Monografia

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FACULDADE DE CIENCIAS HUMANAS E EXATAS DO SERTÃO DO SÃO FRANCISCO - FACESF 
BACHARELADO EM NUTRIÇÃO
ANALISE ALIMENTICIA A CERCA DA SINDROME DE FIBROMIALGIA E SEUS EFEITOS NA TERAPEUTICA
(pesquisa integrativa)
WÂNIA ROSANE ARAUJO DE MIRANDA MODESTO
ANA ROSA BRISSANT
BELÉM DO SÃO FRANCISCO - PE
2023
WÂNIA ROSANE ARAUJO DE MIRANDA MODESTO
ANALISE ALIMENTICIA A CERCA DA SINDROME DE FIBROMIALGIA E SEUS EFEITOS NA TERAPEUTICA
(pesquisa integrativa)
Monografia apresentada ao curso de Bacharelado em Nutrição, da Faculdade de Ciências Humanas e Exatas do Sertão do São Francisco - FACESF, como um dos requisitos para a obtenção do título de Bacharel em Nutrição.
Orientadora: Profª. Ana Rosa Brissant
BELÉM DE SÃO FRANCISCO – PE
2023
RESUMO
A Fibromialgia é uma condição reumatológica de origem desconhecida, que aparece principalmente nos músculos esqueléticos, predominantemente no gênero feminino. Geralmente as dores são acompanhadas de sintomas como fadiga generalizada, distúrbio do sono, entre outros sintomas; podendo até causar crises depressivas. Este é um estudo caracterizado por uma revisão de literatura, com fins de abordar ainda mais uma patologia pouco conhecida por meio de muitas pessoas,ao qual foi-se realizado um levantamento de estudos a cerca da síndrome retratada, avaliando o impacto da alimentação frente aos sintomas apresentados na SFM[footnoteRef:2]. As palavras-chave que mediaram a pesquisa foram: Fibromialgia, dor, dieta, alimentos saudáveis. Como campos de pesquisa foram utilizados artigos e sites acadêmicos como Scielo, Google acadêmico e o Pubmed. A
alimentação é considerada como um tipo de tratamento não farmacológico assertivo,
promovendo melhora da sintomatologia e promoção da qualidade de vida dos pacientes. [2: Sigla utilizada na abreviação para Síndrome de Fibromialgia.] 
Palavras-chave: Fibromialgia, Dor, Dieta, Alimentos Saudáveis.
ABSTRACT
Fibromyalgia is a rheumatological condition of unknown origin, which appears mainly in skeletal muscles, predominantly in females. Pain is usually concomitant with symptoms such as generalized fatigue, sleep disturbance, among other symptoms; and may even cause depressive crises. This is a study characterized by a literature review, in order to address even more a pathology that is little known by many people, to which a survey of studies about the portrayed syndrome was carried out, evaluating the impact of food on the symptoms presented in FMS. The keywords that mediated the research were: Fibromyalgia, pain, diet, healthy foods. As research fields, articles and academic sites as Scielo, Google Scholar and Pubmed were used. A feeding is considered as a type of assertive non-pharmacological treatment, promoting improvement in symptoms and promoting the quality of life of patients.
Key-words: Fibromyalgia, Pain, Diet, Healthy Food.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Representação dos tender points no corpo humano ..............................................14.
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Tabela de antioxidantes e seus respectivos alimentos ...........................................9.
Quadro 2 - Fluxograma do processo de pesquisa ..................................................................16.
SUMÁRIO
Artigo: Analise alimentícia a cerca da síndrome de fibromialgia e seus efeitos na terapêutica; uma pesquisa integrativa.
