Doença articular degenerativa

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Angelica Araújo 
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Doença articular degenerativa
É uma alteração não infecciosa e progressiva que acontece na 
cartilagem das articulações sinoviais (diartroses), podendo atingir o 
osso subcondral (osso abaixo da face articular/face cartilaginosa 
da articulação), acarretando prejuízos morfofuncionais das 
articulação acometidas 
Os sinônimo são: DAD, Osteoartrose (crônica) e Osteoartrite 
(agudo) 
Ex de doenças: Displasia coxofemoral; luxação de patela 
 
Manifestação clínica 
• Inflamação e espessamento da capsula fibrosa e 
membrana sinovial (+agudo) 
• Degeneração da cartilagem articular (crônico) 
Osso subcondral 
e protegendo 
esse osso tem a 
cartilagem 
articular, tem 
tambem a 
membrana 
sinovial, o 
ligamento por 
fora e o liquido sinovial, e isso tudo forma a articulação 
sinovial 
Quando tem uma inflamção, se tem um espessamento da 
membrana sinovial em um quadro agudo. Ja em um caso crônico 
tem degeneração da cartilagem (isso na artrose), e essa 
degeneração é na linha azul da imagem começar a ficar toda 
deformada/irregular por varios fatores, sendo algum deles como 
diminuição do liquido sinovial, diminuição da produção de matriz 
cartilaginosa 
• Dor e claudicação (+ evidente em lesões agudas) 
Pelo fato da face articular estar irregular e ter a perda dessa 
face, vai ter a exposição do osso subcondral, e é nesse osso 
que estar presente a parte de inervação. Tendo a exposição 
do osso subcondral, tem exposição das inervações nervosas 
e por isso gerar dor e artrose dói tanto 
 
 
• Tumefação (edema) 
É visto edema dentro da articulação com exame de imagem 
(raio x) aumento de radiopacidade ficando radiopaco (branco) 
pois o líquido sinovial é enegrecido e com o edema nessa região 
o tecido fica grosso e mais exuberante 
• Limitação de movimento 
Por ter aumento de volume e com isso limitação de movimento 
• Atrofia muscular (+ crônico) 
Acontece rapido pois tem um desuso do membro e fica nitido 
a diferença dos membros quando passar por exemplo 2 dias 
sem movimentar o membro. 
 
Manifestações radiográficas 
• Esclerose de osso subcondral 
 Vai tendo um “desgaste” do osso e este vai ficando menos 
radiopaco, por conta da perda de deposição de cálcio. 
• Produção de osteofitos periarticulares 
Quando tem instabilidade articular, começa a ter produção de 
osteofitos que são crescimento anomologo (aormal) ao redor 
da articulação pra tentar estabilizar o local 
• Osteopenia e osteolise 
Osteopenia é a diminuição da deposição de calcio e a osteolise 
é destruição (osteoclasto que faz isso e aqui nao tem 
envolvimento bacteriano) 
• Irregularidade/incongruencia anatomica 
Irregularidade porque tem perda da face articular e ela vai 
ficar toda irregular e o osso subcondral vai aparecer no raio 
x e ver deformaçoes da face articular, e a incongruencia pelo 
fato de estar irregular tem diminuição de encaixe das 
articulaçoes 
• Subluxação e/ou luxção 
É o desencaixe da articulção 
 
 
Angelica Araújo 
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Articulação sinovial 
A doença articular degenerativa ocorre nessa articulação por 
causa da ausencia de liquido sinovial, sendo na doença a produção 
desse liquido diminuida 
Em uma doença degenerativa há diminuição da produção do líquido 
sinovial que é um “óleo” que lubrifica e nutre a articulação, quando 
tem diminuição dessa produção começa a ter lesão nas 
articulações, justamente porque não vai ter que nutre essa 
articulação. 
 
Na imagem abaixo é outro exemplo de osso subcondral 
 
 
 
 
 
 
Zonas de ossificação endocondral 
 
1. Zona de repouso – cartilagem hialina sem alterações 
morfologas 
2. Zona proliferativa – proliferação ativa de condrocitos 
enfileirados em colunas 
3. Zona hipertrofica – condrocitos hipertroficos e 
calcificação da matriz territorial 
4. Zona de cartilagem calcificada – matriz apresenta – se 
calcificada sob forma de finos tabiques 
5. Zona de ossificação – invasão de células 
osteoprogenitoras e diferenciaão em osteoblastos 
1 → é a parte de cima da articulação 
2 → os condrócitos se proliferam e depois migram para 
formação de cada vez mais cartilagem hialina (zona 1). 
Os osteoblastos → fazem a produção 
Os osteoclastos → destruição 
 
 
 
 
 
 
 
Angelica Araújo 
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Matriz cartilaginosa 
 
Prosteoglicano é glicosamino glicano + agua que vai formar 
condroitina 4 sulfato, condroitina 6 sulfato., queratina sufato e 
acido hialuronico, sendo isso tudo o constituite do liquio sinovial e da 
face articular. Tudo é metabolizado para produção e nutrição da 
articulação 
 
Cartilagem articular 
Na primeira foto tem uma articução saudavel com a parte ossea, 
cartilaginosa e e a face articular lisa perfeita. Quando tem uma 
doneça articular degenerativa moderada tem diminuição da face 
articular com irregulariedade e começa a ter exposição do osso 
subcondral e em uma doença degenerativa severa tem quase 
perda total da face articular com exposição completa do osso 
subondral 
 
 
 
 
 
 
Evolução da artrose 
 
 
Evolução da DAD 
Na imagem são peças pos mortem de pacientes com artrose 
avançada. 
Irregularidades na borda da fosa acetabular são os osteofitos que 
tentam estabilizar a fosa que estar raza