Apostila EVOLUÇÃO HISTÓRICA DAS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL SUS para Concursos Públicos

Prévia do material em texto

1
Material complementar - Técnica Dietética
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DAS 
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL
POLÍTICAS DE SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL: 
CONTEXTUALIZAÇÃO HISTÓRICA
Para entender o nosso sistema de saúde atual, é necessário conhecer o 
contexto histórico que ele nasceu, os fatores que o antecederam, seus 
marcos iniciais, seus determinantes econômicos e sociais e, portanto, sua 
trajetória até os dias atuais.
1. DO DESCOBRIMENTO AO IMPÉRIO (1500-1889)
No Brasil já existiam doenças antes do “descobrimento” e a partir dos 
conhecimentos das ervas existentes, além das tradições indígenas as 
pessoas já eram tratadas. Com a chegada dos portugueses na era colonial 
não havia interesse de Portugal ao que tange a saúde, já que a relação 
existente era somente exploradora, entretanto com a chegada da família 
real no Brasil, os interesses mudam
PERÍODOS HISTÓRICOS:
• Descobrimento ao Império (1500-1889)
• República Velha (1889-1930)
• Era Vargas (1930-1964)
• Ditadura Militar (1964-1984)
• Nova República (1985-1988)
• Pós Constituinte (1989...)
Perfil Epidemiológico: 
Cenário político e econômico: 
CHEGADA DA 
FAMÍLIA REAL 
DOENÇAS PESTILENCIAIS
PAÍS AGRÁRIO EXPORTADOR
alta infectividade, 
alta patogenicidade e alta letalidade
Início: cana de açúcar
CONTROLE 
SANITÁRIO 
MÍNIMO 
=
2
Material complementar - Técnica Dietética
Organização do setor saúde:
• Boticários, Curandeiros;
• Medicina liberal X Escassez de médicos;
• Alto preço dos remédios vindos de Portugal e do Oriente;
• Conhecimento dos indígenas, jesuítas.
Perfil Epidemiológico:
• Preponderância das doenças transmissíveis, grandes epidemias, sendo 
algumas delas:
• Febre amarela;
• Varíola;
• Tuberculose;
• Sífilis;
• Endemias rurais: doença de chagas, esquistossomose, peste bubônica.
2. REPÚBLICA VELHA (1889-1930)
Com a República Velha, e a construção do capitalismo no Brasil, surgem 
às primeiras indústrias e como consequência, expansão do mercado de 
trabalho, surgem também às primeiras reivindicações populares, que 
estarão intimamente relacionadas a um país pestilencial e ainda sem um 
modelo sanitário efetivo, o que dará lugar ao surgimento das CAPS, Caixas 
de aposentadorias e pensões.
Migração: 
Nordeste Sudeste
EpidemiasDoenças transmissíveis
Imigração de 
mão de obra
Maior proliferação 
de doenças
Aglomerados 
urbanos
3
Material complementar - Técnica Dietética
Cenário político e econômico:
• Instalação do modo de produção capitalista, surgindo 
às primeiras indústrias. Mas ainda seu modelo de 
produção era agrário-exportador (café, borracha).
Instalação do 
capitalismo no Brasil 
Marco da previdência 
no Brasil.
Precárias condições de trabalho e 
de vida das populações urbanas 
1º marco da intervenção do 
estadoem relação ao trabalhador
Surgimento de movimentos dos 
operários (Greves em 1917 e 1919).
Primeiras 
indústrias 
Investimento 
estrangeiro 
Manufatura 
CAPS 
Lei Eloy Chaves 
(1923)
LEI ELOY CHAGAS
Organização das CAPS (Caixas de aposentadoria e pensões)
• Caixa e gestão por trabalhador e empregador.
• Assistência médica aos trabalhadores e por acidentes de trabalho.
• Pensões e aposentadorias.
• Serviços funerários, socorro médico para a família e medicamentos por 
preço especial.
4
Material complementar - Técnica Dietética
1923 CAPS dos ferroviários
1926 CAPS dos portuários e marítimos
ORGANIZAÇÃO DO SETOR SAÚDE:
• Acesso a população: medicina liberal e hospital filantrópico
FATOS MARCANTES
• Epidemia de Febre Amarela na Capital da República;
• Oswaldo Cruz assume o Departamento Federal de Saúde Pública e 
implementa a vacinação obrigatória contra a Febre Amarela, fato que 
dará origem a Revolta da Vacina e que consegue erradicar a Febre 
Amarela e conseguindo ainda o controle da Varíola.
O estado atuava somente naquilo que o indivíduo ou a iniciativa privada 
não poderiam alcançar. E sempre mediante as necessidades econômicas 
da época
Organização dos 
serviços de saúde
Insalubridade 
dos postos
Atração e retração 
da força de trabalho
País pestilencial 
Medicina 
Liberal
Hospitais 
Filantrópicos 
Empresas 
Médicas
CAIXAS =
x x
FINANCIAMENTO
3. ERA VARGAS (1930-1964)
Cenário político e econômico:
5
Material complementar - Técnica Dietética
Rompimento da política 
do café com leite 
Revolução de 30 (Minas 
Gerais e São Paulo)
Vargas 
assume. 
