AOL 3 Nutrição Clinica

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1. Pergunta 1
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As medidas terapia nutricional durante o pré e pós-operatório objetivam a manutenção e/ou recuperação do estado nutricional do paciente. Esse conjunto de tratamento terapêutico pode incluir acesso pela via parenteral, enteral ou via oral. A ingestão energética em casos de risco nutricional deve ser assegurada para evitar o agravamento de doenças. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as afirmativas a seguir.
I. Pacientes que serão submetidos a cirurgias eletivas devem permanecer em jejum por 2 horas para refeições gordurosas.
II. A terapia nutricional deve ser considerada quando o paciente não atingir 60% das necessidades energéticas por 7-10 dias.
III. A alimentação deve ser reintroduzida 5 dias após o procedimento cirúrgico, mesmo com estabilidade hemodinâmica. 
IV. A via parenteral pode ser indicada para pacientes que apresentam intolerância por via enteral. 
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
I e III.
2. Incorreta:
III e IV.
3. 
I e II.
4. 
II e III.
5. 
II e IV.
Resposta correta
2. Pergunta 2
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A pancreatite aguda é uma condição caracterizada pela inflamação do pâncreas, e que requer acompanhamento médico e nutricional. Indivíduos com essa doença, além de apresentarem fortes dores abdominais, podem ser acompanhadas de quadros de diarreia.
Considerando o conteúdo estudado sobre pâncreas exócrino, analise as afirmativas a seguir.
I. A sonda para nutrição enteral deverá ser alocada no estômago.
II. Para o paciente com pancreatite aguda grave é necessária a prescrição de dieta oligomérica.
III. É necessário o jejum por pelo menos 10 dias antes de retornar à alimentação via oral.
IV. Devem ser acompanhados sinais de intolerância intestinal durante o tratamento de pancreatite.
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
II e III.
2. 
III e IV.
3. Incorreta:
I e IV.
4. 
II e IV.
Resposta correta
5. 
I e III.
3. Pergunta 3
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Leia o trecho a seguir:
“A doença hepática crônica (DHC) é caracterizada por agressão e necrose celular, resposta imunológica e regeneração nodular que comprometem a estrutura hepática e a capacidade funcional dos hepatócitos, aumentando a taxa de mortalidade.”
Fonte: NASCIMENTO, S. C.; PINTO, I. C. S.; SILVA, C. P. Comparação da força do aperto de mão com parâmetros antropométricos e subjetivos na avaliação nutricional de hepatopatas. Acta Gastroenterológica Latinoamericana, v. 43, n. 3, p. 218-226, 2013. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as doenças hepáticas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O fígado participa do metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios. 
II. ( ) As hepatites A e E são transmitidas pelo sangue e fluídos do corpo.
III. ( ) A concentração de bilirrubina é um dos exames utilizados para detectar disfunções hepáticas. 
V. ( ) O aumento da concentração da enzima alanina aminotransferase (ALT) causa a icterícia. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
V, V, V, F.
2. 
V, F, V, F.
Resposta correta
3. 
V, V, F, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
F, V, F, V.
4. Pergunta 4
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A síndrome do intestino curto pode ser derivada da ressecção intestinal, restando porções reduzidas do intestino. Essa condição impede a adequada absorção de nutrientes para o indivíduo. Além de medidas nutricionais, os portadores de SIC podem necessitar de intervenções cirúrgicas para amenizar os impactos negativos da doença. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síndrome do intestino curto e fístula, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Cirurgia bariátrica e tratamento quimioterápico podem resultar em síndrome do intestino curto.
II. ( ) A localização e o tamanho da porção do intestino retirada podem afetar no tratamento da síndrome do intestino curto.
III. ( ) Prejuízos causados pela síndrome do intestino curto incluem insônia e espasmo muscular.
IV. ( ) A síndrome do intestino curto é caracterizada por estado de hipermetabolismo. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
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1. 
V, V, F, F.
Resposta correta
2. 
V, F, F, V.
3. 
F, V, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, F, V, F.
5. Pergunta 5
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As fístulas são definidas pela comunicação entre dois órgãos. Elas podem aparecer em diferentes locais, mas geralmente são derivadas de complicações de cirurgias digestivas permitindo o contato de líquidos digestivos com a pele. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síndrome do intestino curto e fístulas, pode-se afirmar que as fístulas intestinais são consideradas um fator agravante na clínica médica, porque:
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1. 
podem provocar paralisia de membros inferiores devido à invasão de resíduos intestinais nos nervos.
2. 
podem agravar casos de hiperglicemia, pois as fistulas causam resistência insulínica.
3. 
podem induzir o aumento do ganho de peso, devido ao aumento da ingestão energética necessária para o tratamento.
4. 
podem desencadear desnutrição devido às perdas aumentadas e aumentar o risco de infecção.
Resposta correta
5. 
podem provocar fadiga muscular, devido ao aumento da produção de lactato e citocinas inflamatórias.
6. Pergunta 6
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A pancreatite é uma inflamação no pâncreas. O paciente portador desta inflamação pode possuir a forma aguda leve, aguda grave, aguda gravíssima ou crônica. Um dos sintomas mais presentes na pancreatite crônica é a esteatorréia. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pancreatite, pode-se afirmar que a esteatorreia é:
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1. 
a presença de sangue nas fezes.
