Varizes de esôfago

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Varizes de esôfago
Fisiopatologia
Investigar quando:
Tópico Principal
surge a partir de um gradiente pressórico de 10mmHg
risco de ruptura a partir de 12mmHg
risco de hipertensão porta cirrose EDA
encontrou varizes
profilaxia primária B-bloq ou ligadura elástica
profilaxia secundária
paciente sangrando estabilização
tratamento
prevenir complicações
endoscopia em 12-24h
ligadura elástica
escleroterapia
vasoconstrictor esplânico
terlipressina
somatostatina
octreotide
pode associar IBP até 
ver se tem lesão gástrica
Balão de Sengstaken-Blakemore (3 vias) não é definitiva, medida heroica
TIPS - shunt portossistêmico intra-hepático transjugular
vantagens - resolve sangramento, ascite e permite o transplante
desvantagens - encefalopatia, estenose, disponibilidade
Cirurgia de urgência - shunt não seletivo ligadura portocava dificulta transplante, encefalopatia
PBE - 7 dias ceftriaxona / norfloxacina
ressangramento
B-bloqueador E ligadura elástica
tips - transplante