLP, sexo feminino, 20 anos, peso: 64 kg, altura: 1,62 m, atividade ocupacional – estudante, prática de atividade física: pilates 3 x semana (Fator atividade: moderado); Função intestinal: normal. Ingestão hídrica: 1,5L/dia. Motivo da consulta/ queixa principal (QP): busca melhorar os hábitos alimentares. História familiar: pai e mãe hipertensos, avós paternos com hipercolesterolemia. Utilizando o inquérito alimentar “Recordatório habitual” foram observados os seguintes hábitos: Horário Refeição Alimentos Quantidade 6h Desjejum Café Açúcar Pão francês Requeijão ½ copo de requeijão 1 colheres de sopa 1 unidade 1 colher de sopa - Colação Não faz 12h Almoço Arroz branco ou macarrão Feijão preto Batata frita ou farofa Carne/ frango/Linguiça (frito ou assado) Alface Azeite Sal Suco de caju de garrafa adoçado com açucar 2 colheres de servir 1 concha grande 2 colheres de sopa 1 pedaço médio 1 pegador Rega por cima Salpica por cima 1 copo 17:30h Lanche Iogurte zero Queijo prato 1 unidade 2 fatias Pão de forma 2 fatias 22h Jantar Macarrão Ovo cozido Refrigerante zero 3 pegadores 2 unidades 1 copo de 240ml 1ª Questão: Qual o diagnóstico nutricional da paciente? IMC = 24,38 Kg/m2 – Eutrofia 2ª Questão: Faça uma avaliação crítica geral do consumo alimentar habitual (objetivando associar o hábito alimentar ao risco de desenvolvimento de doenças) - Baixa ingestão hídrica - Consumo excessivo de açúcar refinado - Baixo consumo de fibras - Baixa ingestão de frutas e hortaliças - Elevado consumo de gorduras saturadas (frituras) - Eleva ingestão de sódio Risco aumentado para diabetes, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, formação de placa de ateroma e hipertensão 3ª Questão: Calcule o gasto energético basal (GEB) e o valor energético total (VET) GEB = (13,3 x PESO) + (334 x ALTURA) + 35 GEB = (13,3 x 64) + (334 x 1,62) + 35 GEB = 851,2 + 541,08 + 35 GEB = 1.427,28 Kcal VET = GEB x FA VET = 1427,28 x 1,64 VET = 2340,73 Kcal 4ª Questão: Faça a distribuição dos macronutrientes para o seu planejamento dietético, utilizando as seguintes recomendações: proteínas: 0,8 a 1,0 g/kg PC (10 a 15% do VET); carboidratos: 45 a 65 % do VET (4 a 7 g/kg PC); lipídeos: 20 a 35 % do VET (1 a 2 g/kg PC). PROTEÍNAS = 1g de ptn/ Kg de peso corporal/dia PROTEÍNAS = 64g/ dia PROTEÍNAS = 64 x 4 = 256 Kcal/dia PROTEÍNAS = 256 x 100/2340,73 PROTEÍNAS = 10,9% do VET LIPÍDIOS = 30% do VET LIPÍDIOS = 30 x 2340,73/100 LIPÍDIOS = 702,21Kcal/dia LIPÍDIOS = 702,21/ 9 = 78,02g/dia LIPÍDIOS = 78,02/64 = 1,21g/ Kg de PC/ dia CARBOIDRATOS = 59% do VET CARBOIDRATOS = 59 x 2340,73/100 CARBOIDRATOS = 1381,03 Kcal/dia CARBOIDRATOS = 1381,03/4 = 345,25g/ dia CARBOIDRATOS = 345,25/64 = 5,39g/Kg de PC/dia 5ª Questão: Faça uma sugestão de plano alimentar sugerindo modificações em todas as refeições e dê no mínimo 5 orientações para esta paciente. Horário Refeição Alimentos Quantidade 6h Desjejum Café Açúcar demorara/mascavo Pão integral Queijo minas/ricota ½ copo de requeijão 1 colheres de chá 2 fatias 1 fatia média 9h Colação Fruta 1 porção 12h Almoço Arroz ou macarrão integral Feijão preto 1 colheres de servir 1 concha pequena Legumes cozidos/vapor/ refogado Carne/ frango/peixe/ovos (assado/ grelhado) Salada de verduras Sal marinho Azeite Sob: fruta 2 colheres de sopa 1 pedaço médio 1 pegador 1 pitada 1col de chá 1 porção 16h Lanche Iogurte natural Farelo aveia/granola Fruta 1 unidade 2 col de sopa 1 porção 19h Jantar Macarrão integral com molho caseiro Ovo cozido Salada verde Sob: fruta 1 pegadores 2 unidades 1 pegador 1 porção 22h Ceia Chá claro sem adoçar Fruta linhaça 1 xícara 1 porção 1 col de sopa ORIENTAÇÕES: 1. AUMENTAR A INGESTÃO HÍDRICA PARA 8 COPOS/ DIA 2. REDUZIR O CONSUMO DE ALIMENTOS FRITOS, PREFERIR OS ALIMENTOS ASSADOS OU GRELHADOS 3. REDUZIR O CONSUMO DE AÇÚCAR SIMPLES, TROCAR O AÇÚCAR POR UMA OPÇÃO MAIS NUTRITIVA COMO O DEMERARA OU O MASCAVO 4. PREFERIR OS ALIMENTOS INTEGRAIS PARA AUMENTAR O APORTE DE FIBRAS COMO PÃES, MASSAS, ARROZ E FARINHAS INTEGRAIS 5. INCLUIR PELO MENOS 3 PORÇÕES DE FRUTAS AO DIA 2 PORÇÕES DE HORTALIÇAS. 6. EVITAR O CONSUMO DE ALIMENTOS ULTRAPROCESSADOS 7. REDUZIR O CONSUMO DE SAL 8. FRACIONAR MAIS AS REFEIÇÕES PARA COMER EM HORÁRIOS REGULARES E MENORES PORÇÕES DE COMIDA. MATERIAL DE APOIO: Fórmulas: GEB = gasto energético basal; VET = valor energético total P = peso em kg. VET = GEB X fator atividade física Recomendação de fibras, segundo a faixa etária e sexo: RDIs, 2011
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