cirrose hepatica

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JEAN LUQUE	|	UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
Cirrose e suas Complicações 
Sobre o fígado: 
 
• Um fígado normal tem uma textura lisa, e uma 
coloração avermelhada viva; 
• É um órgão extremamente vascularizado; 
• Está no hipocôndrio direito, e é protegido pelos arcos 
costais. 
Um fígado não saudável pode apresentar fibrose, chamada de 
cirrose hepática essa condição. 
Histologicamente, o fígado é composto por sinusóides 
hepáticos, canalículos de bile e hepatócitos. 
 
Em C, vemos um fígado com cirrose, e podemos identificar 
macroscopicamente uma coloração amarelada, amarronzada, 
consistência mais firme por conta do tecido conjuntivo. 
As funções do fígado: 
• Produção de bile, que emulsifica gordura; 
• Metabolismo de carboidratos: converte glicogênio 
aminoácidos, ácido lático, frutose e galactose em 
glicose; 
• Cliva ácidos graxos para gerar ATP; 
• Sintetiza lipoproteínas e colesterol, e utiliza os 
colesteróis para produzir os sais biliares; 
• Transforma aminoácidos em carboidratos e gorduras; 
• Sintetiza a maior parte das proteínas plasmáticas, 
como albumina, protrombina, fibrinogênio e outras; 
• Faz o processamento de fármacos e hormônios; 
• Excreção de bilirrubina; 
• Armazenamento de glicogênio, vitaminas e minerais; 
• Fagocitose: células estreladas fagocitam eritrócitos 
envelhecidos, leucócitos e algumas bactérias; 
• Ativação da vitamina D. 
1. Cirrose: 
• É um processo difuso, caracterizado por fibrose e 
pela conversão do parênquima normal em nódulos 
estruturalmente anormais; 
• Perda da organização lobular normal; 
• Irreversível; 
o Ou seja, a cirrose não volta estágios, mas 
parando de beber por exemplo, evita danos 
maiores. 
 
A cirrose pode ser compensada; 
A cirrose pode ser descompensada, que se manifesta na forma 
de: 
• Ascite; 
• Sangramento/hemorragia varicosa; 
• Encefalopatia hepática; 
• Icterícia. 
 
 
Ou seja, as principais causas de cirrose são: 
• Álcool; 
• Hepatite B; 
 
 
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• Hepatite C. 
Além disso, a doença hepática gordurosa pode causar também. 
A fisiopatologia: 
• Lesão causa ativação de células estreladas hepáticas; 
 
As principais complicações: 
 
A veia porta começa a não segurar a quantidade de sangue, 
começa a ter estase nas outras veias como as gástricas, e 
começa a ter varizes gástricas, e estão expostas nas mucosas, 
e qualquer vomito ou agressão pode fazer esses vasos 
romperem, e são extremamente complexas, isso que 
chamamos de hemorragia varicosa. 
A ascite é um edema dentro da cavidade abdominal, e é 
causado pela diminuição da pressão coloidosmótica, visto que 
o metabolismo das proteínas estará comprometido, sendo que 
como consequência da ascite podemos ter: 
• Peritonite bacteriana espontânea; 
• Síndrome hepato-renal; 
o Rim pode não ter nenhuma doença 
aparente, mas por conta da ascite o rim 
começa a apresentar alterações. 
Além disso, a cirrose pode causar insuficiência hepática, e ele 
começa a não eliminar as escórias nitrogenadas, o que cursa 
com encefalopatia e icterícia. 
 
As consequências da hipertensão portal: 
• Hiperesplenismo; 
o Baço começa a ter acúmulo de sangue; 
o Começa a capturar e a destruir plaquetas 
normais; 
• Desenvolvimento dos colaterais portossistemicos e 
formação de varizes gastroesofágicas; 
• Ruptura e hemorragia varicosa. 
 
A ascite desse tamanho aumenta tanto a força abdominal que 
aumenta a chance de hérnia. 
Ascite: 
• Acúmulo de líquido dentro da cavidade peritoneal; 
 
Aumento de volume abdominal, paciente em decúbito dorsal. 
O quadro clínico: 
• Assintomático; 
• Distensão e desconforto abdominais, anorexia, 
náuseas, saciedade precoce, pirose, dor no flanco e 
desconforto respiratório; 
As causas: 
• Cirrose; 
o 80% das causas. 
• ICC; 
• Malignidade peritoneal; 
• Tuberculose peritoneal. 
O diagnóstico: 
• Usg abdominal; 
• Paracentese diagnóstica- albumina, proteína total e 
contagem de células sanguíneas polimorfonucleares 
(PMN), e devem ser realizadas cultura bacteriológica 
e citologia. 
As complicações: 
• Peritonite bacteriana espontânea; 
o >250/uL. 
• Síndrome hepatorenal. 
Tratamento: 
• Dieta hipossódica; 
• Diuréticos; 
 
 
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o Espirelactona; 
§ Poupadores de potássio. 
o Furosemida; 
o Paracentese de alívio. 
Anasarca: 
• É um sintoma caracterizado por um edema 
distribuído por todo o corpo, devido ao acúmulo de 
fluido no espaço extracelular; 
• O líquido do edema é um transudato do plasma que 
se acumula quando é facilitado o movimento do 
líquido do espaço vascular para fora. 
O que pode causar: 
• Síndrome nefrótica; 
• Icc; 
• Cirrose hepática; 
• Desnutrição; 
• Pré-eclâmpsia; 
• Ancilostomíase; 
• Mineralocorticoides; 
• Poems. 
O tratamento: 
• Dieta hipossódica; 
• Repouso; 
• Meias compressivas; 
• Elevação de membros inferiores; 
• Restrição hídrica; 
• Diuréticos, se edema periférico, edema pulmonar, icc 
e restrição inadequada de sal dietético.