2. 
a eliminação de gordura nas fezes na presença de diarreia.
Resposta correta
3. 
descrita por vômitos persistentes após ingestão de álcool.
4. Incorreta:
a redução na concentração das enzimas pancreáticas.
5. 
a retenção de líquidos na região abdominal.
7. Pergunta 7
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Leia o trecho a seguir:
“O jejum pré-operatório foi instituído há muitos anos, no início das práticas anestésicas, para garantir o esvaziamento do conteúdo gástrico, evitar broncoaspiração, vômitos, regurgitação, administração de várias drogas para reduzir a acidez gástrica e volume”. 
Fonte: LUDWIG, R. B.; PALUDO, J.; FERNANDES, D.; SCHERER, F. Menor tempo de jejum pré-operatório e alimentação precoce no pós-operatório são seguros? ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, São Paulo, v. 26, p. 54-58, 2013. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, pode-se afirmar que o jejum pré-operatório prolongado afeta o estado nutricional, porque:
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1. 
ocasiona aumento de hormônios relacionados à saciedade, inibindo a sensação de fome.
2. 
aumenta demasiadamente a necessidade da ingestão de lipídeos após a intervenção cirúrgica.
3. 
suspende a ingestão energética por determinado período, além de promover aumento de hormônios como cortisol.
Resposta correta
4. Incorreta:
impede a síntese de proteínas inflamatórias, tornando o sistema imune desajustado.
5. 
diminui o catabolismo e aumenta o anabolismo momentos antes do procedimento cirúrgico.
8. Pergunta 8
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Leia o trecho a seguir:
“O tratamento cirúrgico da SIC depende da idade do paciente, do comprimento do intestino remanescente, do diâmetro e da função intestinal. Para reduzir o trânsito intestinal e aumentar o tempo de absorção existem várias técnicas consideradas, como a confecção de um segmento intestinal antiperistáltico, válvulas e interposição de segmento colônico. Também, o transplante intestinal é, atualmente, alternativa viável ao tratamento de pacientes com SIC.”
Fonte: FRANZON, O.; SUZUKI, H.; SATO, K. M.; PICCOLI, M. C.; VOLPATO, M. G. Síndrome do intestino curto: uma nova alternativa de tratamento cirúrgico. ABCD.Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, v. 23, p.51-55, 2010. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf abcd/v23 n1/12.pdf>. Acesso em: 02 ago. 2020. 
A terapia nutricional tem impacto direto no tratamento de síndrome do intestino curto. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síndrome do intestino curto e fístula, analise as afirmativas a seguir.
I. Para o tratamento inicial, geralmente é recomendada o consumo de pequenas quantidades de alimentos via oral. 
II. A terapia nutricional enteral ou oral pode ser iniciada assim que as perdas fecais estiverem controladas.
III. Durante o tratamento, é recomendada a utilização de triglicerídeos de cadeia média.
IV. O paciente deve se alimentar uma vez ao dia, para diminuir o estímulo intestinal. 
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
III e IV.
2. 
I e III.
3. 
II e III.
Resposta correta
4. 
II e IV.
5. Incorreta:
I e II.
9. Pergunta 9
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Leia o trecho a seguir:
“Fármacos hipolipemiantes podem agredir o fígado, promovendo danos hepatocelulares, levando ao aumento de enzimas presentes nos hepatócitos. Geralmente, esse aumento é assintomático, transitório e a normalização ocorre após a descontinuação do medicamento.” 
Fonte: BERTOLAMI, M. C. Mechanisms of hepatotoxicity. Arquivos brasileiros de cardiologia, v. 85, p. 25-27, 2005. 
Considere os exames laboratoriais a seguir:
Glicemia de jejum: 80 mg/dL 
Colesterol total: 180 mg/dL 
Aspartato aminotransferase (AST): 116 U/L 
TSH ultra sensível: 3, 17 UI/ mL 
Creatinina: 0, 7 mg/dL 
De acordo com essas informações e o conteúdo estudado sobre doenças hepáticas, pode-se afirmar que os exames apresentados, que indicam disfunções hepáticas, é:
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1. 
Glicemia de jejum.
2. 
Colesterol total.
3. 
TSH ultra sensível.
4. 
Aspartato aminotransferase (AST).
Resposta correta
5. 
Creatinina.
10. Pergunta 10
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A triagem nutricional é uma ferramenta que auxilia na identificação de risco nutricional em indivíduos admitidos na internação hospitalar. Esses procedimentos permitem o acompanhamento de parâmetros de ingestão e peso dentro da prática clínica. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, pode-se afirmar que a triagem nutricional é determinante na abordagem nutricional, porque:
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1. 
prioriza o tratamento de pacientes jovens, pois este grupo tem maior chance de recuperação.
2. 
identifica quais pacientes têm risco de morte no momento da intervenção cirúrgica.
3. 
permite a avaliação tardia de pacientes obesos, pois a possibilidade de desenvolverem desnutrição ou risco nutricional é baixa.
4. 
possibilita a detecção precoce de desnutrição e início de terapia nutricional, se necessário.
Resposta correta
5. 
utiliza marcadores simples, como níveis de oxigenação sanguínea, para detectar a desnutrição.