1. INTRODUÇÃO	8
2.	OBJETIVOS	10
2.1.	GERAL	10
2.2.	ESPECIFICOS	10
3.	REFERÊNCIAL TEORICO	11
3.1.	Fibromialgia	11
3.2.	Diagnostico	12
3.3.	Nutrição	13
4.	FORMULAÇÃO DO PROBLEMA	14
5.	HIPOTESE	15
6.	PROCESSO METODOLOGICO	16
REFERÊNCIAS .....................................................................................................................17
Faculdade de Ciências Humanas e Exatas do Vale do São Francisco
FACESF
ANALISE ALIMENTICIA A CERCA DA SINDROME DE FIBROMIALGIA E SEUS EFEITOS NA TERAPEUTICA
(pesquisa integrativa)
Wânia Rosane Miranda De Araujo Modesto (FACESF)[footnoteRef:3] [3: Graduanda do Bacharelado em Nutrição pela Faculdade de Ciências Exatas e Humanas do Vale do São Francisco – FACESF;
] 
 waniarosane@hotmail.com
Ana Rosa Brissant (UFPE)[footnoteRef:4] [4: Mestra em ciências farmacêuticas, Professora Orientadora da pela Faculdade de Ciências Exatas e Humanas do Vale do São Francisco – FACESF;] 
 anarosabrissant@outbook.com
RESUMO:
Introdução: A síndrome de fibromialgia (SFM) é uma síndrome de caráter crônico que se caracteriza por dor muscular generalizada, mas que não apresenta evidência de inflamação nos locais de dor. Parece estar associada à disfunção do Sistema Nervoso Central. Estudos mostram a importância de hábitos alimentares para esses pacientes, visto que uma dieta equilibrada e saudável proporciona melhora no controle dos sintomas das doenças crônicas, assim como na fibromialgia. Objetivo: Analisar o impacto da alimentação sobre os sintomas da fibromialgia, através de uma revisão bibliográfica na literatura atual, fazendo um apanhado a cerca da região nordeste. Metodologia: A metodologia do estudo, refere-se a uma revisão da literatura de característica integrativa sobre o tema apresentado a partir de estudos e busca em bancos de dados, com uma avaliação abrangente da dor, da função e do contexto psicossocial, voltados para o campo da nutrição. 
Palavras-chaves: Fibromialgia. Do. Dieta. Alimentos saudáveis.
1. INTRODUÇÃO
A síndrome de fibromialgia (SFM) é uma síndrome de caráter crônico que se caracteriza por dor muscular generalizada, mas que não apresenta evidência de inflamação nos locais de dor. Parece estar associada à disfunção do Sistema Nervoso Central (SNC)[footnoteRef:5] que confere uma insuficiência aos mecanismos supressores da dor. Ela é acompanhada de sintomas típicos, como sono não reparador (sono que não restaura o individuo) e cansaço ao longo do dia. Pode haver também distúrbios do humor como ansiedade e depressão, e muitos pacientes relatam alterações da concentração e de memória (Oswaldo J, 2019, p. 255). [5: Sistema Nervoso Central.] 
A síndrome da SFM acomete pessoas de ambos os sexos, no entanto, há uma
incidência maior do gênero feminino, sendo cerca de 90% dos casos. Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia (2019), esta síndrome costuma se manifestar na faixa etária de 30 a 50 anos, ocorrendo raras exceções onde a doença é diagnosticada também em pessoas de outros grupos, como idosos, adolescentes e crianças.
Estudos mostram a importância de hábitos alimentares para esses pacientes, visto que uma dieta equilibrada e saudável proporciona melhora no controle dos sintomas das doenças crônicas, assim como na fibromialgia. A análise do comportamento alimentar ajuda a compreender os benefícios de alguns alimentos no controle e na melhora dos sintomas e, por conseguinte, na qualidade de vida.
Essa síndrome não é diagnosticada por exames laboratoriais nem de imagem, mas sim pelo exame clínico, no qual o médico utiliza o exame físico e o processo de anamnese detalhada, o que gera dúvidas e incertezas nos pacientes sobre o diagnóstico (BOULTON, 2019; OLIVEIRA; RAMOS, 2019).
Segundo o Colégio Americano de Reumatologia para que haja o diagnóstico de uma pessoa com fibromialgia, utilizam-se os seguintes sintomas: dor bilateral axial e dor generalizada por um período maior que 3 meses em 11 pontos, dentre os 18 locais específicos no corpo, conhecidos como Tender Points (LISBOA et al., 2015; PIMENTE; TRINDADE, 2018).
