Pós-teste_ Anestésicos

Prévia do material em texto

A
B
C
CASO CLÍNICO: Homem, 33 anos, chega ao pronto socorro depois de uma
queda da bicicleta. Após exames admissionais clínicos e laboratoriais é
encaminhado para sala de sutura. O médico de plantão solicita à auxiliar que
abra um frasco de anestésico local. Ao ser questionado sobre qual
anestésico queria, o médico responde que "qualquer um serve, o que estiver
mais disponível". A auxiliar abre um frasco de bupivacaína sem
vasoconstritor. Enquanto a infiltração de extensa área de sutura com
bupivacaína é iniciada, o médico prepara material para os pontos. O paciente
começa a se queixar de gosto metálico na boca, zumbido evoluindo para
convulsão tônico clônica generalizada e, em seguida, parada cardíaca. O
médico realiza, então, medidas de reanimação cardiovascular no paciente.
Em relação a esse caso responda:
300 de
300
pontos
100/100
A adrenalina ativa receptores alfa-1 nos vasos sanguíneos para promover
vasoconstrição e beta-1 no coração para promover taquicardia.
A bupivacaína previne o movimento de K+ causado pelo bloqueio dos canais de
potássio localizados em neurônios nocicepticos.
A adrenalina liga-se aos canais de sódio dependentes de ligante no cone axonal,
inibindo o início e propagação de potenciais de ação.
A bupivacaína impede o aumento de condutância de Na+ voltagem-dependente
e bloqueia o início e a propagação dos impulsos nociceptivos.
TURMA *
Qual é o mecanismo básico de ação do anestésico local
mencionado no caso clínico?
*
100/100
inalterada, pois o vasoconstritor não altera a ação como anestésico.
anulada, pois o vasoconstritor e anestésico têm interação farmacológica.
maior, pois a absorção sistêmica do anestésico seria menor.
menor, pois a absorção sistêmica do anestésico seria maior.
100/100
Não, pois os sintomas descrevem uma reação alérgica ao anestésico. Há
formação metabólica do alérgeno a partir de anestésicos com ligação éster na
molécula, como é o caso da bupivacaína.
Não, devido a impossibilidade de distribuição sistêmica dos anestésicos locais a
partir do local de injeção. A atividade destes fármacos é fortemente dependente do
pH e deixa de existir quando o anestésico passa para a circulação sistêmica.
Sim pois a bupivacaína é capaz de inibir a recaptação de noradrenalina,
intensi�cando a atividade simpática. Os efeitos são taquicardia, vasoconstrição,
aumento do débito cardíaco e da pressão arterial.
Sim, devido a injeção intravascular inadvertida ou de uma dose superior a dose
tóxica recomendada. As consequências são sintomas neurológicos e
cardiovasculares pelo bloqueio intenso dos canais de sódio.
Testes 700 de 700 pontos
Caso o médico optasse pelo uso de bupivacaína com vasoconstritor,
a dose de anestésico local a ser administrado poderia ser:
*
Nesse caso, os sintomas apresentados pelo paciente podem ter
relação com a bupivacaína?
*
100/100
modula de modo positivo os receptores GABA-A.
é um bloqueador do receptor gabaérgico
é um agonista do receptor gabaérgico
é um antagonista dos receptores NMDA
100/100
tiopental.
des�urano.
etomidato.
propofol.
Mulher, 60 anos, passou por cirurgia para remoção da glândula
tireoide, que desenvolveu um tumor benigno. Os níveis séricos dos
hormônios T3 e T4 estavam aumentados, o que levou ao
hipertireoidismo da paciente. O anestesista administrou um
benzodiazepínico para efeito ansiolítico e hipnótico. No centro
cirúrgico, foi administrado o anestésico geral propofol, que:
O anestesista precisa escolher um agente anestésico geral para
realizar um procedimento no paciente que está em choque
hipovolêmico. O paciente apresenta politrauma em consequência de
um acidente automobilístico. Levando-se em conta que a maioria
dos agentes anestésicos utilizados são depressores
cardiovasculares, um agente anestésico geral venoso que poderia
ser utilizado por provocar menos depressão cardiovascular é o:
*
100/100
Procaína
lidocaína
mepivacaína
bupivacaína
Feedback
Uma reação alérgica pode ocorrer mais provavelmente com anestésicos
locais do tipo éster, como procaína devido à formação metabólica do alérgeno,o ácido
para-aminobenzoico.
100/100
alta potência
Início rápido de ação
Baixo coe�ciente de partição sangue:gás
Baixo coe�ciente de partição óleo:gás
Feedback
Um agente com baixa CAM é altamente potente, tem coe�ciente de partição óleo:gás alto
e coe�ciente de partição sangue:gás alto, e, em geral, tem início lento de ação
Uma mulher de 25 anos de idade está realizando tratamento para uma
laceração do antebraço. A anestesia local é usada antes da sutura.
Uma reação alérgica pode ocorrer mais provavelmente com qual dos
seguintes anestésicos locais?
Um anestésico inalatório com baixa CAM ( 1 ,7) apresenta qual das
alternativas adiante?
100/100
adenalina
ácido
dopamina
acetilcolina
100/100
Inibição da liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático
Reversão de relaxamento muscular alcançado com succinilcolina
Inibição de Cox-2
Alteração de pH celular
Feedback
O dantroleno atua sobre os canais de cálcio intracelulares evitando a liberação de cálcio
das reservas intracelulares, o que tem o efeito de reduzir a contração do músculo
cardíaco .
Qual dos seguintes agentes é frequentemente combinado com
anestésicos locaispara impedir a sua distribuição sistêmica a partir do
local de injeção
Um homem de 25 anos de idade, saudável, está passando por um
procedimento cirúrgico breve (reparo de hérnia inguinal), que exige
anestesia geral. lntubação e indução da anestesia com uso de
succinilcolina IV e halotano inalado prosseguem sem intercorrências.
Durante a cirurgia, o paciente desenvolve rigidez muscular e
taquicardia, e sua temperatura aumenta rapidamente. Realiza-se o
tratamento de hipertermia maligna com a administração de um
agente que tem o seguinte mecanismo de ação:
100/100
O anestésico ideal deve ser capaz de induzir a inconsciência, analgesia, amnésia,
relaxamento muscular, inibição dos re�exos autonômicos e sensoriais.
Os anestésicos inalatórios, como o nome indica, são administrados por via
pulmonar, frequentemente por ventilação assistida
Concentração alveolar mínima (CAM): Dose de um anestésico inalatório a 1
atmosfera, expressado em termos de tensão alveolar (mmHg), o que produz a
imobilidade em 50% dos indivíduos expostos a um estímulo nocivo, como uma
incisão padronizada na pele.
todas estão corretas
Este formulário foi criado em Uninove.
Sobre os anestésicos é correto afirmar que:
 Formulários
https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms