PED- Desenvolvimento Neuropsicomotor

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Gabrielle Medeiros- 3º D 
Desenvolvimento Neuropsicomotor 
- Maturação neuronal 
 Diferente de outros mamíferos, inicia-se antes do nascimento no SNC, 
ocorre apenas as sinapses, e essas sinapses que permitem o aprendizado 
de novas coisas, se não há estimulo, não há novas sinapses (período 
intrauterino- 2º ano de vida, máximo período de aprendizado)- não tem-
se novos neurônios, mas sim novas sinapses 
-Atividades em bloco até gerar respostas individuais 
 Céfalo-caudal ( primeiro controle cervical, depois andar), determinar o 
sentido do desenvolvimento, não há uma resposta complexa mas sim, os 
atos reflexos, uma atividade em bloco, até as demais etapas do 
crescimento e o desenvolvimento das respostas individuais 
Não se pula marcos da infância, porém alguns podem não ocorrer, como 
exemplo: não engatinhar, apenas sentar e pular. A marcha e a corrida, são um 
dos últimos marcos da criança. 
Quando há falha no controle central, a criança para, e faz-se importante a 
investigação para obter um diagnostico precoce de doenças neurológicas 
Na caderneta das crianças tem esses marcos, caso os pais não 
saibam falar sobre esses marcos e o médico não repare no 
consultório, o ideal é não sinalizar na caderneta, esperar até o 
próximo mês de consulta. 
- É importante entender que o desenvolvimento neuropsicomotor não 
é restrito há ocorrer dentro do mês que se espera um determinado 
reflexo, ele pode ocorrer antes ou até depois, mas não pode passar 
muito tempo dessa janela. 
 
 
 
 
 
Gabrielle Medeiros- 3º D 
Desenvolvimento Psicomotor - 1º ano de vida: Controle da cabeça e das mãos e 
deambula 
 
 
 CRESCIMENTO x DESENVOLVIMENTO 
 CRESCIMENTO 
- Processo dinâmico e continuo. 
- Expresso pelo aumento do tamanho corporal. 
- É um dos indicadores de saúde da criança. 
- A maioria das crianças gravemente neuropatas são muito grandes. 
 DESENVOLVIMENTO 
- Conceito amplo 
- Transformação complexa, continua, dinâmica e progressiva. 
- Inclui também maturação, aprendizagem e aspectos psíquicos e sociais. 
Gabrielle Medeiros- 3º D 
- A criança pode ter estatura e peso normal, mas ainda assim não estar 
desenvolvendo corretamente. 
 
 
Maturação: possibilita o aprendizado progressivo de habilidades. À medida que 
uma determinada área cerebral amadurece, a pessoa exibe comportamentos 
correspondentes àquela área madura, desde que tal função seja estimulada. É 
geneticamente determinado! - O desenho não é educativo, por que ele é 2D, a 
criança apenas vê, porém não tem tato, e o tato é muito importante. Com 3 
meses de vida a criança precisa abrir a mão, porem precisa de estímulos, 
ressalta-se que a visão é desenvolvida a partir de 6 meses até 1 ano 
Áreas Básicas do desenvolvimento 
Coordenação motora grossa- define atividades dos grandes músculos das 
raízes dos membros: sustentar a cabeça, sentar e andar 
Coordenação motora fina- relaciona-se aos movimentos delicados e precisos, 
músculos pequenos das extremidades: preensão 
Cognitiva: funções mentais: raciocínio, memória e simbolização 
Linguagem: Expressão vocal 
 Etapas do Neurodesenvolvimento: 
Movimentos Reflexos ---- Atos práxicos ( componentes biológico sofrerá uma 
modulação pelos estímulos externos, ex: marcha desorganizada até o ato 
propriamente dito, andar 
Formação das Sinapses: depende de um estímulo biológico e de estímulos 
externos,e para que isso ocorra precisa-se passar por um processo de 
aprendizagem, plasticidade cerebral (situações patológicas como doenças que 
causem alterações neurológicas e reabilitação, na reabilitação é importante 
examinar as crianças internadas com cuidado, e a participação de uma equipe 
integrativa para que não fique atrasada no DNPM) 
 