Uma boa alimentação desempenha um papel de extrema importância no controle dos
sintomas das doenças crônicas, como a fibromialgia, uma vez que a dieta pode influenciar
positivamente nos sintomas da doença. A análise do comportamento alimentar ajuda a
compreender os benefícios de alguns alimentos no controle e na melhora dos sintomas e, por
conseguinte, na qualidade de vida (RODRÍGUEZ et al., 2017) (BATISTA et al., 2016; JAIME et al., 2011). Estudos mostram a importância de hábitos alimentares para esses pacientes, visto que uma dieta equilibradae saudável proporciona melhora na sintomatologia da síndrome (BATISTA et al., 2015; BRAZ et al., 2011).
Os antioxidantes provenientes dos alimentos são essenciais para que o organismo
consiga se defender as células e todo o material genético da oxidação, eles exercem importante papel na manutenção da saúde. Os nutrientes que ganham destaque na alimentação com ação antioxidantes são, as vitaminas A, C, e E, compostos fenólicos, coenzima Q10, zinco, selênio e manganês, alguns desses antioxidantes podem ser encontrados em:
Quadro 1 – Tabela de antioxidantes e seus respectivos alimentos.
	Antioxidantes
	Alimentos
	A
	Manga, Mamão e Cenoura
	C
	Laranja, Limão, Goiaba e Acerola.
	E
	Azeite de oliva, Abacate e Nozes.
	Compostos Fenólicos
	Café, Romã, Pipoca e Chocolate.
	Coenzima Q10
	Ovos, Cereais e Grãos.
	Zinco
	Peixes, Leguminosas e Leite.
Fonte: Codeagro (2020).
2. OBJETIVOS
2.1. GERAL
Analisar o impacto da alimentação sobre os sintomas da fibromialgia, através de uma revisão bibliográfica na literatura atual, fazendo um apanhado a cerca da região nordeste.
2.2. ESPECIFICOS
· Avaliar a relação dos sintomas e sua resposta frente a alimentação.
· Demonstrar os benefícios de uma alimentação adequada na patologia. 
· Avaliar os benefícios de alguns nutrientes encontrados na alimentação.
· Realizar um apanhado dos principais estudos feitos na região nordeste.
3. REFERÊNCIAL TEORICO
3.1. Fibromialgia
A fibromialgia (SFM) é uma síndrome musculoesquelética dolorosa crônica, de
etiopatogenia[footnoteRef:6] complexa, multifatorial, na qual é comum a presença de comorbidades e a
redução da qualidade de vida. Com isso, faz-se necessária uma investigação eficaz e acompanhamento de suas comorbidades para facilitar seu diagnóstico e tratamento (OLIVEIRA et al., 2019). [6: Estudo do que provoca determinada patologia.] 
Os critérios de diagnóstico mais recentemente publicados indicam que a existência de um diagnóstico positivo para Fibromialgia é independente da existência de outras comorbilidades. Não havendo um biomarcador específico para o seu diagnóstico, através da existência de sintomas por mais de 3 meses consecutivos, com a existência de dor generalizada e por avaliação de escalas de dor e de severidade de sintomas (SILVA et al, 2020).
 O tratamento preconizado e recomendado passa por estratégias não farmacológicas numa primeira instância, como exercício físico e alongamentos. As estratégias nutricionais parecem ter potencialidades para uma possível aplicação clínica na gestão da SFM. A evidência científica gerada nos últimos anos mostra que a manutenção de um peso apropriado para a estrutura de cada indivíduo, avaliado a partir do índice de massa corporal de cada paciente, através da adoção de hábitos alimentares mais estruturados e com abordagens iniciais hipocalóricas pode ajudar a diminuir alguns sintomas reportados, como a dor. Na mesma linha, a evicção de alguns grupos alimentares, como a restrição em FODMAPs[footnoteRef:7], pode também ajudar a melhorias no bem-estar geral. [7: Alimentos fermentáveis que são mal absorvidos pelo organismo, podendo causar desconforto instestinal.] 
Além das comorbidades físicas que as pessoas afetadas pela fibromialgia apresentam,
outros sintomas também são comuns e variam entre 50 e 80%, como desordem psíquica, e
especialmente depressão. A fibromialgia costuma estar associada a distúrbios do sono, fadiga e alterações cognitivas (MARQUES et al., 2017).