• Ascensão da indústria, principalmente empresas nacionais;
• Criação dos ministérios: do trabalho, da indústria e comercio e educação 
e saúde;
• 1934 - Nova constituição;
• Governo centralizador;
• Consolidação das leis trabalhistas (CLT).
Perfil Epidemiológico:
DOENÇAS DA POBREZA DOENÇAS DA MODERNIDADEx
Infecções. Neoplasias
CardiopatiasDoenças 
parasitárias 
Deficiências 
Nutricionais 
Acientes e 
violências
Organização do setor saúde:
• Medicina liberal;
• Hospitais Filantrópicos;
• Empresas médicas;
• Medicina previdenciária pelo ministério do trabalho;
• Controle de endemias, epidemias e saneamento;
• Criação do Ministério de Educação e Saúde.
Campanha de controle de doenças DNS
DNS : Departamento Nacional de Saúde
6
Material complementar - Técnica Dietética
UNIFICAÇÃO DAS CAPAS EM IAPS NO ANO DE 1933
Investimento e gestão: Trabalhador, empregador e governo.
Assistência médica aos trabalhadores e por acidente de trabalho.
Pensões e aposentadorias, por categorias profissionais.
Serviços funerários, socorro médico para a família e medicamentos por 
preço especial.
CRIAÇÃO DO SERVIÇO ESPECIAL DE SAÚDE PÚBLICA – SESP: (1942)
• Acesso para todos;
• Serviços realizados: Imunização, saúde da mulher, saúde da criança, 
tuberculose, hanseníase;
• Marco: diminuição da mortalidade por doenças imunopreveníveis;
• Manutenção dos postos e serviços de saúde para os não contribuintes 
das IAPS.
• Apoio dos Estados Unidos da America (EUA). 
SUPERINTENDÊNCIA DE CAMPANHAS DE SAÚDE PÚBLICA (SUCAN):
• W Parte da SESP;
• Realização de campanhas sanitárias, como, materno-infantil, tuberculose 
e hanseníase.
Brasil ofertava Látex (da borracha) e os EUA trazem o programa.
4. DITADURA MILITAR (1984-1985)
Cenário Político e Econômico:
• Capitalismo crescente no país;
• Governo centralizador e autoritário;
• Industrialização e urbanização como benefícios da época;
• Duração de 21 anos;
• Repressão aos opositores do regime, congelamento dos salários e 
recessão da economia;
• Criação do INPS (Instituto Nacional de Previdência) no ano de 1966, 
como ampliação do IAPS;
• Milagre Brasileiro (1968-1973).
7
Material complementar - Técnica Dietética
Melhor acesso aos bens de consumo;
Investimento estrangeiro na economia brasileira.
Perfil Epidemiológico:
• Aumento da mortalidade infantil, tuberculose, malária, acidentes de 
trabalho;
• Acidentes de trabalho relacionados com as doenças da modernidade e 
da pobreza;
• Diminuição nos índices de doenças imunopreviníveis;
• Maiores índices de doenças da modernidade;
• Presença das DIP (Doenças infecciosas e parasitárias).
Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (Prev-Saúde):
• Integração dos dois ministérios, secretárias estaduais e municipais;
• Reforça a atenção primária;
• Participação da comunidade;
• Regionalização e hierarquização;
• Referência e conta-referência;
• Integração de ações curativas e preventivas.
SERIA o marco da atenção básica no Brasil e já existiam muitos dos ideais 
do atual do Sistema Único de Saúde, mas esse sistema ia de encontro aos 
interesses dos empresários, políticos e funcionários públicos e indo ainda de 
contra ao sistema político atual, por esses motivos esse sistema de saúde 
não saiu do papel.
Somente para contribuintes;
Aposentadorias e Pensões;
Assistência médica do INPS;
Compra de serviços (clínicas privadas).
Organização do setor saúde:
• Criação do INAMPS (Instituto de Assistência Médica da Previdência 
Social) em 1977.
INAMPS/ INPS 
8
Material complementar - Técnica Dietética
Ações Integrativasde Saúde (AIS)- 1982:
• Gestão de nível Federal;
• Repasse de recursos do INAMPS para secretarias estaduais de saúde;
• Ampliação da assistência a não contribuintes;
• Reivindicações estavam ligadas ao movimento da reforma sanitária;
• Influência da conferência de Alma-Ata.
Movimento da reforma sanitária:
• Início na década de 1960 e ganha força na década de 1980;
• Solicitação de saúde para todos;
• Junção da organização da classe operária do ABC paulista, movimento 
sanitário e mobilização pelas “diretas já”.
Fatos Marcantes:
• 1966 – Criação do INPS.