processo sequencial 
e continuo 
no qual o ser 
humano adquire 
habilidades
que vao desde 
movimentos simples 
e desorganizados e 
atividades altamente 
complexas 
Gabrielle Medeiros- 3º D 
Roteiro da avaliação clínica do Desenvolvimento 
- historia clinica 
- O ideal é que tenha uma boa avaliação começando por uma boa avaliação clínica. 
- Uma boa anamnese (escutar os pais), e se darem respostas vagas tem que pegar o 
roteiro e ir explicando o passo a passo. 
- Pode pedir para os pais responderem antes da consulta. 
- Não deve ser feita com pressa. 
EXAME NEUROLÓGICO 
- Exame neurológico é importante, porém da criança é bem complexo de ser feito. 
Por serem crianças precisa ser ajustado para que não seja cansativo para elas. 
- HABILIDADES FUNCIONAIS 
EXAME NEUROLÓGICO 
1) PERIMETRO CEFÁLICO 
- É uma das medidas antropométricas obrigatórias até os 2\3 anos. 
- O ideal é que faça sempre em pacientes neuropatas. 
- O ideal é avaliar o indivíduo no plano horizontal, vê o paciente todo mês e ele ir 
fazendo a curva dele. 
- Tem que medir no dia que o bebe nasce, e se for parto vaginal precisa medir no 
dia seguinte ou em 48h. 
- No parto vaginal tem um acavalgamento das estruturas que é fisiológico, para 
poder passar no canal do parto. 
- Na cesárea também precisa, porque se a mulher entra em trabalho de parto já 
acavalga. 
- Tirar a medida também na primeira consulta com 7 a 15 dias de vida; 
- Microcefalia: 32 cm abaixo 
- Da GLABELA á PROTUBERÂNCIA OCCIPITAL 
Crescimento: 12cm no 1° ano de vida! 
2cm\mês no 1° trimestre. 
Gabrielle Medeiros- 3º D 
1cm\mês no 2° trimestre. 
0,5cm\mês no 2° trimestre. 
- Erros de estimativa: do RN: Céfalo-hematoma e Bossa e dos Maiores: Cabelos, 
hipertrofia óssea. 
- Corrigir Idade 
- Para corrigir precisa colocar a idade gestacional, sempre jogar para 
40 semanas. 
2) EVOLUÇÃO DA MOTRICIDADE – avaliar função motora do paciente 
3) EVOLUÇAO DO TONUS MUSCULAR- Grau de contração de um musculo em 
repouso, o tônus em flexão é característico do bebe, como se estivesse sempre se 
protegendo (reflexo de moro) em torno dp 4\5 mês ele fica mais hipotônico, s 
hipotonia é fisiológica vai dos 4 ao 24 meses ( patológica se não ocorrer até o 6 
mês) 
4) DESENVOLVIMENTO COGNITIVO E LINGUAGEM: Bebe acompanha com o 
olhar e tentando estabelecer contato conforme a idade, tenta acompanhar a voz, 
barulhos, pode ter reação de sorrir, chorar 
5) EVOLUÇÃOS DOS REFLEXOS PRIMITIVOS: O desaparecimento desses reflexos 
durante o curso normal de maturação do SNM nos 1ºs 6 meses de vida 
 Busca – voracidade 
 Sucçao- deglutição 
 Pretensão palmar e plantar 
 Marcha 
 Fuga á asfixia 
 Cutaneo- plantar (babinski) 
 
 
 
 
 