Segundo Silva e Rumim (2012), a dor é uma das mais claras sensações percebidas na SFM, sendo um parâmetro para identificação da síndrome, sendo constante e sem melhora, quando não tratada de maneira correta. Sendo assim, considerado um quadro doloroso significativo onde causa uma sensação de subordinação no indivíduo o que leva a uma regressão nas formas de tratamento. Em pacientes com fibromialgia, a dor e a intolerância ao exercício físico podem algumas vezes reprimir a habilidade para o trabalho e para a execução de atividades funcionais da vida diária (NELSON, 2015).
3.2. Diagnostico
O diagnóstico da SFM é realizado por exclusão, não se consegue diagnosticar a fibromialgia com exames complementares, como o raio X ou exames laboratoriais, porém há alguns estudos mais avançados em relação a descoberta de biomarcadores para o exame de sangue. Estudos recentes afirmam que o diagnóstico permanece clínico, e o objetivo do exame físico e das investigações laboratoriais é descartar alguma outra doença somática ou autoimune que possa respaldar os sintomas.
Os principais sintomas apresentados são dor persistente e sensibilidade que se espalham pelo corpo todo, principalmente pelo crânio, tórax e coluna vertebral; rigidez corporal; fadiga (sono fragmentado e sono não-restaurado); dificuldades cognitivas; distúrbios intestinais: ansiedade e/ou depressão e comprometimento das atividades diárias (UFRRJ, 2021, p. 8).
Geralmente, sendo interpretados de forma inadequada, passam por diversos
profissionais, na tentativa de um raciocínio clínico explicativo para o quadro de dor. O
diagnóstico, por vezes, pode levar meses á anos, trazendo cada vez mais frustrações, e
dificultando o processo de busca por ajuda (ARNOLD; CLAUW, 2017).
Diversos tratamentos estão corretos, mas sem alcançar a eficácia
desejada, o que promove frustrações dos portadores da síndrome na redução de seu quadro
álgico.
De acordo com Silva (2011), para realização do exame deve-se apertar áreas musculares específicas, onde 18 pontos são referência para contribuir com o diagnóstico, com isso, dos 18 pontos sensíveis 11 devem causar dor. Na Figura 1 estão representados todos os pontos dolorosos no corpo.
Os tender points[footnoteRef:8] são pontos da SFM que caracterizam locais sensíveis dos músculos, tendões, bursas e coxim gorduroso. Quando os pacientes questionados onde ocorre a dor, os mesmos acometidos com fibromialgia respondem: dói tudo. São dores constantes, que pioram ao toque e surgem em vários pontos do corpo, tais como nuca os ombros, lombar, quadris, tornozelos, cotovelos e joelhos. [8: Nomenclatura utilizada dos pontos de tensão no corpo humano.] 
Figura 1: Representação dos tender points no corpo humano.
Fonte: BeepSaúde. Disponivel em:
https://beepsaude.com.br/o-que-e-fibromialgia/>.
3.3. Nutrição
É indispensável no tratamento da SFM ter uma alimentação adequada de portadores dessa síndrome, pois a dieta poderá auxiliar nas diversas vias metabólicas e neurais que envolvem a SFM, sendo importante na evolução dos sintomas, com isso está ligada a um desequilíbrio de vários nutrientes, onde essa deficiência consequentemente faz com que o mecanismo de inibição da dor seja prejudicado por causa da diminuição de nutrientes essenciais. Diante do exposto, intervenções nutricionais ou mudanças na alimentação são usadas como estratégias para controlar os sintomas (BJORKLUND et al., 2018).
Uma alimentação inadequada e não regrada, relacionada com outros fatores que contribuem para o aumento da dor como o estresse, tabagismo e ingestão de bebidas alcoólicas, vão trazer um impacto negativo no manuseio da síndrome, com isso uma terapia nutricional adequada auxilia diretamente para a melhora do quadro do paciente, logo fornece nutrientes com efeitos benéficos à saúde, contribuindo positivamente na qualidade de vida. Assim, alguns nutrientes afetam diretamente a fisiopatologia ou os sintomas da SFM e a nutrição é indispensável, portanto fazendo com que o indivíduo realize um papel ativo no manejo da síndrome (BJORKLUND et al., 2018).