• 1972 - Previdência para autônomos e empregadas domésticas;
• 1973 - Previdência para trabalhadores rurais, FUNRURAL;
• 1974 - Criação do ministério da previdência e Assistência Social (MPAS);
• 1974 - Plano de Pronta- Ação (PPA): Ampliação do atendimento 
emergência/urgência a toda a população nas clínicas e hospitais da 
previdência;
• V Conferência Nacional de Saúde – Proposta de Sistema Nacional de 
Saúde – Lei 6229/75 – Atribuições dos ministérios;
• 1978 - Conferência de Alma-Ata, Conferência de cuidados primários em 
saúde;
• AIS, por influência da Conferência de Alma- Ata;
• 1980 - crise da previdência, hegemonia privatista, Criação da CONASP, 
na tentativa de tirar o INAMPS da crise;
• Organização da classe operaria do ABC paulista;
• Diretas já, que buscava a derrota do regime militar.
5. NOVA REPÚBLICA (1985-1988).
Cenário político e econômico:
• Momento da queda da ditadura militar;
• Sem eleições diretas ainda;
• Promulgação da constituição em 1988;
• Interrupção da recessão econômica e conquista da democracia.
9
Material complementar - Técnica Dietética
Perfil Epidemiológico:
• Queda dos índices de mortalidade infantil e doenças imunopreviníveis;
• Manutenção das doenças da modernidade;
• Crescimento do número de portadores da AIDS (Síndrome da 
Imunodeficiência adquirida;
• Epidemias de dengue;
• Saúde na agenda política.
Organização do setor saúde:
Difusão da Proposta de Reforma Sanitária
• Conceito ampliado de saúde com fatores determinantes e condicionantes;
• Reconhecimento da saúde como dever do estado e direito de todos;
• Criação do Sistema Único de Saúde;
• Participação popular (controle social);
• Constituição e ampliação do orçamento social.
 Leitura recomendada: Relatório da VIII Conferência de Nacional de Saúde, 
1986 e comparar com as propostas da Reforma Sanitária.
• Ocorreu entre o período 1987-1989. Pré e pós constituinte;
• Base do SUS atual. Estratégia ponte;
• Sistema centralizado (AIS) Descentralizado (SUDS);
• Descentralização, “estadualização” – poder político aos estados.
• Investimentos no setor público superavam os gastos no setor privado;
• Repasses feitos com base no Programa Orçamentária Integrada (POI);
• Criação provisória dos Conselhos Estaduais e Municipais de saúde.
Primeira conferência a permitir participação popular;
Deu os alicerces do atual SUS;
Marco da reforma sanitária no Brasil.
VIII Conferência Nacional de 
Saúde, 1986, Pré-Constituinte.
Transição AIS SUDS (Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde)
10
Material complementar - Técnica Dietética
6. PÓS CONSTITUINTE (1989...)
Cenário político e econômico:
• Constituição promulgada em 1988;
• SUS na constituição de 1988;
• “Constituição cidadã” Trás o setor saúde;
• 1ª eleição Fernando Collor;
• Não faz cumprir as leis orgânicas que ele cria:
• Lei 8.080/90.
• Lei 8.142/90.
 
Perfil Epidemiológico:
• Epidemias de Cólera;
• Aumento das causas externas de agravos, como homicídios por acidentes 
de trânsito;
• Instabilidade econômica com hiperinflação e crise do Estado “Caos 
do SUS”;
• Crescimento dos números de planos de saúde;
• Após o impeachment de Collor, 1992, retorno de certos aspectos da 
reforma.
 
Organização do setor saúde:
• Collor, não permite a IX Conferência Nacional de Saúde, que foi instituída 
por ele que seria realizada a cada quatro anos;
• Após o impeachment de Collor, Itamar Franco assume e realiza a IX 
Conferência Nacional de Saúde, de título “O poder de cumprir e fazer 
cumprir a Lei” no ano de 1993;
• Expansão da assistência médica supletiva.
Fatos Marcantes:
• Constituição cidadã de 1988;
• Aprovação das Leis Orgânicas de Saúde: Lei 8.080/90 e Lei 8.142/90 e 
NOBS 91 e 92 no governo de Collor;
• Retomadas os ideais da Reforma sanitária com Itamar Franco;
• NOB 93;
• IX Conferência Nacional de Saúde em 1993;
• X Conferência Nacional de Saúde em 1996, que permitiu a transição dos 
municípios de prestadores a executores do sistema de saúde;
11
Material complementar - Técnica Dietética
• Conselhos de Saúde Nacionais, Estaduais e Municipais permanentes, 
que causa influência da sociedade civil nas políticas de saúde;
• Experimentação de modelos de assistenciais alternativos por governos 
estaduais e municipais;
• Movimento de cidadania.
NOB: Norma Operacional Básica.
PARA MEMORIZAR.
(DATAS IMPORTANTES)
1808 – Chegada da família Real no Brasil.
1904 – Revolta da vacina – Oswaldo Cruz.
1917-1919 – Greves.
1917- Reforma do Porto de Santos.
1923 - Lei Eloy Chaves, CAPS.
1933 - IAPS.
1942 - Criação da SESP.
1953 - Criação do Ministério da Saúde.
1966 - INPS
1977 – INAMPS
1978 - Conferência de Alma- Ata.
1983 - AIS.
1986 – VIII Conferência Nacional de Saúde.
1987 - SUDS.
1988 - Constituição\ SUS.
1990 - Leis Orgânicas do SUS.
1991 - NOB e PACS.
1993 - Extinção da INAMPS e criação da NOB 93.