HAM 7 - Intoxicação Exógena PDF

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Collab: Khilver Doanne Sousa Soares & Estefany de Sousa Mendes 
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Intoxicação 
 Exógena 
Habilidades Médicas VII 
Epidemiologia: 
Há dois grandes grupos de crianças intoxicadas 
 < 6 anos com quadro não intencionais e os 
adolescentes (54% são intencionais) 
Taxa de mortalidade é maior em adolescentes 
que crianças menores 
As drogas que mais comumente causam 
mortalidade são 
 Paracetamol 
 Ácido acetilsalicílico salicílico 
 Antidepressivos 
 Estimulantes 
 Tóxicos 
ABCDE dos intoxicados: 
 Pronto reconhecimento e intervenção nas 
condições de risco iminente 
 PALS e BLS 
 Avaliar e dar suporte às vias aéreas, O2, 
ventilação e perfusão 
 Avaliação cardiopulmonar rápida 
Etapas do atendimento 
 Estabilização 
 Reconhecimento da toxi-síndrome 
 Descontaminação 
 Eliminação 
 Antídotos 
ABCDE – Estabilização 
 Vias aéreas: se as vias aéreas estão pérvias 
e/ou presença de corpo estranho. 
 Respiração (Breathing): avaliar padrão 
respiratório, sua frequência e sua 
adequação. 
 Circulação: checar pulso -›se não houver 
pulso central, seguir as recomendações de 
PCR 
 Se houver pulso central, avaliar glicemia 
capilar e necessidade de antídotos. 
Reconhecendo a Intoxicação 
 Início agudo da sintomatologia 
 Idade entre 1 e 5 anos 
 Problemas doméstico 
 Estado mental alterado 
 Quadro clínico complexo ou estranho 
 Excesso de medicamentos no domicílio 
 Informações dos parentes ou dos 
companheiros 
Descontaminação 
Superficial (pele, olhos, pulmões) 
 Use EPI, lave área exposta a substância, 
remover roupa contaminadas, lave a pele 
abundante com água, (sabão para 
substância oleosa), substância antagonista 
pode liberar calor. 
 Se olhos, lavar com soro (1l em cada olho 
ou até normalizar ph), colírio anestésico, 
checar lesão de córnea, chamar 
especialista. 
Gastrointestinal (êmese, lavagem gástrica, carvão 
ativado, catárticos, irrigação intestinal) 
 Ideal realizar antes 60 min 
 Mais tardio em caso de bloqueio de canais 
de cálcio e ingestão maciça de drogas 
Lavagem gástrica 
 Indicação: remover substância líquidas, 
esvaziar o estômago para endoscopia, 
tempo de ingestão < 1 h. 
 Contraindicações: comatosos, convulsão, 
ingestão de sub corrosivas, derivados do 
petróleo. 
 Efeito adverso: perfuração do esôfago e 
estômago, sangramento nasal, intubação 
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traqueal inadvertida, vômitos com 
aspiração pulmonar. 
Técnica: 
 Colocar o paciente em decúbito lateral 
esquerdo, cabeça mais baixa, 
 Inserir a sonda nasogástrica, 
 Infundir SF morna 10ml/kg, e remover 
por gravidade ou sucção. 
 Num total de 2 L ou retorno de líquido 
claro. 
Carvão ativado 
Material altamente absortivo, eficácia na primeira 
hora. 
 Indicações: logo após ingestão da droga, 
pode ser pode ser usado em doses 
repetidas 
 Contraindicação: íleo adinâmico 
 Efeitos adversos: constipação, distensão 
gástrica, pode diminuir a ação de antídotos 
empregados. 
Dose: 1g/kg (max 30g/dose). Diluir em SF 5-
8ml/kg. 
Antídotos 
ACETAMINOFENO 
 Causa mais comum de intoxicação 
exógena 
 Causa hepatotoxicidade com falência 
hepática e morte 
 Uso de antídoto é fortemente indicado 
 Dose: > 150 mg/ml, níveis séricos elevados 
em até 4 horas (monograma de Rumack-
Matthew) 
 Antidoto: N-acetil-cisteína VO ou IV 
(pacientes inconscientes) 
 VO: 140 MG/kg e 70 mg/Kg cada 4 hrs, 3 
dias (total de 17 doses) 
COCAINA 
 Via de administração: afeta início, duração 
e magnitude dos efeitos 
 Absorção em todas as mucosas 
Sintomas: 
 Acúmulo de norepinefrina: taquicardia, 
aumento da contratilidade miocárdica, 
tremor, midríase 
 Acúmulo de dopamina: euforia e 
transtornos do movimento, agitação, 
alucinações e hipertermia 
 Síndrome coronariana aguda: arritmias e 
dor torácica 
 Aumento da agregação plaquetária 
 
Anexos: 
 
 
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Referências 
Disque, Karl. PALS Pediatric life support. 
Provider Handbook. Satori Continuum 
Publishing, 2021.