 
Gabrielle Medeiros- 3º D 
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO 
 0 A 2 MESES 
- Observar um rosto. 
- Segue objetos ultrapassando a linha 
média. 
- Acalma com a voz da mãe. 
- Reage a som, Vocaliza (emite sons 
diferentes do choro). 
- Sorri. 
- Tônus em flexão 
- Mãos fechadas na maior parte do 
tempo. 
 2 A 4 MESES 
- Observar as mãos. 
- Leva as mãos à boca. 
- Segue com olhar até 180° 
- Grita e tenta conversar. 
- Sustenta a cabeça. Sustenta a cabeça e 
ombros quando colocado de bruços. 
 4 A 6 MESES 
- Senta com apoio. 
- Se virar sozinho e rola de um lado para o 
outro. 
- Tenta alcançar um objeto e o agarra. 
- Procura objetos fora do alcance. 
- Se volta para o som. 
-Inicia uma interação. 
 6 A 9 MESES 
- Transmite objetos de uma mão para 
outra. 
- Pinça polegar – dedo. (com 9 meses) 
- Repete sons (silabas) sem significado. 
- Estranhamento (prefere pessoas de seu 
convívio). 
- Senta sem apoio, Arrasta ou engatinha. 
- Brinca de esconder. 
 9 A 12 MESES 
- Bate palmas, acena, aponta (gestos 
sociais). 
- Fala pequenas palavras (dissílabos com 
significado). 
- Fica em pé com apoio. 
- Pinça completa (polpa a polpa). 
- Segura o copo ou mamadeira. 
 12 A 18 MESES 
- Andar sozinho. 
- Compreende o que falam. 
- Deseja comer sozinha 
- Gosta de escutar pequenas histórias, 
músicas e dançar. 
- Faz birra quando contrariada. 
 18 a 24 meses 
- Junta duas palavras e inicia frases curtas. 
- Testa os limites.- Tem vontade própria. 
- Deseja -se vestir. 
- Pode começar a controlar os esfíncteres. 
2 A 3 ANOS 
- Corre e sobe escadas com ajuda do 
corrimão 
- Descobre nome das coisas. 
- Gosta de brincar com outras crianças. 
- Fala frases 
Gabrielle Medeiros- 3º D 
AVALIAÇÃO DE DIAGNÓSTICO 
PRECOCE DE CRIANÇAS COM 
AUTISMO 
- Diagnóstico precoce de autismo. 
- É um checklist. 
- Perguntas simples. 
- Pedir aos pais responderem. 
- É uma lei. 
- A partir de 18 meses deve avaliar. 
- Se a criança tem menos de 24 meses 
e a pontuação é baixa, se assume que 
é de baixo risco e tem que repetir com 
24 meses. 
- Se a criança tem risco moderado 
pode encaminhar para o neurologista. 
- Se a criança tem alto risco precisa 
encaminhar direto para o neurologista. 
ATRASO NO DESENVOLVIMENTO 
- Se atentar a tempos de 
amadurecimento diferentes. 
- Os atrasos podem ser superados 
- Estigma 
- Preconceito 
- Identificação precoce 
O QUE NÃO FAZER ! 
- Esperar para ver 
- Aguardar melhora espontânea 
- Acreditar que é normal 
- BUSCAR SEMPRE DIAGNÓSTICO E 
INICIAR O 
- TRATAMENTO PRECOCE, JUNTO A 
UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR 
(FISIO, FONO, PSICO, TERAPIA 
OCUPACIONAL, ESTIMULAÇÃO 
GLOBAL, PISCOPEDAGOGOS..) 
 HOMEWORK´S 
- Avaliação do 
neurodesenvolvimento deve fazer 
parte de todas as consultas de 
acompanhamento da criança; 
- Em casos de fatores de risco, essa 
avaliação deve ser ainda mais 
frequente; 
- Envolver cuidadores no processo 
de avaliação e acompanhamento; 
- Não aguardar melhora espontânea 
em casos de atraso no 
desenvolvimento: intervenção 
precoce é fundamental! 
- Para correta avaliação e 
adequando seguimento, é 
necessária abordagem 
multidisciplinar. 
 
 
 
 
 
 
Gabrielle Medeiros- 3º D 
Avaliação das Habilidades Funcionais 
Gabrielle Medeiros- 3º D