3.3.1. Nutrição em Pernambuco
No Brasil, a emergência do campo da Nutrição seja como disciplina, política social e/ou profissão, tem sido contextualizada no bojo das transformações econômico-político-sociais e culturais que o país vivenciou nos anos 1930-1940. Em relação ao processo de formação do nutricionista brasileiro, observamos que o mesmo teve seu início na década de 1940, quando foram criados os quatro primeiros cursos do País. Em 1939, por iniciativa do médico Geraldo Horácio de Paula Souza, foi criadoo primeiro curso no Instituto de Higiene de São Paulo, atual Curso de Graduação em Nutrição do Departamento de Nutrição da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo – USP (VASCONCELOS et al, 2010).
Nos dias atuais, observamos que ao perfil epidemiológico nutricional que foi traçado ao longo dos anos 1930-1982 por Castro, Parahym, Ferreira Lima, Chaves e tantos outros cientistas que deram origem e conformação à Nutrição em Saúde Pública, caracterizado sobretudo pelas chamadas doenças carenciais (desnutrição protéico-calórica, hipovitaminose A, pelagra, anemia ferropriva e outras), sobrepuseram-se as chamadas doenças nutricionais degenerativas (obesidade, diabetes, dislipidemias etc.).
Demonstra-se então a necessidade do profissional em nutrição para contribuir no tratamento dessas doenças carenciais, atuando de maneira efetiva no âmbito de saúde publica. É então através dessa necessidade que viu-se a carência de uma alimentação essencial para diversas patologias, assim como na SFM, que possui uma melhora de maneira efetiva, não só por seu tratamento com atividades laborais, mas também por uma alimentação que supra diversas vitaminas perdidas por essa síndrome.
4. FORMULAÇÃO DO PROBLEMA
Os hábitos alimentares que são essenciais, visto que conseguem melhorar o quadro da síndrome, dietas com maior aporte de fibras, vitaminas, minerais, antioxidante, ácidos graxos essenciais, contribuem diretamente na qualidade de vida e diminuição dos sintomas.Também é muito importante que haja a diminuição do consumo de açúcar, sal, cafeína, bebidas alcoólicas e gorduras, pois consegue evitar que outras doenças crônicas apareçam (BATISTA et al., 2016).
A partir disso faz-se necessário que pacientes acometidos pela síndrome de fibromialgia, tenham uma dieta especializada para suprir as necessidades de nutrientes, que são consumidos durante o dia, para repor elas e efetivar uma ação maior de resultados ao tratamento.
Mediante isso, a pergunta condutora desta pesquisa foi “Será que a alimentação poderá promover benefícios à sintomatologia e tratamento da Fibromialgia?”.
5. HIPOTESE
Ao final do projeto, após uma busca por um apanhado de informações a cerca da alimentação, o artigo busca demonstrar quais as dietas nutricionais são melhor aplicada aos seus pacientes, e como a alimentação vai influenciar na redução do quadro sintomatológico da patologia. 
6. PROCESSO METODOLOGICO
A metodologia do estudo, refere-se a uma revisão da literatura de característica integrativa sobre o tema apresentado. A partir de estudos e busca em bancos de dados, a presente monografia tem por finalidade analisar a síndrome, com uma avaliação abrangente da dor e da função, voltados para o campo da nutrição. O trabalho seguirá com enfoque em pacientes que foram acometidos pela SFM no estado de Pernambuco e suas dietas. E será conduzida nas seguintes etapas: escolha do tema, seleção dos materiais nas bases de dados virtual, escolha de critérios de inclusão e exclusão, e por fim análise dos artigos e a organização dos dados encontrados.
As palavras-chave utilizadas na pesquisa foram: Fibromialgia, dor, dieta, alimentos saudáveis, e busca abranger mais a área da região nordeste com enfoque nos pacientes de Pernambuco. Como campos de pesquisa foram utilizados artigos e sites acadêmicos (Scielo, Google acadêmico e o Pubmed). Como critério de inclusão, serão escolhidas as diversas pesquisas; no entanto o enfoque será maior na região nordeste; e de exclusão foram os trabalhos escolhidos que possuíam informações incompletas ou que não possuíam similaridade com o tema.
FIGURA 2: Fluxograma do processo de pesquisa.
Fonte: Wânia R. M. A. Modesto. 
7. REFERÊNCIAS
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fibromyalgia. Revista Brasileira de Reumatologia, 2016.
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